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ARRITMIAS R e g l a s de O r o Identificación de las Ondas P.

ARRITMIAS R e g l a s de O r o Identificación de las Ondas P. Relación entre Ondas P y con el complejo QRS. Morfología del Complejo QRS. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL. Arritmias : Clasificación.

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ARRITMIAS R e g l a s de O r o Identificación de las Ondas P.

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  1. ARRITMIAS R e g l a s de O r o Identificación de las Ondas P. Relación entre Ondas P y con el complejo QRS. Morfología del Complejo QRS.

  2. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

  3. Arritmias : Clasificación Consideramos arrítmias cardiacas a todos las alteraciones y trastornos del ritmo cardiaco. Se pueden dividir en dos grandes bloques: 1.- Taquiarrítmias cuando las alteraciones provocan ritmos rápidos (taquicardia) ó adelantados (extrasistolia). 2.- Bradiarrítmias, cuando los ritmos son lentos (bradicardias) ó retrasados (escapes)

  4. Taquiarritmias MECANISMOS DE PRODUCCION a) Alteraciones en la formación de los impulsos. b) Alteraciones en la propagación de ellos

  5. A R R I T M I A S Arritmias originadas en el Nodo Sinusal Taquicardia Sinusal: > de 100 hasta 179 L/mto. Bradicardia Sinusal: < de 60 L/ mto. Paro Sinusal: < de 20 L/ mto. Enfermedad del Seno Sinusal.

  6. ARRITMIAS T a q u i c a r d i a S i n u s a l Etiología: Fisiologicas: Ejercicios, Ansiedad, Dolor... Patológicas: Fiebre, Anemia, Hipovolemia, Hipoxia... Endocrinas: Tirotoxicosis... Farmacológicas: Adrenalina, Salbutamol, Alcohol, Cafeina...

  7. ARRITMIAS T a q u i c a r d i a S i n u s a l Onda P tiene Morfología Normal. Frecuencia Auricular: 100 a 179 L/ mto. Ritmo Ventricular Normal. Frecuencia Ventricular: 100 a 179 L/ mto. Las Ondas P preceden al Complejo QRS.

  8. ARRITMIAS

  9. ARRITMIAS Arritmias originadas en las Aurículas. Taquicardia Auricular: > 100 hasta 250 L/ mto. Fibrilación Auricular: > 350 hasta 600 L/ mto. Flutter Auricular: > 250 hasta 350 L/ mto. Extrasistole Auricular.

  10. ARRITMIAS T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r ETIOLOGÍA: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Cardiomiopatía. Cardiopatía Isquemica. Cardiopatia Reumatica. Sindrome del Seno Enfermo. Toxicidad a la Digitoxina.

  11. ARRITMIAS T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r Morfología de la Onda P Anormal. Frecuencia Auricular: 100 a 250 L/ mto. Ritmo Ventricular usualmente regular. Frecuencia Ventricular Variable.

  12. ARRITMIAS

  13. Fibrilacion Auricular • Es una arrítmia muy frecuente . • Su prevalencia • por encima de los 30 años puede aproximarse al 7%, • Entre 50 y 59 años se presenta sólo en el 0,5% . • En la década de los 80 años asciende al 8,8%. • Más del 70% de las fibrilaciones auriculares (FA) ocurren en pacientes entre 65 y 85 años. • La FA se caracteriza por una actividad auricular desorganizada sin evidencia de ondas P claras en el ECG de superficie. • Se manifiesta por una línea de base ondulante interrumpida por múltiples deflecciones con frecuencia y amplitud cambiantes entre 350-600 / min.

  14. CARDIACOS Valvulopatías reumáticas Hipertensión arterial Enfermedades coronarias Cirugía cardiaca Miocardiopatías Infarto de miocardio Enfermedades delpericardio NO CARDIACOS Hipertiroidismo Intoxicación alcohólica aguda Fármacos Drogas de abuso Enfermedades pulmonares Fibrilacion Auricular : Causas

  15. Frecuencia Cardiaca Intervalo PR (en segundos) QRS (en segundos) Ritmo Onda P

  16. ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R Persistente. Paroxística. Permanente.

  17. ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R Ondas P: Ausente. Onda “ f ” oscilantes en la linea iso-eléctrica. Frecuencia Auricular de 350 a 600 L/ mto. Ritmo Ventricular irregular ( R – R Irregular ). Complejos Ventriculares Irregulares. Frecuencia Ventricular: 100 a 180 L/ mto.

  18. ARRITMIAS F i b r i l a c i ó n A u r i c u l a r

  19. ARRITMIAS Flutter “ Aleteo ” Auricular Ondas “ F ” Ondulantes en Dientes de Sierra. Frecuencia Auricular: 250 – 350 L/ mto. Ritmo Ventricular Regular. Bloqueo Aurículo – Ventricular: ( 2 : 1, 4 : 1, 3 : 1, 1 : 1 ).

  20. ARRITMIAS

  21. ARRITMIAS Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de la Unión ). Ritmo Nodal. Extrasístoles Nodales. Taquicardia Nodal ( Ritmo acelerado de la unión )

  22. Extrasistoles • Son latidos adelantados al ritmo sinusal cuyo origen puede estar en cualquier parte del sistema de conducción, tejido atrial ó ventricular. • Pueden ser : • Extrasístoles auriculares. • Nodales. • Ventriculares.

  23. Extrasistolia auricular y nodal. • Los auriculares son muy frecuentes (hasta el 60% de los adultos). • Onda P no sinusal adelantada, seguida por un complejo QRS estrecho (menor de 0,12 seg.).  • Estos tipos de extrasístoles suelen ser poco trascendentes • No requieren tratamiento

  24. ARRITMIAS V E N T R I C U L A R E S Extrasístoles Ventriculares ( CVP ). Taquicardia Ventricular > 140 a 220 L/ mto. Otras formas de Taquicardia: a.- Torsade de Pointes. b.- Bi-direccional. c.- Flutter Ventricular. Fibrilación Ventricular.

  25. ARRITMIAS CURSO - TALLERD E E L E C T R O C A R D I O G R A F I A

  26. ARRITMIAS Extrasístole Auricular Extrasístole ventricular

  27. E X T R A S I S T O L E S ( A u r i c u l a r e s y V e n t r i c u l a r e s ) AISLADAS INIFOCALES MULTIFOCALES O MULTIFORMES BIGEMINADAS TRIGEMINADAS CUADRIGEMINADAS EN SALVAS

  28. Extrasistolia ventricular. • Son latidos adelantados con QRS ancho ( > 0,12 - 0,14 seg.) • De morfología bizarra. • No precedidos de onda P. • Es quizás el trastorno arrítmico más frecuente. • Hasta en el 60% de los adultos monitorizados durante 24 horas y hasta el 80% de los enfermos con infarto agudo de miocardio (IAM). • Se consideran un factor de riesgo añadido a una patología previa, si son muy frecuentes (más de 10 a la hora) ó de aparición compleja (dobletes y fenómenos R/T)

  29. R en T : Ocurre en el pico de onda T del latido previo

  30. ARRITMIAS

  31. ARRITMIAS B i g e m i n i s m o T r i g e m i n i s m o C u a d r i g e m i n i s m o

  32. ARRITMIAS T A Q U I C A R D I A V E N T R I C U L A R El Ritmo es una sucesión de Extrasístoles Ventriculares. QRS: Similar a la de una Extrasístole Ventricular. Frecuencia: 140 a 240 L/ mto. Es imposible separar el QRS del RS-T y la Onda T. Ondulaciones Amplias y Anchas.

  33. ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Taquicardia Ventricular Sostenida

  34. ARRITMIAS TORSADES DE POINTES

  35. ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Bi – Direccional Los Complejos ventriculares en una derivación aparecen con dirección opuesta en forma alternada, es decir, el complejo ventricular es positivo una vez y el siguiente es negativo.

  36. ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Bi - direccional

  37. ARRITMIAS F l u t t e r V e n t r i c u l a r Frecuencia: > 200 L/ mto. QRS y Ondas T: No están claramente definidos. Patrón continuo regular en zig – zag.

  38. ARRITMIAS F l u t t e r V e n t r i c u l a r

  39. ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R Ondas P no son Identificables Complejos Ventriculares son rápidos, irregulares y grotescos. Tamaño variables.

  40. ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R

  41. A S I S T O L I A

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