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Arritmias ventriculares

Arritmias ventriculares. Extrasístole ventricular Taquicardias ventriculares: -Monomorfas/polimorfas -Sostenidas/autolimitadas -Torsades de pointes -Idiopáticas -Otras: TV rama-rama Fibrilación ventricular. Extrasístoles ventriculares.

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Arritmias ventriculares

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  1. Arritmias ventriculares • Extrasístole ventricular • Taquicardias ventriculares: -Monomorfas/polimorfas -Sostenidas/autolimitadas -Torsades de pointes -Idiopáticas -Otras: TV rama-rama • Fibrilación ventricular

  2. Extrasístoles ventriculares • Automatismo/reentrada/actividad desencadenada • ECG: QRS prematuro y ancho (> 120 mseg),no precedido de onda P. Pausa postextrasis-tólica completa (t acopl + pausa PE = 2 RR)Onda P retrógrada. Latidos de fusión • Muy frecuentes. Aislados o con cardiopatía,(especialmente cardiopatía isquémica).Palpitaciones aisladas. • Habitualmente no precisan tratamiento

  3. Taquicardia ventricular Reentrada/automatismo/act. desencadenadaoriginada por debajo del his ECG: -Taquicardia regular (>3), 100-220/min -QRS ancho (>120 mseg) -Monomorfa/polimorfa -Sostenida/No sostenida Etio: -Cardiopatía isquémica (crónica, aguda) -Miocardiopatías/valvulopatías -Displasia arritmogénica de VD -Síndrome QT largo: "torsade de pointes" -Idiopáticas (no cardiopatía-raras): TSVD, TV fascicular

  4. Taquicardia ventricular

  5. Taquicardia ventricular Síntomas dependen de FC, cardiopatía de basefunción ventricular y duración de la taquicardia *Palpitaciones, mareo, síncope, IC, shock,muerte súbita *Idiopáticas: muy similares a TPSV (benignas) Tratamiento: *Terminación de la crisis: -No inestable: Lidocaína, Amiodarona, Procainamida -Inestabilidad hemodinámica o no respuesta: CVE *Prevención recurrencias: -Amiodarona, Sotalol. Otros, sólo guíado por EEF -Modificación sustrato. Ablación RF y Q?. DAI *TV idiopática: Verapamil, ablación RF

  6. Torsade de Pointes. Sd QT largo • TV polimorfas y rápidas de morfología helicoidalAutolimitadas o sostenidas, sincopales o FV-MS • Prolongación del intervalo QT: -Congénita (Sd QT largo): Canalopatía con diferentes genotipos (LQT1, LQT2: canales K , LQT3: canales Na ) Sd Romano Ward (AD) Sd Jerwell y Lange-Nielsen (AR, sordera) -Adquirida: Antiarrítmicos (Ia, III, IV) HipoK+, HipoMg++ • Tratamiento: -Congénita: ßß,ßß+MP,DAI,denervación simpática izqda -Adquirida: corrección causas, Mg++, Ib

  7. Fibrilación ventricular Múltiples microreentradas repetitivas ventriculares Desincronización y ausencia de contracción efectiva Equivalente a paro cardiaco Clínica: síncope, convulsiones, apnea, ausencia de pulso. Muerte súbita Etiología:*Con cardiopatía:CI (IAM/CI crónica), MCP, hipoxia, AA *Sin cardiopatía estructural:FV primaria, Sd Brugada, Sd QT largo Tratamiento: *Episodio agudo: Desfibrilación eléctrica/MRCP *Prevención: Enfermedad de base, DAI, III

  8. Fibrilación ventricular

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