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Urgencias en Arritmias Cardíacas

Urgencias en Arritmias Cardíacas. Intervención de Enfermería. Lic. Blanca Contreras Z. Objetivos.

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Urgencias en Arritmias Cardíacas

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Presentation Transcript

  1. Urgencias en Arritmias Cardíacas Intervención de Enfermería Lic. Blanca Contreras Z.

  2. Objetivos CentralAsegurar una atención de enfermería de calidad mediante la identificación oportuna y el Tto precóz al pac. portador de arritmia cardíaca, previniendo ataques agudos que amanecen la vida del paciente

  3. Arritmia Alteración de la frecuencia y el ritmo cardíaco causado por una falla en el sistema de conducción

  4. Consideraciones Generales Pacientes con Arritmias • Valore el estado general del paciente • Estado de conciencia letargo, confusión • Función Respiratoria disnea, polipnea, ortopnea • Función Renal diuresis <30 cc/h. • Piel palidez, diaforesis • Molestias generales palpitaciones, mareos, sincope, dolor torácico • Mantener en reposo posición dependerá del estado general del PAC • CFV PA FC FR Tº • Administración de O2 según necesidad • Colocar vía EV segura • Monitorización • EKG Signos de bajo gasto cardíaco

  5. Diagnósticos de Enfermería

  6. Disminución del gasto cardíaco relacionado a los disturbios eléctricos a nivel del músculo cardíaco

  7. Patrón respiratorio ineficaz relacionado a efectos producidos por una disminución del gasto cardíaco

  8. Alto riesgo de lesión relacionado con los efectos producidos por una falla en la fibra miocárdica y en el sistema de conducción cardíaca

  9. Perfusión Tisular Alterada (cardiopulmonar y periférica) relacionada al volumen minuto cardíaco disminuído

  10. Ansiedad y temor en relación a la acción cardíaca alterada

  11. TAQUIARRITMIAS : • Ventriculares • Supraventriculares • BRADIARRITMIAS

  12. Ventriculares

  13. Taquicardia Ventricular

  14. Taquiarritmias 1. Ventriculares 1.1 Taquicardia ventricular Sin pulso Con pulso

  15. 1. Desfibrilar 100J - 200J - 300J 2. Intubar, adrenalina 1 mg TET 3. Desfibrilar 360J Sin Pulso Lidocaína 3-5 cc EV (STAT) Desfibrilar 360 J Lidocaína 3-5 cc EV ó Amiodarona 150 mg EV 5´ Desfibrilar 360 J Lidocaína 3 - 5 cc EV ó Amiodarona 150 mg EV 5´ Sulfato de magnesio 2-4 mg EV Glucoronato de Calcio

  16. Con Pulso IAM Angina inestable Disf. aguda V.I. De riesgo alto Lidocaína 5 cc STAT (Repetir 10´) ó Amiodarona 150 mg EV Sulfato de magnesio 2 mg EV Considere desfibrilar

  17. Con Pulso Bajo riesgo Busque factor desencadenante : - Alteración electrolítica - Hipoxemia - Falla ventricular aguda - Isquemia Corrija 3-5 mg bolo Infusión Lidocaína

  18. SUPRAVENTRICULARES

  19. Fibrilación Auricular

  20. 2. Supraventriculares 2.1. Fibrilación auricular - Verapamil 5 - 10 mg EV 5´ - Amiodarona 300 EV 15 - 20´ - Cedilanid 1 amp EV STAT - Solo ICC + FA - No de inicio ante posibilidad de cardioversión

  21. Fluter Auricular

  22. 2. Supraventriculares 2.2. Fluter Auricular 1. Cardioversión 20 - 50 joules 2. Manejar como F.A.

  23. Heparina de Bajo Peso Molecular

  24. Estimulación Intraesofágica : SobreestimulaciónInfraestimulación • Ablación por catéterElectrocauterio Catéter de estimulación intraesofágica

  25. 2. Supraventriculares 2.3. TPSV Como F.A. 1. Cardiovierta con 50 - 100 joules de inicio si : • Hipotensión arterial • Edema agudo pulmonar • Angina intensa 2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha tenido éxito tratamiento farmacológico

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