530 likes | 1.17k Views
AKNE VULGARİS. Prof. Dr. Mustafa ŞENOL Emekli Öğretim Üyesi. AKNE VULGARİS. Pilosebase ünitenin kronik, inflamatuar, sık görülen bir hastalığıdır. Adölesan dönemde görülür. 15-45 yaş. Etyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Epidemiyoloji. ABD ’ de tedaviye ihtiyaç duyan hasta 20 milyon
E N D
AKNEVULGARİS Prof. Dr. Mustafa ŞENOL Emekli Öğretim Üyesi
AKNE VULGARİS • Pilosebase ünitenin kronik, inflamatuar, sık görülen bir hastalığıdır. • Adölesan dönemde görülür. • 15-45 yaş. • Etyolojisi tam olarak bilinmemektedir.
Epidemiyoloji • ABD’de tedaviye ihtiyaç duyan hasta 20 milyon • 6 ayda polikliniğimize başvuran hasta yaklaşık • 200/3000
Patofizyoloji • Multifaktöryel • Pleomorfik • Patofizyolojik faktörler: • 1- Artmış sebum üretimi • 2- Folliküler hiperkeratinizasyon • 3- P. acnes • 4- İnflamasyon
Patogenezde rol oynayan faktörler • Sebum üretiminde artış, • Duktal hiperkornifikasyon: androjenler sebase glandları aktive eder. Sebum üretimi artar, sebumda linoleik asit seviyeleri düşer. Keratinin yapışkanlığı artar. Boşaltıcı kanallarda keratin tıkaçlar belirir. Bu tıkaçlara komedon adı verilir. Komedonlar; beyaz (orifisler kapalıdır) ve siyah (orifisler açıktır) komedon şeklinde görülür.
Bakteriyel faaliyet • Propionibacterium acnes, • Staph. epidermidis • Pityrosporum ovale çoğalır. • P. acnes lipolitik enzimler ile trigliseridleri serbest yağ asitlerine parçalar, • inflamasyon oluşur.
Aknede görülen lezyonlar • Komedonlar • Papüller • Püstüller • Nodüller • Kistler • Skarlar
Aknenin Sınıflaması • Komedonal, inflamatuar ve nodülokistik akne • Non-inflamatuar akne (komedon), • İnflamatuar akne (papül ve püstül) • Mikst klinik form (en yaygın) • Hafif, orta, şiddetli
Aknenin sınıflaması Hafif şiddette akne Komedon < 20 Papül / püstül < 15 Toplam lezyon < 30
Aknenin sınıflaması Orta şiddette akne Komedon 20-100 Papül/püstül 15-50 Toplam lezyon 30-125 .
Aknenin sınıflaması Ağır şiddette akne Nodül sayısı > 5 Papül ve püstül > 50 Toplam lezyon > 125
TOPİKAL İLAÇLARIN ETKİNLİĞİ İlaç Keratolitik Antikomedojenik Antimikrobiyal Antiinflamatuvar Tretinoin ++ + - - İsotretinoin ++ +- +- Adapalene ++ +- ++ Tazaroten ++ +- +-, + Azaleik asit ++ +, ++ +-, + Klindamisin -, +- ++ -, + Eritromisin -, +- ++ -, + Tetrasiklin - ++ +- Benzoil peroksit +- +++ +- Salisilik asit + -, +- -
Etyolojik faktörler • Sindirim sistemi hastalıkları • Demodex folliculorum • Endokrin faktörler • Genetik yatkınlık
Hastalık, • Sıcak, • Güneş ışınları, • Alkol kullanımı, • Baharatlı gıdalar, • Çay ve kahve gibi içeceklerle artabilir.
Klinik • Genellikle yüzde. • Eritematöz lezyonlar, • Telenjiektaziler, • Steril püstüller, • Papüller, • Glandüler hiperplazi, • Rinofima • Göz bulguları (keratit, konjunktivit, blefarit vb.) • Lenfödem