SOIREE THEMATIQUE REPER’AGE SEXUALITE CHEZ LA PA ET DROIT A L INTIMITE

1. RAPPORT AU CORPS ET A LA NUDITE SOIREE THEMATIQUE REPER’AGESEXUALITE CHEZ LA PA ET DROIT A L INTIMITE 22 JUIN 2013

2. JUIN 2013

3. LA SEXUALITE • RAPPORT AU CORPS • INTIMITE JUIN 2013

4. LA SEXUALITE Selon l’OMS (2002) « La santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctionnements ou d’infirmités. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. Pour réaliser la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun. » JUIN 2013

5. LA SEXUALITE • Fait partie intégrante de la vie humaine et « s’exprime tout au long de la vie : nous naissons et nous mourrons sexués » • Est avant tout une expérience « sensorielle » ( qui mobilise les 5 sens) • A une double fonction : - fonction reproductrice (survie de l’espèce) - fonction non reproductrice (plaisir, identité sexuelle et maturation de la personnalité) JUIN 2013

6. LA SEXUALITE • Dans sa fonction non reproductrice : • Elle permet de ressentir du plaisir pour soi et ainsi de se construire • Elle permet de ressentir du plaisir à en procurer à l’autre et ainsi se sentir exister (dans le regard de l’autre) • Elle devient une rencontre avec l’autre qui donne un sens à la vie humaine en tant que moyen d’expression et d’existence JUIN 2013

7. LA SEXUALITE • Inscription dans l’instant pour se projeter dans l’avenir • Au niveau psychique et émotionnel : • Rôle d’insertion sociale • Renforcement du lien dans le couple • Entretien de l’intimité • Confiance en soi • Réduction de l’anxiété et de la tension émotionnelle JUIN 2013

8. LA SEXUALITE C’est cette fonction non reproductrice de la sexualité qui est dominante dans la vieillesse. JUIN 2013

9. LA PERSONNE AGEE AVEC • Son histoire de vie • Son apprentissage • Sa personnalité • Ses valeurs • Ses croyances • Ses relations aux autres • Son entourage • Sa relation avec son corps • Sa sexualité JUIN 2013

10. REPRESENTATION DE LA PA • Modification de l’image corporelle , corps usé, douloureux ,vieillissant…perte du pouvoir séducteur • Changements hormonaux et physiologiques • Sentiment d’inutilité • Problèmes de santé, polypathologie • Modification dynamique du couple ( veuvage, solitude, monotonie…) • Diminution ou manque de désir • Médicaments JUIN 2013

11. CROYANCES SUR LA SEXUALITE DES PA • Pas de désir • Pas d’attirance physique • Pas de relation sexuelle • Priorité de la PA (la maladie, la mort) • Représentation stéréotypée de la PA ( fatiguée, en mauvaise santé…) JUIN 2013

12. COTE SOIGNANTS • Sujet tabou, sujet qui dérange, plaisanterie • Résistance, préjugés (trop vieux cela ne peux exister…) • Peur ( que dire, que faire, de la maladie, de la vieillesse, de la mort, réaction des familles, procédures judiciaires…) • Démunis • Peur de gêner la personne • Manque de formation JUIN 2013

13. SOIGNANTS • Avec aussi son histoire de vie • Sa personnalité • Ses croyances et ses valeurs… JUIN 2013

14. REACTION DES SOIGNANTS • Infantilisation de la PA • Evitement, négation • Considération de la PA comme objet • Colère ,agacement, agressivité  envers la personne • Attitudes froides • Recours à la famille, aux collègues , à la hiérarchie • Menaces , punition (rappel du règlement,barrières, changement chambre…) • Rire , moqueries JUIN 2013

15. BESOINS DE LA PA • Besoin de plaire aux autres ( bonne image corporelle, estime de soi) • Besoin de passer du temps avec les autres • Besoin de maintenir des activités physiques • Besoin de sécurité • Besoins d’échanger avec les autres JUIN 2013

16. EN INSTITUTION • Soumission aux règles • Changement de lieu • Inadaptation • Manque d’intimité, espace personnel (chambre) • Regard des autres • Peur d’être jugé • Sentiment de gêne JUIN 2013

17. EN INSTITUTION • Sentiment de sécurité • Solitude rompue • Reprise de certaines activités • Lieu convivial • Recherche d’un partenaire • Relation qui se noue avec parfois apparition de sentiments • Rapprochement physique JUIN 2013

18. LA SEXUALITE CHEZ LA PA • Les pulsions restent, la relation sexuelle reste présente, mais pénétration pas indispensable • Orientation plus importante vers l’affectivité, la tendresse • Caresses ( sens du toucher pas de modification) • Masturbation(utilisée chez les personnes célibataires, veuves ou divorcées) • Ecouter de la musique , danse, échanges… • Rêves , fantasme (lecture, film…) JUIN 2013

19. ROLE DES SOIGNANTS • Soins et accompagnement, maintien de l’autonomie • Prendre en considération dimension physique, psychique et spirituelle ,individualiser la personne • Repérer les besoins et répondre aux demandes • Respect de la personne de la dignité et de l’intimité • Gérer le ressenti des familles • Participation aux décisions • Modifier les comportements JUIN 2013

20. ROLE DES SOIGNANTS • Comprendre que la sexualité chez la PA continue • Développer une réflexion (nouveauté ? Histoire de vie? Troubles?) • Echanges en équipe, avec l’entourage?, avec la personne? • Eviter les interlocuteurs multiples • Savoir prendre du temps • Aménagement du cadre de vie • Encourager le rapprochement physique sans caractère sexuel ( danse, repas..) JUIN 2013

21. Notion INTIMITE • Distances • Barrières ( vêtement , peau…) • Relation soignant/soigné • Besoin de protection de la PA • Intrusion du soignant de façon répétitive • dans l’espace privé de la PA (sa chambre) • dans son espace intime (lors d’un soin…) • Notion de contrôle JUIN 2013

22. LORS DES SOINS • Préserver les espaces privés (Frapper avant d’entrer! Attendre la réponse ) • Fermer la porte • Interlocuteur privilégié • Communiquer , expliquer ce que l’on va faire • Consentement mutuel (dialogue/observation des comportements) • Eviter échange d’information devant la personne • Poser des limites (mains baladeuses…) • Utiliser un moyen intermédiaire (serviette, drap…) • Sécuriser la personne • Utiliser la bonne distance, le toucher juste JUIN 2013

23. Cas concret Lors de la toilette intime Mr X a tenu des propos déconcertants envers la soignante, En lui disant : « Tu me fais du bien, continue !»  La réaction de la soignante a été après un laps de temps de lui rappeler qu’elle était là pour la toilette et qu’elle ne pouvait tolérer de tels propos…. Mais la question était : fallait-il aborder le sujet avec lui ou l’ignorer? JUIN 2013

24. Cas concret Mr D. dit à une soignante lors de la toilette intime : «  Pourquoi s’occuper de lui (en parlant de son sexe) puisqu’il ne sert à rien! » La soignante s’est demandé : Mr D. était-il gêné ou exprimait-il un manque. JUIN 2013

25. Cas concret Mr R. 68 ans est accompagnée de sa femme 65 ans atteinte de la maladie alzheimer à la formation des aidants. Elle ne quitte plus son mari (en retraite) depuis le début de la maladie. Il l’accompagne dans tous ses gestes de la vie quotidienne, et explique que sans lui elle est perdue. Assis côte à côte, il lui tiens la main ou lui caresse la nuque; elle est calme et très souriante. Son mari explique ce besoin de contact et que dans la maladie il ressent le besoin de continuer cette relation par le toucher. Le soir avant d’aller se coucher dans une ambiance feutrée il lui masse le bas du ventre pour qu’elle s’endort…. JUIN 2013

26. Cas concret Mr M. musulman est hospitalisé pour fractures des deux poignets, il a beaucoup de difficulté à comprendre la langue mais avec quelques gestes comprend que le médecin lui demande de prendre un bain. La soignante jeune diplômée qui l’accompagne le retrouve dans le bain les mains en l’air , les parties intimes entre les jambes… JUIN 2013

27. Cas concret Me H. résidente en EHPAD, 75 ANS, veuve, ATCD d’AVC uniquement. Elle ne marche plus et utilise le fauteuil roulant. Une nuit une soignante entre pour effectuer son change , Me H. Regardant dans sa chambre un film érotique… Gêne de la soignante pensant déranger la résidente en rentrant dans l’espace intime . La résidente réagit normalement au soin. JUIN 2013

28. Cas concret Mr F. 82 ans, dépendant physique , présente une démence sévère , agressif lors des soins , agressivité accentuée lors de la toilette intime. JUIN 2013

29. Cas concret Mr W 65 ans est pris en charge pour une aide à la toilette suite à une obésité très importante 150kg . Pendant la toilette Mr W me fais part de son mal être sur son désir sexuel pour sa femme il n’accepte pas le fait d’être incapable d’avoir une érection pour son épouse, son corps le dégoute!          JUIN 2013

30. Cas concret Me P. 86 ans atteinte de la maladie d’Alzheimer éprouve le besoin régulièrement de se caresser le sexe avec ses doigts et même une fois s’est servi du manche de sa brosse à cheveux pour satisfaire ses désirs. JUIN 2013

31. Cas concret Mr S. 85 ans ancien diacre prise en charge pour une toilette complète à son domicile est coopérant jusqu’à ce que l’on arrive a la toilette intime ou il n accepte pas il ne comprend pas que nous entrons dans sa plus profonde intimité il le prend comme une agression et fait appel à dieu JUIN 2013

32. Cas concret Me A. 92 ans est prise en charge pour une toilette complète à son domicile, elle ne pose aucune difficulté avec l’équipe soignante féminine, mais dès que qu’un soignant masculin ou étudiant, elle éprouve le besoin de le toucher voir même de réclamer que ce soit lui qui prenne la toilette en charge . JUIN 2013

33. Sexualité des personnes âgées en EMS, un tabou dans les soins , N. Borloz • BEGUIN A-M, Malaquin-Pavan E. « Le soignant face à la sexualité du sujet âgé » JUIN 2013

34. MERCI DE VOTRE ATTENTION JUIN 2013