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Depresión en el Escolar y Efectos del Uso de Antidepresivos

Depresión en el Escolar y Efectos del Uso de Antidepresivos. Dra. Macarena Oliver Burgos Psiquiatra Infanto-Juvenil Santiago, 13 de junio 2008. TDM: 2 % en niños 4 % en adolescentes Distimia: 0,6 – 1,7 % en niños 1,6 – 8,0 % en adolescentes. Comorbilidad: 40 – 90 % 20 – 50 % (2)

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Depresión en el Escolar y Efectos del Uso de Antidepresivos

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Presentation Transcript

  1. Depresión en el Escolar y Efectos del Uso de Antidepresivos Dra. Macarena Oliver Burgos Psiquiatra Infanto-Juvenil Santiago, 13 de junio 2008

  2. TDM: 2 % en niños 4 % en adolescentes Distimia: 0,6 – 1,7 % en niños 1,6 – 8,0 % en adolescentes

  3. Comorbilidad: 40 – 90 % 20 – 50 % (2) Distimia Trastornos ansioso Trastornos conductuales Abuso de sustancias

  4. 7- 9 meses (Psiquiatría) • 1 – 2 meses (población general) • 90 % remite en 1 a 2 años • Recaída 40 % • 20 – 40 % desarrollan trastorno bipolar

  5. Dimensiones estructurales básicas: • Humor disfórico • Vaciamiento de energía y de impulsos • Aislamiento e incomunicación • Ritmopatía

  6. Síntomas Depresivos en Niños y Adolescentes

  7. Síntomas Depresivos en Niños y Adolescentes

  8. Síntomas Según Etapa Evolutiva

  9. Animo triste o irritable, persistente • Pérdida de interés en actividades que les gustaban • Cambio significativo en el apetito o en el peso • Insomnio o sueño excesivo • Inquietud psicomotora o pasividad • Menos energía • Sentimientos de preocupación o culpa inapropiados • Dificultad de concentración • Pensamientos recurrentes de muerte y suicidio

  10. Molestias físicas inespecificas, vagas y recurrentes como cefaleas, dolores musculares o digestivos, cansancio exesivo • Hablar o intentar irse de la casa • Episodios de inexplicable irritabilidad o llanto • Pérdida de interés en jugar con amigos • Abuso de consumo de alcohol o drogas • Aislamiento social, comunicación pobre • Temor a morir • Sensibilidad extrema al fracaso • Aumento de la irritabilidad, rabia u hostilidad

  11. Suicidalidad Continuo Deseo de muerte Ideación suicida Verbalizaciones Gestos suicidas Intentos suicidas • Contenidos: • Ser rescatado • Escapar de una situación intolerable • Ser muerto • Vengarse • Reunirse con un familiar fallecido • Fantasías intensa con relación a la muerte

  12. Tratamiento • Multimodal • Intervenciones psicotereuticas individuales, familiares • Intervenciones sociales y escolares • Farmacoterapia • Hospitalización corta estadía • Hospitalización de día

  13. Antidepresivos: ATC: Imipramina Amitriptilina ISRS: Fluoxetina Sertralina Escitalopram Otros: Bupropión Venlafaxina Ansiolíticos: BZP Buspirona Farmacoterapia

  14. Tranquilizantes mayores: Típicos: Haloperidol CPZ Tiordazina Atípicos: Olanzapina Risperidona Quetiapina Estabilizadores del ánimo: CBZ AV Lamotrigina Topiramato Carbonato de litio

  15. Efectos Secundarios • Sequedad bucal • Constipación • Disminución o aumento del apetito • Disminución o aumento de peso • Nauseas, mareos • Insomnio, somnolencia • Cefalea, dolor abdominal

  16. Palpitaciones • Arritmias • Alteraciones motoras • Alteraciones coordinación • Temblor • Agitación o enlentecimiento psisomotor • Inquietud • Agresividad

  17. “Sindrome de retirada”: • Agitación • Angustia, ansiedad • Sensación de inquietud • Nauseas • Mareos y vértigo • Cefalea • Alteraciones sensoriales (corriente) • Agresión • Ideación suicida

  18. Suicidalidad: • Agencias reguladoras de fármacos de USA y RU han advertido sobre los cuidados del uso de antidepresivos en menores de 18 años, por el incremento de conductas suicidas en este grupo etario • Los estudios en los que se basan carecen de metodología rigurosa y sus resultados no alcanzan significancia estadística • Frente a una enfermedad de alta frecuencia y de altos costos personales y sociales, puede constituir un riesgo mayor abstenerse fármacos de eficacia demostrada como los antidepresivos Silva H, Martínez J. Rev Med Chile 2007;135:1195-1201

  19. Efectos Adversos en el Rendimiento Escolar • Al inicio del tratamiento: • Excesiva somnolencia • Alteraciones de la atención y concentración • Fallas de memoria de corto plazo • Inquietud o agitación que influyen en su capacidad de permanecer sentados • Disminución de las capacidades cognitivas • Alteraciones psicomotoras (coordinación, lentitud)

  20. Posteriormente: • Mejoría del rendimiento escolar a los niveles previos al inicio del episodio depresivo o levemente disminuido cuando se dan tranquilizantes mayores, litio o ansiolíticos

  21. Solicitudes al Establecimiento Escolar • Reposo en casa por tiempo determinado • Reinserción paulatina • Cierre del año o semestre escolar • Asistir de “oyente” • Asistir media jornada • Realizar evaluación diferenciada • No sobrecarga académica

  22. Solicitudes al Establecimiento Escolar • Recalendarización de evaluaciones • Realizar evaluaciones a través de trabajos escritos o evaluaciones orales • No estigmatizar • Refuerzo positivo de pequeños logros • Favorecer la interacción social con pares (sin forzar)

  23. Muchas Gracias

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