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PATOLOGIA PENOESCROTAL

PATOLOGIA PENOESCROTAL. 1) Varicocele 2) Hidrocele 3) Criptorquidea - Ectopia testicular 4) Orquioepididimitis 5) Torsión testicular - Torsión de hidátide 6) Fimosis - Parafimosis 7) Balanitis - Balanopostitis 8) Priapismo 9) Enfermedad de Peyronie 10) Gangrena de Fournier

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PATOLOGIA PENOESCROTAL

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Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA PENOESCROTAL 1) Varicocele 2) Hidrocele 3) Criptorquidea - Ectopia testicular 4) Orquioepididimitis 5) Torsión testicular - Torsión de hidátide 6) Fimosis - Parafimosis 7) Balanitis - Balanopostitis 8) Priapismo 9) Enfermedad de Peyronie 10) Gangrena de Fournier 11) HPV – HSV

  2. VARICOCELE • Dilatación con reflujo de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático • 15% de población • 80% izquierdo • Idiopático o secundario • 30% de infertilidad masculina

  3. CLINICA • Dolor inguinal o hemiescrotal (rara) • Molestia inguinal y/o sensación de pesadez • Como hallazgo • Tumoración duroelástica en cordon espermático de testículo

  4. DIAGNOSTICO • Examen físico • ECO Doppler funicular • Espermograma

  5. VARICOCELEGRADOS: • I Se palpa con maniobra de Valsalva de pié • II Se palpa con Valsalva en decúbito dorsal • III Se ve y se palpa

  6. TRATAMIENTO • Espectar y control • Cirugía: Ligadura selectiva de las venas del plexo pampiniforme INDICACIONES QUIRURGICAS • Dolor • Infertilidad (Alteraciones en espermograma) • Atrofia testicular • Alteraciones estéticas

  7. HIDROCELE • Presencia de líquido seroso claro en la cavidad vaginal testicular • Congénito (conducto peritoneo vaginal permeable) o adquirido • El adquirido puede ser primario o secundario

  8. CLINICA Y DIAGNOSTICO • Aumento indoloro del contenido escrotal • Palpación: liso, elástico, dificultad para palpar testículo y epidídimo, no se logra “pellizcar” la túnica vaginal (Sebileau) • Transiluminación (+) • Ausencia de RHA (Dx diferencial con hernia inguinoescrotal) • TTO: Qx: drenaje resección y eversión de vaginal

  9. CRIPTORQUIDEA Y ECTOPIA • Detención del descenso de un testículo dentro del trayecto normal (intraabdominal, inguinal, escrotal alta) • Testículo ubicado fuera de su lugar de descenso habitual (inguinal superficial, perineal, crural, raíz de pene, cruzado al lado opuesto, etc.)

  10. RIESGO DE ECTOPIA TESTICULAR • Mas vulnerable a traumatismos • Alteración de la espermatogénesis • Mayor riesgo de malignización (disgenésia) • Mas susceptible a la torsión

  11. CLINICA Y DIAGNOSTICO Exámen fisico: Bolsa escrotal deshabitada. Palpación de testículo fuera de la bolsa, criptorquídico o ectópico. ECO, TAC, RNM, Laparoscopia. TTO: hormonal (BGCH), esperar descenso. Cirugía.

  12. SINDROME ESCROTAL AGUDO Conjunto de signos y síntomas caracterizado por dolor testicular y cambios en la forma y tamaño del escroto y/o su contenido

  13. INCLUYE • Torsión de cordón • Torsión de hidátide • Orquioepididimitis aguda • Otros.

  14. EPIDIDIMITIS • Proceso inflamatorio del epidídimo que puede extenderse hacia el parénquima testicular generando una orquiepididimitis • Aguda/Crónica • Bacteriana/Abacteriana • Vías de infección: Hemática y canalicular (las mas frecuentes)

  15. CLINICA • Adultos • Comienzo solapado, creciente • Hipertermia • Epidídimo tumefacto, doloroso • No participa el escroto del proceso inflamatorio • Signo de Prehn +

  16. TRATAMIENTO • Antibioticoterapia • Reposo • Hielo local • AINES • Elevación testicular • Seguimiento y control del paciente

  17. TORSION TESTICULAR • Rotación del testículo y cordón espermático sobre su eje, produciendo compromiso vascular de los mismos. • Patología propia del adolescente o preadolescente • Coexistencia de cavidad vaginal grande, gubernaculum testis laxo o ausente. Que se torsiona? El cordón espermático!!!

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