The Respiratory System سیستم تنفسی

1. The Respiratory Systemسیستم تنفسی AFAMS 01/31/2012

2. The Respiratory Systemسیستم تنفسی Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of the anatomy and physiology of the respiratory system and its purpose within the body. اهداف آموزشی: شاگردان نرسنگ قادر به دانستن اناتومی و فزیولوژی و هدف این سیستم را در عضویت، خواهند شد. Estimated Time to Complete: 522 minutes. مدت تقریبی برای تکمیل شدن این درس: 522 دقیقه AFAMS

3. Teaching Pointsنکات تدریسی • اناتومی سیستم تنفسی. • تهویۀ ریوی • احجام و ظرفیت ریوی • تبادلۀ آکسیجن و کاربن دای آکساید • انتقال آکسیجن و کاربن دای آکساید در خون • تنظیم تنفس • تمرین و سیستم تنفسی • اناتومی نموئی سیستم تنفسی • عمر و سیستم تنفسی • تشوشات سیستم تنفسی. • system. • Respiratory system anatomy. • Pulmonary ventilation. • Lung volumes and capacity. • Exchange of oxygen and carbon dioxide. • Transport of oxygen and carbon dioxide in the blood. • Regulation of respiration. • Exercise and the respiratory system. • Developmental anatomy of the respiratory system. • Aging and the respiratory system. • Disorders of the respiratory system.

4. 1. The Respiratory System1. سیستم تنفسی • حجرات بصورت متداوم آکسیجن را استفاده نموده و کاربندای آکساید را آزاد مینماید • سیستم تنفسی برای تبادلۀ گازات ساخته شده است • سیستم قلبی و عائی گازات را در خون انتقال میدهد • عدم کفایۀ هر کدام سیستم • مرگ آنی حجره ناشی از فاقگی آکسیجن • Cells continually use O2 & release CO2 • Respiratory system designed for gas exchange • Cardiovascular system transports gases in blood • Failure of either system • rapid cell death from O2 starvation بینی جوف بینی بلعوم حنجره قصبۀ اساسی راست شزن ریه ها

5. Nose Pharynx = throat Larynx = voice box Trachea = windpipe Bronchi = airways Lungs Locations of infections upper respiratory tract is above vocal cords lower respiratory tract is below vocal cords Respiratory System Anatomyاناتومی سیستم تنفسی • بینی • بلعوم = گلو • حنجره = بکس صوت • شزن = پیپ هوا • قصبه = طرق هوائی • ریه ها • موقعیت های انتانات • طرق هوائی علوی عبارت از قسمت بالاتر از حبول صوتی است • طرق هوائی سفلی عبارت از قسمت پائینتر از حبول صوتی است AFAMS

6. Skin, nasal bones, & cartilage lined with mucous membrane Openings called external nares or nostrils External Nasal Structuresساختمانهای خارجی انفی • جلد، عظام انفی، و غضروف بواسطۀ غشای مخاطی پوشانیده شده است • قسمت های که باز میشوند بنام سوراخهای انفی یاد میشوند چوکات عظمی عظم جبهی چوکات غضروفی عظام انفی مکسیلا غضاریف وحشی انفی عضروف حجابی انساج منضم و شحمی فبرینی سخت غضروف الار AFAMS AFAMS

7. Large chamber within the skull Roof is made up of ethmoid and floor is hard palate Internal nares (choanae) are openings to pharynx Nasal septum is composed of bone & cartilage Bony swelling or conchae on lateral walls Nose -- Internal Structuresساختمانهای داخلی – انفی • چمبر یا حفرۀ بزرگ در قحف • سقف آن از ایتموئید و فرش آن از حنک سخت ساخته شده است • سوراخهای داخلی (کواناchoanae) به بلعوم باز شده اند • حجاب انفی از عظم و غضروف ساخته شده است • پندیدگی عظمی یا قنزعه در جدارهای وحشی قرار گرفته اند AFAMS

8. علوی مناخر انف جیوب جبهی متوسط عظم سفینوئید سفلی عظم جبهی ایپیتل شمعی جیوب سفینوئید مناخر داخلی کونکا انف مخروطی تانسیل بلعومی متوسط سفلی دهلیز فوحه تیوب شنوایی(استاشین) مناخر خارجی شراالحنک فک علوی تانسل پلاتین جوف فم حلق عظم پلاتین فمی بلعومی حنک نرم ایپی گلوتیس تانسل زبانی شزنی بلعومی هایپوفرنگس عظم هیائویید چین بطینی(حبول صوتی کاذب جیوب حنجره(بطینی) مری حبول صوتی(حبول صوتی حقیقی حنجره غضروف تائیروئید غضروف کریکوئید شزن غده تایروئید AFAMS

9. Functions of the Nasal Structuresوظایف ساختمانهای فمی • اپیتل شامی برای احساس بو • نوع مختطط کاذب سیلیا دار استوانه ای که حجرات گابلیت را داشته، جوف انفی را پوشانیده است • در اثر وعائی بودن زیاد، هوا را گرم مینماید • مخاط هوا را مرطوب ساخته و مانع نفوذ گردو خاک میشود • سیلیا ها (مویکها) مخاط را بطرف بلعوم حرکت میدهد • جیوب اطراف انفی در جوف انفی باز میشوند • در عظام ایتموئید، سفینوئید، جبهی و مکسیلا یافت میشوند • قحف را سبک ساخته و به آواز طنین میدهد • Olfactory epithelium for sense of smell • Pseudostratified ciliated columnar with goblet cells lines nasal cavity • warms air due to high vascularity • mucous moistens air & traps dust • cilia move mucous towards pharynx • Paranasal sinuses open into nasal cavity • found in ethmoid, sphenoid, frontal & maxillary • lighten skull & resonate voice AFAMS

10. Rhinoplastyرینوپلاستی (جراحی پلاستیک بینی) • Commonly called a “nose job” • Surgical procedure done for cosmetic reasons / fracture or septal repair • Procedure • local and general anesthetic • nasal cartilage is reshaped through nostrils • bones fractured and repositioned • internal packing & splint while healing • بصورت معمول بنام دست زدن در بینی یاد میشود • طرزالعمل های جراحی که منظور وجاهت/ ترمیم کسر و حجاب استفاده میشود • طرزالعمل: • انستیتیکهای موضعی و عمومی • به غضروف انفی از طریق فوحات انفی شکل دوباره میدهد • عظام شکستانده شده و دوباره وضعیت داده میشوند • در زمان التیام پکینگ داخلی داده شده و اتل گذاشته میشوند

11. Pharynxبلعوم • تیوب عضلی (که 5 انچ طول داشته) از قحف آویزان شده است • عضلۀ اسکلیتی و غشای مخاطی • از فوحات داخلی به غضروف کریکوئید امتداد میابد • وظایف • معبر برای غذا و هوا • یک محفظه برای تولید طنین آواز میباشد • تانسل ها (انساج لمفاوی) در جدارها راه دخولی به عضویت را محافظت مینماید • نواحی مجزا – بلعوم انفی، بلعوم فمی و بلعوم حنجروی • Muscular tube (5 inch long) hanging from skull • skeletal muscle & mucous membrane • Extends from internal nares to cricoid cartilage • Functions • passageway for food and air • resonating chamber for speech production • tonsil (lymphatic tissue) in the walls protects entryway into body • Distinct regions -- nasopharynx, oropharynx and laryngopharynx AFAMS

12. Nasopharynxبلعوم انفی From choanae to soft palate openings of auditory (Eustachian) tubes from middle ear cavity adenoids or pharyngeal tonsil in roof Passageway for air only pseudostratified ciliated columnar epithelium with goblet • از کوانا به حنک نرم • باز شدن تیوب های شنوائی (ایوستاخین) از جوف گوش متوسط • تانسل های ادینوئید یا بلعومی در سقف آن قرار د اردند • معبر فقط برای هوا است • اپیتل مخطط کاذب سیلیا دار استوانه ای که حجرات گابلیت نیز دارد کونکا سفلی انفی تانسل بلعومی فوحه تیوب سمعی حنک سخت انفی بلعومی جوف فم حنک نرم سقف تانسیل زبان حلق انفی بلعومی ایپی گلوت فک سفلی عظم هیوئید شزنی بلعومی غضروف تائیروئید مری غضروف کریکوئید شزن AFAMS

13. Oropharynxبلعوم انفی From soft palate to epiglottis fauces is opening from mouth into oropharynx palatine tonsils found in side walls, lingual tonsil in tongue Common passageway for food & air stratified squamous epithelium • از کوانا به حنک نرم • باز شدن تیوب های شنوائی (ایوستاخین) از جوف گوش متوسط • تانسل های ادینوئید یا بلعومی در سقف آن قرار د اردند • معبر فقط برای هوا و غذا است • اپیتل مخطط کاذب سیلیا دار استوانه ای که حجرات گابلیت نیز دارد کونکا سفلی انفی تانسل بلعومی فوحه تیوب سمعی حنک سخت انفی بلعومی جوف فم حنک نرم سقف تانسیل زبان حلق انفی بلعومی ایپی گلوت فک سفلی عظم هیوئید شزنی بلعومی غضروف تائیروئید مری غضروف کریکوئید شزن AFAMS AFAMS

14. Laryngopharynxبلعوم حنجروی Extends from epiglottis to cricoid cartilage Common passageway for food & air & ends as esophagus inferiorly stratified squamous epithelium • از اپیگلوت به غضروف کریکوئید امتداد میابد • معبرعام برای غذا و هوا بوده و در سفلی بشکل مری خاتمه میابد • اپیتل مخطط خشت فرشی کونکا سفلی انفی تانسل بلعومی فوحه تیوب سمعی حنک سخت انفی بلعومی جوف فم حلق زبان انفی بلعومی ایپی گلوت فک سفلی عظم هیوئید غضروف تائیروئید شزنی بلعومی غضروف کریکوئید مری شزن AFAMS

15. Cartilages of the Larynxغضاریف حنجره • غضروف درقی سیب آدم (قانقورتک) را میسازد • اپیگلوتیس – توتۀ برگ شکل که از غضروف ایلاستیکی ساخته شده است • در جریان عمل بلع، حنجره بالا میرود • اپیگلوتیس قات شده تا گلوتیس را بپوشاند • غضروف کریکوئید – حلقۀ غضروفی که به قسمت بالائی شزن وصل شده است • جورۀ غضاریف اریتنوئید که در بالائی کریکوئید نشسته است • برای حرکت آن عضلات زیاد کار مینماید • بصورت قسمت به بارزات صوتی (حبول صوتی حقیقی) تبدیل شده اند • Thyroid cartilage forms Adam’s apple • Epiglottis---leaf-shaped piece of elastic cartilage • during swallowing, larynx moves upward • epiglottis bends to cover glottis • Cricoid cartilage---ring of cartilage attached to top of trachea • Pair of arytenoid cartilages sit upon cricoid • many muscles responsible for their movement • partially buried in vocal folds (true vocal cords) AFAMS

16. Cartilage & connective tissue tube Anterior to C4 to C6 Constructed of 3 single & 3 paired cartilages Larynxحنجره • تیوب غضروف و انساج منضم • در قدام فقرۀ 4 و 6 رقبی قرار گرفته است • از سه غضاریف واحد و 3 جوره غضاریف جوره ای ساخته شده است ایپی گلوت عظم هیائیوید غشای تایروئید غضروف کورنیکولیت غضروف تایروئید (سیب آدم) غضروف اریتونوئید اربطه کریکوتایروئید غضروف کریکوئید اربطه کریکو شزنی غده تایروئید غدوات پاراتایروئید شزن غضروف شزنی AFAMS

17. False vocal cords (ventricular folds) found above vocal folds (true vocal cords) True vocal cords attach to arytenoid cartilages Vocal Cordsحبول صوتی • حبول صوتی کاذب (چین خوردگی بطینی) که در فوق چین های صوتی (حبول صوتی حقیقی) دریافت میشوند • حبول صوتی حقیقی به غضاریف اریتنوئید وصل شده اند ایپی گلوتس عظم هیائیود غشای تایروئید غشای تایروئید غضروف کونیفورم جسم شحمی غضروف کورنیکولیت چین خورده گی بطینی(حبول صوتی کاذب) غضروف ارتینوئید غشای تایروئید چین خورده گی حبول صوتی(حبول صوتی درست) غضروف کریکوئید اربطه کریکو تایروئید غضروف شزنی اربطه کریکوشزنی AFAMS

18. The Structures of Voice Productionساختمانهای تولید آواز • True vocal cord contains both skeletal muscle and an elastic ligament (vocal ligament) • When 10 intrinsic muscles of the larynx contract, move cartilages & stretch vocal cord tight • When air is pushed past tight ligament, sound is produced (the longer & thicker vocal cord in male produces a lower pitch of sound) • The tighter the ligament, the higher the pitch • To increase volume of sound, push air harder • حبول صوتی حقیقی حاوی هر دو عضلات اسکلیتی و اربطۀ ایلاستیکی (اربطۀ صوتی) میباشد • زمانیکه 10 غضلۀ داخلی حنجره تقلص نمایند، غضاریف را حرکت داده و حبول صوتی را محکم کش مینماید • زمانیکه هوا اربطه را محکم کش نمود، صوت تولید میشود (به هر اندازۀ که حبول صوتی در مردها طویل و ضخیم باشد به همان اندازه صوت با پیچ پائین تولید میشود) • به هراندازۀ که اربطه محکم باشد، به همان انازه صوت با پیچ بلند تولید میشود • برای اینکه حجم صوت را افزایش داد، هوا را محکم بیرون نمائید AFAMS

19. Opening and closing of the vocal folds occurs during breathing and speech Movement of Vocal Cordsحرکت حبول صوتی • باز شدن و بسته شدن حبول صوتی در زمان تنفس و تکلم صورت میگیرد غضروف تایروئید زبان ایپی گلوتیس غضروف کورنیکولیت گلوتیس حبول صوتی (حبول صوتی واقعی) شاخک گلوتیس حبول صوتی چین های بطینی (حبول صوتی کاذب غضروف اریتونوئید منظره علوی غضروف و عضلات غضروف کورنیکولیت منظره از طریق لرنجسکوب حرکت حبول صوتی به طور جدا گانه (ابدکشن) عضله وحشی کریکوارتونوئید حرکت حبول صوتی به طور یکجایی(ادکشن) AFAMS

20. Speech and Whisperingتکلم و پُسپُک • تکلم عبارت از صوت مشخص شدۀ است که بواسطۀ حنجره تولید میشود. • برای تکلم، بلعوم، دهن، جوف انف لازم میباشد و سایس ها به صوت طنین میدهد • لسان، لبها لغات را میسازند • پیچ بواسطۀ فشار بالای حبول صوتی کنترول میشود • در صورتیکه بصورت محکم کش شده باشد، پیچ بلند تر را تولید مینماید • حبول صوتی مردها ضخیم و طولانی تر بوده پس به بسیار آهستگی مهتزز شده و صوت با پیچ پائین را تولید مینماید • پسپسک کردن عبارت از هوای قوت داده شده از طریف گلوتیس ریمای بسته شده میباشد – جوف فمی به تنهائی تکلم را میسازد • Speech is modified sound made by the larynx. • Speech requires pharynx, mouth, nasal cavity & sinuses to resonate that sound • Tongue & lips form words • Pitch is controlled by tension on vocal folds • pulled tight produces higher pitch • male vocal folds are thicker & longer so vibrate more slowly producing a lower pitch • Whispering is forcing air through almost closed rimaglottidis -- oral cavity alone forms speech AFAMS

21. Tracheaشزن • اندازۀ آن 5 انچ طول و 1 انچ قطر دارد • از حنجره الی فقرۀ 5 صدری در قدام به مری امتداد یافته و بعد قصبات تقسیم میشود • لایه ها • مخاط = عبارت از اپیتل مخطط کاذب استوانه ای با سیلیا ها و حجرات گابلیت، است • تحت مخاط = نسج منضم سست و غدوات مثلی مخاطی دارد • غضروف هیالین = 16- 20 حلقات نامکمل • وجه که به مری متوجه است، باز بوده و حاوی عضلات شزنی میباشد (عضلات ملسه) • کنار داخلی حلقۀ آخری بنام کرینا یاد میشود • ادوانتیشیا آنرا به اعضای دیگر وصل مینماید • Size is 5 in long & 1in diameter • Extends from larynx to T5 anterior to the esophagus and then splits into bronchi • Layers • mucosa = pseudostratified columnar with cilia & goblet • submucosa = loose connective tissue & seromucous glands • hyaline cartilage = 16 to 20 incomplete rings • open side facing esophagus contains trachealis m. (smooth) • internal ridge on last ring called carina • adventitia binds it to other organs AFAMS

22. Full extent of airways is visible starting at the larynx and trachea Trachea and Bronchial Treeشزن و شجر قصبی • تمام وسعت طرق هوائی از حنجره و شزن شروع الی اخیر آشکار است حنجره شعبات شجر قصبه شزن قصبه ابتدایی شزن قصبه ثانوی پلواری حشوی قصبه ثالثی پلورای جداری قصیبات قصیبات نهایی جوف پلورا کرینا قصبه چپ ریوی قصبه راست ابتدایی قصبه ثانوی راست قصبه ثانوی چپ قصبه ثالثی راست قصبه ثالثی چپ قصیبه راست قصیبه چپ نهایت راست قصیبه نهایت چپ قصیبه حچاب جاچز AFAMS

23. Ciliated pseudostratified columnar epithelium Hyaline cartilage as C-shaped structure closed by trachealis muscle Histology of the Tracheaهستولوژی شزن • اپیتل مخطط کاذب استوانه ای • غضروف هیالین بشکل حرف C که بواسطۀ عضلۀ شزنی مسدود شده است عضلۀ شزنی قنات شزن غضروف شزنی (هیالین) AFAMS

24. Ciliated pseudostratified columnar epithelium with goblet cells produce a moving mass of mucus. Airway Epitheliumاپیتل طرق هوائی • اپیتل مخطط کاذب استوانه ای با حجرات گابلیت که کتلۀ متحرک مخاط را تولید مینماید لومن مخاط حجره گابلیت سیلیا هسته سیلیادار ایپتل (ایپتل ستون دار سیلیات دار خط دار کاذب) حجرات ستون مانند هسته حجره گابلیت هسته حچره قاعده وی غشای قاعدوی غشای پورپورا انساچ منضم اریولر AFAMS

25. Tracheostomy and Intubationترخیوستومی و تطبیق شزنی • Reestablishing airflow past an airway obstruction • crushing injury to larynx or chest • swelling that closes airway • vomit or foreign object • Tracheostomy is incision in trachea below cricoid cartilage if larynx is obstructed • Intubation is passing a tube from mouth or nose through larynx and trachea • باز کردن دوبارۀ طرق هوائی تا طرق هوائی مسدود شده را دوباره باز نمود • صدمۀ فشرده شده به حنجره یا صدر • پندیدگی که طرق هوائی را مسدود سازد • استفراغ یا جسم اجنبی • در صورتیکه حنجره مسدود شده باشد، در اینصورت طوری تراخیستومی اجرأ میگردد که یک شق در قسمت پائین غضروف کریکوئید اجرأ میگردد • در انتیوبیشن یا تطبیق تیوب شزنی، تیوب از طریق انف یا دهن به حنجره و شزن میگذرد

26. Primary bronchi supply each lung Secondary bronchi supply each lobe of the lungs (3 right + 2 left) Tertiary bronchi supply each bronchopulmonary segment Repeated branchings called bronchioles form a bronchial tree Bronchi and Bronchiolesقصبه و قصیبات • قصبۀ اساسی هر ریه را اکمال مینماید • قصبۀ ثانوی تمام فص های ریه ها ( 3 در راست+ 2 در چپ) را اکمال مینماید • قصیبۀ ثالثی هر قطعه یا سیگمنت قصبی ریوی را اکمال مینماید • شاخه شدن متکرر که بنام قصیبات یاد میشوند شچر قصبی را میسازد AFAMS

27. Histology of Bronchial Treeهستالوژی شجر قصبی • به هر اندازۀ که به عمق داخل میشویم، اپیتل از مخطط کاذب سیلیا دار استوانه ای به بدون سیلیا سادۀ مکعبی تحول مینماید • حلقات نامکمل غضروفی هبه حلقات عضلات ملسأ و بعداً به انساج منضم تبدیل میشوند • سیستم عصبی سیمپاتیتیک و غدۀ ادرینال اپینیفرین را ترشح نموده که سبب استرخأ عضلۀ ملسه و توسع طرق هوائی میگردد • حملۀ استما یا عکس العمل های حساسیتی عضلۀ ملسۀ قصیبات بعیده را تقبض میدهد • تداوی با نیبولایزیشن = انشاق مواد کیمیاوی که سبب استرخأ عضلات ملسه شده و سبب کاهش ضخامت مخاط میشود • Epithelium changes from pseudostratified ciliated columnar to nonciliated simple cuboidal as pass deeper into lungs • Incomplete rings of cartilage replaced by rings of smooth muscle & then connective tissue • sympathetic NS & adrenal gland release epinephrine that relaxes smooth muscle & dilates airways • asthma attack or allergic reactions constrict distal bronchiole smooth muscle • nebulization therapy = inhale mist with chemicals that relax muscle & reduce thickness of mucus AFAMS

28. شعبات شجر قصبه حنجره شزن شزن قصبه ابتدایی قصبه ثانوی پلواری حشوی قصبه ثالثی پلورای جداری قصیبات جوف پلورا قصیبات نهایی قصبه ابتدایی راست زورقی (کرینا) قصبه چپ ریوی قصبه ثانوی چپ قصبه ثانوی راست قصبه ثالثی چپ قصبه ثالثی راست قصیبه راست قصیبه چپ نهایت راست قصیبه نهایت چپ قصیبه حچاب جاچز AFAMS

29. Visceral pleura covers lungs --- parietal pleura lines ribcage & covers upper surface of diaphragm Pleural cavity is potential space between ribs & lungs Pleural Membranes & Pleural Cavityغشاهای پلورائی و جوف پلورائی • پلورای حشوی ریه ها را پوشانیده – پلورای جداری قفس سینه را از داخل میپوشاند و سطح علوی حجاب حاجز را میپوشاند • جوف پلورا عبارت از مسافت بلقوه بین اضلاع و ریه ها است ضلع اول زروۀ ریه ریۀ چپ قاعدۀ ریه جوف پلورائی پلورا AFAMS

30. Base, apex (cupula), costal surface, cardiac notch Oblique & horizontal fissure in right lung results in 3 lobes Oblique fissure only in left lung produces 2 lobes Gross Anatomy of Lungsاناتومی بزرگ ریه ها • قاعده، زروه (کپولا)، سطح ضلعی، حفرۀ قلبی • فیشر مایل و افقی در ریۀ راست سبب سه فص میشود • فیشر یا میزابۀ مایل فقط در ریۀ چپ سبب بوجود آوردن دو فص میشود زروه منظره فص علوی منظره قدامی شکاف مایل شکاف مستعرض شکاف مایل میزابه قلبی فص سفلی فص وسطی قاعده خلفی خلفی منظرۀ جانبی ریۀ چپ منظرۀ جانبی ریۀ راست AFAMS

31. Blood vessels & airways enter lungs at hilus Forms root of lungs Covered with pleura (parietal becomes visceral) Mediastinal Surface of Lungsسطح منصفی ریه ها • اوعیۀ خون و طرق هوائی در ثرۀ ریه ها داخل میشود • ریشۀ ریه ها را میسازد • بواسطۀ پلورا (جداری به حشوی تبدیل شده) پوشانیده شده است زروه منظره فص علوی منظره شکاف مایل خلفی شکاف مستعرض سره فص سفلی میزابه قلبی فص وسطی شکاف مایل قاعده قدامی منظرۀ انسی ریۀ راست منظرۀ انسی ریۀ چپ قدامی AFAMS

32. Branchings of single arteriole, venule & bronchiole are wrapped by elastic CT Respiratory bronchiole simple squamous Alveolar ducts surrounded by alveolar sacs & alveoli sac is 2 or more alveoli sharing a common opening Structures within a Lobule of Lungساختمانها در فصیص ریه • شاخه شدن شریانچه، وریدچه و قصیبه ساده بواسطۀ نسج منضم ایلاستیکی پیچانیده شده است • قصیبۀ تنفسی • خشت فرشی ساده • قناتهای سنخی بواسطۀ کیسه هایی سنخی و اسناخ احاطه شده است • کیسه عبارت از 2 یا بیشتر سنخ است که یک در یک راه مشترک باز میشود قصیبات نهایی وینول ریوی شعریه کوچک ریوی اوعیه لمفاتیک قصیبات تنفسی انساج منصم ایلاستیکی قنات سنخی شعریه سنخی یا ریوی سنخی پلوارای حشوی سنخ AFAMS

33. Histology of Lung Tissueهستولوژی نسج ریه Photomicrograph of lung tissue showing bronchioles, alveoli and alveolar ducts. قصیبۀ نهائی اوعیۀ خون قصیبۀ تنفسی قنات سنخی فوتومایکروگراف نسج ریه که قصیبات، اسناخ و قناتهای سنخی را نشان میدهد اسناخ کیسه های سنخی پلورای حشوی AFAMS

34. Cells Types of the Alveoliانواع حجرات اسناخ • Type I alveolar cells • simple squamous cells where gas exchange occurs • Type II alveolar cells (septal cells) • free surface has microvilli • secrete alveolar fluid containing surfactant • Alveolar dust cells • wandering macrophages remove debris • حجرات سنخی تیپ یا نوع I • حجرات خشت فرشی ساده در جائیکه تبادلۀ گازات واقع میشود • حجرات سنخی تیپ یا نوع II (حجرات حجابی) • سطح آزاد حاوی مایکرویلای است • مایع سنخی که حاوی سرفکتانت است، را ترشح مینماید • حجرات قنات سنخی • مکروفاژهای سرگردان مواد فضله را بیرون مینماید AFAMS

35. Alveolar-Capillary Membraneغشای سنخی - شعریوی • Respiratory membrane = 1/2 micron thick • Exchange of gas from alveoli to blood • 4 Layers of membrane to cross • alveolar epithelial wall of type I cells • alveolar epithelial basement membrane • capillary basement membrane • endothelial cells of capillary • Vast surface area = handball court • غشای تنفسی = ½ مایکرون ضخامت دارد • گاز را از اسناخ به خون تبادله مینماید • از غشای 4 لایه ای باید عبور نماید • جدار اپیتل سنخی از حجرات نوع I • غشای قاعدوی اپیتل سنخی • غشای قاعدوی بستر وعائی • حجرات اندوتیل بستر وعائی • تمام سطح که در آن گازات تبادله میشود = محوطۀ میدان هندبال است AFAMS

36. Find the 4 layers that comprise the respiratory membrane Details of Respiratory Membraneتشریح غشای تنفسی رشتۀ شبکوی مونوسایت حجرات سنخی نوع II (حجابی) رشتۀ ایلاستیکی تایپ 2 حجره سنخی غشای تنفسی حجرات سرخ خون سنخ حجرات سنخی نوع I اندوتیل شعریه غشای قاعدوی شعریه مکروفاژ سنخی غشای قاعدوی ایپیتل حجرات سرخ خون حجره سنخی تایپ 1 فضای بین الخلالی سرفکتنک با مایع سنخی 4 قشر را دریابید که غشای تنفسی را ساخته باشد AFAMS

37. Double Blood Supply to the Lungsاروأ دوگانه به ریه ها • Deoxygenated blood arrives through pulmonary trunk from the right ventricle • Bronchial arteries branch off of the aorta to supply oxygenated blood to lung tissue • Venous drainage returns all blood to heart • Less pressure in venous system • Pulmonary blood vessels constrict in response to low O2 levels so as not to pick up CO2 on there way through the lungs • خون بدون آکسیجن از طریق جذع ریوی از بطین راست منشه میگیرد • شرائین قصبی که شاخه های ابهر بوده خون انساج ریوی را بواسطۀ آکسیجن اکمال مینماید • اورده تمام خون برگشت داده شده را به قلب تخلیه مینماید • در سیستم وریدی فشار کم وجود دارد • اوعیۀ خون ریوی در مقابل کاهش آکسیجن متقبض شده پس نمیتواند کاربندای اکساید که در راه آن قرار دارد، را نمیتواند اخذ نماید AFAMS

38. 2. Breathing or Pulmonary Ventilation2. تنفس یا تهویۀ ریوی • Air moves into lungs when pressure inside lungs is less than atmospheric pressure • How is this accomplished? • Air moves out of the lungs when pressure inside lungs is greater than atmospheric pressure • How is this accomplished? • Atmospheric pressure = 1 atm or 760mm Hg • زمانیکه فشار داخل ریه ها کمتر از فشار اتومسفیر باشد، هوا بداخل ریه ها حرکت مینماید • این حالت چطور انجام میابد؟ • زمانیکه فشار داخل ریه ها بیشتر از فشار اتومسفیر باشد، هوا از داخل ریه ها حرکت مینماید • این حالت چطور تحقق میابد؟ • فشار اتومسفیر = 1atm یا 760 ملی متر ستون سیماب AFAMS

39. As the size of closed container decreases, pressure inside is increased The molecules have less wall area to strike so the pressure on each inch of area increases. Boyle’s Lawقانون بویل • طوریکه اندازۀ قطی بسته کاهش میابد، فشار داخل آن افزایش میابد • مالیکولها ساحۀ کمتر در جدار قطی بسته دارند تا بالای آن اصابت نماید پس فشار بالای هر انچ ناحیۀ مربوطه افزایش میابد پیستون گیچ فشار حجم = 1 لیتر حجم = نیم لیتر فشار = 1 اتمسفیر فشار = 2 اتمسفیر AFAMS

40. Breathing in requires muscular activity & chest size changes Contraction of the diaphragm flattens the dome and increases the vertical dimension of the chest Dimensions of the Chest Cavityابعاد جوف صدر • تنفس کردن بداخل ایجاب فعالیت عضلی و تغیر در سایز جدار صدر را مینماید • تقلص حجاب حاجز باعث هموار شدن قبۀ آن گردیده که در نتیجه قطر عمودی آن افزایش میابد عظم قص زفیر شهیق حجاب حاجز زفیر شهیق AFAMS

41. Diaphragm moves 1 cm & ribs lifted by muscles Intrathoracic pressure falls and 2-3 liters inhaled Quiet Inspirationشهیق آرام • حجاب حاجز به اندازۀ 1 سانتی متر حرکت کرده و اضلاع توسط عضلات بلند میشوند • فشار داخل صدری سقوط نموده و 2-3 لیتر هوا انشاق میشود عضلات شهیقی عضلات زفیری قص: شهیق زفیر عضله سترنوکلوئیدو مستوئیدوس عضله سکالینوس بین الضلعی داخلی بین الضلعی خارجی عضله خارجی مایل حجاب حاجز حجاب حاجز: شهیق زفیر عضله داخلی مایل عضله مستعرض بطنی عضله ریکتس بطنی AFAMS AFAMS

42. Passive process with no muscle action Elastic recoil & surface tension in alveoli pulls inward Alveolar pressure increases & air is pushed out Quiet Expirationزفیر آرام • عملیۀ منفعل که در آن عمل عضلی صورت نمیگیرد • برگشت به حالت اولی ایلاستیکی و کشش سطحی در اسناخ بداخل کش مینماید • فشار سنخی افزایش یافته و هوا بخارج تیله میشود عضلات شهیقی عضلات زفیری عضله سترنوکلوئیدو مستوئیدوس عضله سکالینوس قص: شهیق زفیر بین الضلعی داخلی بین الضلعی خارجی عضله خارجی مایل حجاب حاجز حجاب حاجز: شهیق زفیر عضله داخلی مایل عضله مستعرض بطنی عضله ریکتس بطنی AFAMS

43. Labored Breathingتنفس جهدی • زفیر جهدی یا بلقوه • عضلات بطن دیافراگم را بطرف بالا میبرد • عضلات بین الضلعی اضلاع را فشار میدهد • شهیق جهدی یا بلقوه • عضلات گردن و نواحی آن قفسه سینه را در زمان نفس کشیدن بطرف بالا حرکت میدهد • Forced expiration • abdominal mm force diaphragm up • internal intercostals depress ribs • Forced inspiration • sternocleidomastoid, scalenes & pectoralis minor lift chest upwards as you gasp for air عضلات شهیقی عضلات زفیری عضله سترنوکلوئیدو مستوئیدوس عضله سکالینوس بین الضلعی داخلی بین الضلعی خارجی عضله خارجی مایل حجاب حاجز عضله داخلی مایل عضله مستعرض بطنی عضله ریکتس بطنی AFAMS

44. Intrathoracic Pressures • Always subatmospheric (756 mm Hg) • As diaphragm contracts intrathoracic pressure decreases even more (754 mm Hg) • Helps keep parietal & visceral pleura stick together AFAMS

45. فشارهای داخل صدری فشار اتمسفریک فشار اتمسفریک • همیشه پائین تر از 756mm Hg میباشد • زمانیکه حجاب حاجز تقبض مینماید فشار داخل صدری به اندازه 754mmHg کاهش میابد • در نزدیک شدن پلورای حشوی و جداری کمک مینمایند فشار سنخی فشار داخل پلورایی درجریان شهیق(حجاب تقلص میکند) فشار اتمسفریک درجریان زفیر(حجاب استرخا میکند)

46. Alveolar pressure decreases & air rushes in Alveolar pressure increases & air rushes out Summary of Breathingخلاصه عملیه تنفس • فشار سنخی کاهش پیدا نموده و هوا بداخل نفوذ میکند • فشار سنخی افزایش نموده و هوا به خارج نفوذ میکند در جریان شهیق نارمل، فقط حجاب حاجز تقلص میکند. درجریان شهیق تقلایی، عضلات بین الضلعی خارجی، قصی کلوئیدو مستوئید، سکالینوس و تقلص پکتورالیس کوچک فشار سنخی ازدیاد یافته فشار اتمسفریک در سویه بحر سایز جوف صدری ازدیاد یافته و ریه ها توسع میکند در جریان شهیق نارمل، فقط حجاب حاجز استرخاء میکند. درجریان زفیر تقلایی، عضلات بطنی و بین الضلعی تقلص میکند سایز جوف صدری کاهش یافته و ریه ها بحال خود برگشته است فشار سنخی کاهش یافته شهیق زفیر AFAMS AFAMS

47. Alveolar Surface Tensionکشش سطحی سنخی • غشای نازک مایع در دراخل اسناخ سبب قوۀ کششی داخلی میشود = کشش سطحی • مالیکولهای آب بصورت قوی باهم چسپیده اند • که این حالت سبب شده که اسناخ هر چه ممکن است، کوچک بمانند • مادۀ مثل دیترجنت که بنام سرفکتانت یادم یشود که بواسطۀ حجرات نوع II تولید میشود • کشش سطحی اسناخ را کاهش میدهد • در نوزادان قبل العمیاد ناکافی است پس اسناخ در اخیر هر زفیر با هم میچسپند • Thin layer of fluid in alveoli causes inwardly directed force = surface tension • water molecules strongly attracted to each other • Causes alveoli to remain as small as possible • Detergent-like substance called surfactant produced by Type II alveolar cells • lowers alveolar surface tension • insufficient in premature babies so that alveoli collapse at end of each exhalation AFAMS

48. Pneumothoraxنوموتورکس • Pleural cavities are sealed cavities not open to the outside • Injuries to the chest wall that let air enter the intrapleural space • causes a pneumothorax • collapsed lung on same side as injury • surface tension and recoil of elastic fibers causes the lung to collapse • اجواف پلورائی عبارت از اجواف بسته و سیل شده اند که به خارج باز نشده اند • صدمات به جدار صدر که اجازه میدهد تا هوا داخل فضای بین پلورائی شود • سبب نوموتوراکس میشود • سبب بهم چسپیدن یا کولپس ریۀ طرف مأووف میشود • کشش سطحی و دوباره برگشت نمودن رشته های ایلاستیکی سبب شده تا ریه کولپس نماید

49. Compliance of the Lungsتوسع ریه ها • Ease with which lungs & chest wall expand depends upon elasticity of lungs & surface tension • Some diseases reduce compliance • tuberculosis forms scar tissue • pulmonary edema --- fluid in lungs & reduced surfactant • paralysis • آنرا آسان ساخته که در آن ریه ها و جدار صدر نظر به ایلاستیسیتی ریه ها و کشش سطحی، توسع مینمایند • بعضی از امراض کامپلاینس یا توسع ریه ها را کاهش میدهد • توبرکلوز سبب تشکل نسج تندبی میشود • اذیمای ریوی – مایعات در ریه ها و باعث کاهش سرفکتانت میشود • فلج

50. Airway Resistanceمقاومت طرق هوائی • Resistance to airflow depends upon airway size • increase size of chest • airways increase in diameter • contract smooth muscles in airways • decreases in diameter • مقاومت در مقابل جریان هوا وابسته به اندازۀ طرق هوائی است • سایز صدر افزایش میابد • قطر طرق هوائی افزایش میابد • عضلات ملسۀ طرق هوائی تقلص مینماید • قطر آن کاهش میابد AFAMS