370 likes | 1.81k Views
PERUBAHAN SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN KARDIOVASKULER PADA MASA KEHAMILAN. Oleh : IRMAYANTI SIRMAN. A. PERUBAHAN SISTEM MSKULOSKELETAL PADA MASA KEHAMILAN.
E N D
PERUBAHAN SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN KARDIOVASKULER PADA MASA KEHAMILAN Oleh: IRMAYANTI SIRMAN
A. PERUBAHAN SISTEM MSKULOSKELETAL PADA MASA KEHAMILAN Perubahansistemmuskuloskeletalterjadipadasaatumurkehamilansemakinbetambah. Adaptasiinimencakupipeningkatanberatbadan, bergesernyapusatakibatpembesaranrahim, relaksasidanmobilitas. Namundemikian, padasaatpsot partum system muskuloskeletalakanberangsur-angsurpulihkembali.
SistemMuskuloskeletalPadaMasaNifasMeliputi: • Dindingperutdan peritoneum • Kulit abdomen • Striae • Perubahan ligament • Simpisispubis
A.1. DindingPerutdan Peritoneum Dindingperutakanlonggarpascapersalinan. Keadaaniniakanpulihkembalidalam 6 minggu. Padasaatwanitaasthenisterjadidiastasisdariotot-otot rectus abdonimis, sehinggasebagiandaridindingperutdigaristengahhanyaterdiridari peritoneum, fasiatipis, dankulit.
A.2. Kulit Abdomen Selamamasakehamilan, kulit abdomen akanmelebar, melonggardanmengendurhinggaberbulan-bulan. Otot-ototdaridinding abdomen dapatkembali normal kembalidalambeberapaminggupascamelahirkandenganlatihan post natal.
A.3. Striae Striaeadalahsuatuperubahanwarnasepertijaringanparutpadadinding abdomen. Striaepadadinding abdomen tidakdapatmenghilangsempurnamelainkanmembentukgarislurus yang samar. Tingkat diastasismuskulustrektusabdominispadaibu post partum dapatdikajimelaluikeadaanumum, aktivitas, paritas, danjarakkehamilan, sehinggadapatmembantumenentukan lama pengembaliantonisototmenjadi normal.
A.4. PerubahanLigamen Setelahjaninlahir, ligamen-ligamen, diafragma pelvis danfasia yang meregangsewaktukehamilandanpartusberangsur-angsurmenciutkembalisepertisediakala. Tidakjarangligametumrotundummenjadikendor yang mengakibatkanletak uterus menjadiretrofleksi
A.5. Simpisis Pubis Pemisahansimpisis pubis jarangterjadi. Namundemikian, halinidapatmenyebabkanmordibitas maternal. Gejaladaripemisahansimpisis pubis antaralain nyeritekanpada pubis disertaipeningkatannyerisaatbergerakditempattidurataupunwaktuberjalan. Pemisahansimpisisdapatdipalapasi. Gejalainidapatmenghilangsetelahbeberapamingguataubulanpascameahirkan, bahkanada yang menetap.
GejalaSistemMuskuloskeletal Yang TimbulPadaMasaPasca Partum • Nyeripunggungbawah • Sakitkelapadannyerileher • Nyeri pelvis posterior • Disfungsisimpisis pubis • Diastasisrekti • Osteoporosis akibatkehamilan • Disfungsironggapanggul
a) NyeriPunggungBawah Nyeripunggungmerupakangejalapasca partum jangkapanjang yang seringterjadi. Hal inidisebabkanadanyaketegangan postural padasistemmuskuloskeletalakibatposisisaatpersalinan.
b) SakitKepaladanNyeriLeher Padaminggupertamadantigabulansetelahmelahirkan, sakitkepaladan migraine bisaterjadi. Gejalainidapatmempengaruhiaktifitasdanketidaknyamananpadaibu post partum. Sakitkepaladannyerileher yang jangkapanjangdapattimbulakibatsetelahpemberiananestasiumum.
c) Nyeri Pelvis Posterior Nyeri pelvis posterior ditunjukkanuntuk rasa nyeridandisfungsi area sendisakrioiaka. Gejala ii timbulsebelumnyeripunggungbawahdandisfungsisimfisis pubis yang ditandainyeridiatassendisatrioiakapadabagianototpenumpuberatbadansertatimbulpadasaatmembalikkantubuhditempattidur. Nyeriinidapatmenyebarkebokongdanpaha posterior.
d) DisfungsiSimpisis Pubis Merupakanistilah yang menggambarkangangguanfungsisendisimfisis pubis dannyeri yang dirasakandisekitar area sendi. Fungsisendisimfibis pubis adalahmenyempurnakancincintulang pelvis danmemintahkanberatbadanmelaluipadaposisitegak. Bilasendi ii tidakmenjalankanfungsisemestinya, akanterdapatfungsi/stabilitas pelvis yang abnormal, diperburukdenganterjadinyaperbuhanmekanis, yang dapatmempengaruhigayaberjalansuatugerakanlemburpadasendisimfibis pubis untukmenumpuberatbadandandisertai rasa nyeri yang hebat.
e) Diastase Rekti Diastase rektiadalahpemisahanototrektusabdominislebihdari 2,5 cm padatepatsetinggi umbilicus sebagaiakibatpengaruh hormone terhadaplinea alba sertaakibatdaripereganganmekanisdinding abdomen. Kasusiniseringterjadipada multi pariatas, bayibesar , polihidramnion, kelemahanotot abdomen danpostur yang salah. Selainitu, jugadisebabkangangguankolagen yang lebihkearahketurunan, sehinggaibudananakmengalamidiastasis
f) Osteoporosis Osteoporosis timbulpada trimester ketigaataupasca natal. Gejalainiditandaidengannyeri, frakturtulangbelakangdanpanggul, sertaadanyahendaya (tidakdapatberjalan), ketidakmampuanmengangkatataumenyusuibayipasca natal, berkurangnyatinggibadan, posturtubuh yang buruk.
g) DisfungsiDasarPanggul Disfungsidasarpanggulmeliputi : • Inkontinensiaurin, adalahkeluhanrembesanurin yang tidakdisadari. • Inkontinensiaalvi, disebabkanolehrobeknyaataumerenggangnyasfingter anal ataukerusakan yang nyatapadasuplaisarafdasarpanggulselamapersalinan. • Prolaps. Prolapsgenetalia, dikaitkandenganpersalinan per vagina yang dapatdisebabkanperegangandankerusakanpadafasiadanpersyarafan pelvis.
B. PERUBAHAN KARDOIVASKULER PADA MASA KEHAMILAN Ketikaseorangibuhamilmemasukiusiaminggu ke-5, makasalahsatu organ yang mengalamiperubahanfungsisecarafisiologisadalahjantung. Padasaatitujantungmengalamiperubahan yang komplek yang berefekpadaperubahanfisiologitubuhlainnya. Perubahanituantaralain • Padamingguke 10-20 volume jantungmengalamipeningkatan • Peningkatanproduksiseldarahmerah • Peningkatan volume plasma • Peningkatan volume darahpadaakhirtekanandiastolik
PerubahanAnatomiSistemKardioaskuler Perubahananatomipadasistemkardiovaskuler, antara lain : • Penebalanototdindingventrikel (trimester I) • Terjadidilatasi (pelebaran) secarafisiologispadajantungKarena volume ronggaperut (abdomen) meningkatmenyebabkanhipertropijantungdanposisijantungbergeserkeatasdankekiri • Padafonokardiogramterdapat : splitting (bunyijantungtambahan), murmur sistolikdanPerubahantekanandarah