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Entrenamiento en EPOC

Entrenamiento en EPOC. ¿Qué es el entrenamiento?.

luther
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Entrenamiento en EPOC

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Presentation Transcript

  1. Entrenamiento en EPOC

  2. ¿Qué es el entrenamiento? Es un proceso pedagógico donde se organiza el ejercicio físico, variando la intensidad, produciendo una carga creciente, que por una parte estimula los procesos fisiológicos de sobrecompensación y mejora las capacidades físicas, tácticas y psíquicas del sujeto, con el fin de consolidar su rendimiento.

  3. Cuando hablamos de entrenamiento, lo primero que tenemos que plantearnos es: ¿qué queremos entrenar?

  4. Composición Corporal del área de sección transversal del músculo de la masa libre de grasa epoc sano masa grasa/ masa libre de grasa = masa grasa Bernard S., AJRCCM 1998;158:629-634 Fisiopatología

  5. Tipo de fibra muscular % de fibras tipo I % de fibras tipo II Area de sección transversal de la fibra relacionandose con atrofia muscular Fisiopatología

  6. Capilarización de capilares en contacto con el área de sección transversal de la fibra (especialmente en pacientes que presentan fatiga durante el ejercicio) Fisiopatología

  7. Capacidad metabólica del músculo de la capacidad de las enzimas oxidativas. Fisiopatología

  8. del pH intracelular de la Pcr y ATP del ácido lático depósitos de glucógeno en relación al nivel de atividad física. Fisiopatología Estado metabólico Reposo Ejercicio rápido descenso del pH intracelular rápido agotamiento de la Pcr y Pi

  9. Ejercicio • Composición corporal: la masa libre de grasa, la masa grasa • Tipo de fibra muscular: = % del tipo de fibras, del área de sección transversal • Capilarización: los contactos en forma proporcional al área de sección transversal • Capacidad metabólica muscular: la capacidad de las enzimas oxidativas • Estado metabólico: la acidosis láctica, normalización de la disminución del pH intracelular y PCr/Pi, rápida recuperación de los depósitos de PCr

  10. Capacidad Aeróbica Potencia Aeróbica Tolerancia al Lactato Fuerza muscular Resistencia muscular Flexibilidad muscular ¿Qué queremos entrenar en un paciente con EPOC? Capacidades Condicionales

  11. Broncodilatadores de acción rápida o lenta. Corticoides Rehabilitación pulmonar Oxigenoterapia Ventilación de soporte Quirúrgico TRATAMIENTO Farmacológico No farmacológico

  12. OBJETIVOS DE LA REHABILITACION PULMONAR • Mejorar la Calidad de Vida de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica. • Incrementar la Tolerancia al Ejercicio. • Disminuir la Sensación de Disnea. • Disminuir el Número y Tiempo de Internaciones. • Disminuir los Recursos Médicos. • Reinserción Laboral y Social.

  13. LOGROS PRINCIPALES CAMBIAR EL ESTILO DE VIDA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA = Logros institucionales transferidos a las AVD

  14. Examen Funcional Respiratorio Gasometría Arterial Apto Cardiológico Rx Tx Pletimografía + DLCO Eco Doppler TAC Tx VO2 máx. EXAMENES CLINICOS De Mínima De Máxima

  15. Programa Respirar • Evaluaciones • Desensibilización de la disnea • Coordinación de movimientos respiratorios con movimientos segmentarios corporales • Aprendizaje técnico y táctico de los movimientos • Control Postural - Movilidad Articular • Elongación Muscular • Preparación funcional para musculación • Entrenamiento Aeróbico-Anaeróbico (O2- VNI) • Musculación • Educación

  16. EVALUACIONES • TEST DE 6 MINUTOS • CUESTIONARIO SOBRE CALIDAD DE VIDA • CINTA ERGOMETRICA • BICICLETA ERGOMETRICA • RESISTENCIA MUSCULAR • FUERZA MUSCULAR

  17. ¿Cómo podemos entrenar en un paciente con EPOC?

  18. CAPACIDADES CONDICIONALES F R V FL CAPACIDAD PSIQUICA CONDICIONES BASICAS – SALUD, NUTRICION CONDICIONES EXTERNAS – FAMILIA, PROFESION CAPACIDADES COORDINATIVAS TECNICA CAPACIDAD COGNITIVA TACTICA RENDIMIENTO

  19. PLANIFICACION DEL ENTRENAMIENTO APLICACION DE LOS PRINCIPIOS DE ENTRENAMIENTO LEYES GENERICAS QUE SE BASAN EN FUNDAMENTOS BIOLOGICOS INICIAR ASEGURAR CONTROLAR LOS PROCESOS DE ADAPTACION

  20. PRINCIPIOS DE ENTRENAMIENTO • DEL ESTIMULO EFICAZ DE LA CARGA • DE INCREMENTO PROGRESIVO DE LA CARGA • DE RELACION OPTIMA ENTRE LA CARGA Y RECUPERACION • DE REPETICION Y CONTINUIDAD • PERIODIZACION • DE VERSATILIDAD DE LA CARGA

  21. Principio del Estímulo Eficaz de la Carga El estímulo de la carga debe superar cierto umbral de intensidad para poder iniciar una reacción de adaptación. El umbral del estímulo depende del nivel de rendimiento (DG).

  22. Principio del Estímulo Eficaz de la Carga Un estímulo por debajo del umbral no tiene efectos sobre el organismo. Un estímulo débil por arriba del umbral mantiene el nivel funcional. Un estímulo fuerte u óptimo inicia cambios fisiológicos y anatómicos. Un estímulo muy fuerte produce daño funcional.

  23. Evaluar para planificar y comparar !!!

  24. Principio del Estímulo Eficaz de la Carga EVALUACION

  25. I n t e n s i d a d CA AG PA AL AR UL Tiempo

  26. Principio de Repetición y Continuidad Es la repetición de una carga determinada, para alcanzar una adaptación óptima, de manera que organismo logre modificaciones de los sistemas funcionales antes de llegar a una adaptación estable.

  27. Principio de Repetición y Continuidad

  28. Principio de Incremento Progresivo de las Cargas La carga de entrenamiento debe incrementarse constantemente después de ciertos espacios de tiempo.

  29. Principio de Incremento Progresivo de las Cargas

  30. Principio de Incremento Progresivo de las Cargas REEVALUAR para obtener un nuevo 100%

  31. Principio de la Relación Optima entre la Carga y la Recuperación Se requiere cierto tiempo de recuperación después de una carga eficaz de entrenamiento.

  32. Proceso de la Supercompensación Incremento de la Adaptación Supercompensación Nivel Inicial de Rendimiento Duración del Entrenamiento Fase de Disminución Fase de Recuperación Gasto de subs. Energéticos Cansancio

  33. Entrenamiento Duración del Entrenamiento Nivel Inicial de Rendimiento

  34. Entrenamiento Duración del Entrenamiento Nivel Inicial de Rendimiento

  35. Entrenamiento Nivel Inicial de Rendimiento Duración del Entrenamiento

  36. Principio de Versatilidad de la Carga Es la variación del tipo de carga, para evitar un entrenamiento uniforme y monótono

  37. Principio de Versatilidad

  38. Principio de Periodización Es la planificación del entrenamiento en períodos Constructivos Estabilizadores Reductores

  39. ENTRENAMIENTO DE LA RESISTENCIA GENERAL AEROBICA METODO CONTINUO VARIABLE METODO CONTINUO CONSTANTE METODO INTERVALADO

  40. Método Continuo Variable El MCV: aplicación de un cambio sistemático entre fases de carga (Intensidad: 80% de la evaluación) y descanso (I: 40% de la evaluación), en los inicios de la rehabilitación. Objetivo: Mejorar la Capacidad Aeróbica

  41. Método Continuo Variable

  42. Método Continuo Constante • El MCC consiste en la aplicación de una carga sin interrupción y efectiva a lo largo del tiempo (20-30'). La intensidad de la carga se realiza entre el 70-90% de la evaluación. • Objetivo: Mejorar la Capacidad Aeróbica

  43. Método Intervalado Los métodos intervalados en todas sus variantes presentan como característica común el cambio sistemático entre fases de carga y de descanso (activo o pasivo). La duración de los descansos puede situarse entre medio minuto y varios minutos en función de la intensidad, duración de la carga y nivel de preparación física.

  44. Método Intervalado Si se procede con el sistema de series existen entre las mismas (4-6 repeticiones) las pausas interseries que son de mayor duración para retrasar el cansancio. Se diferencia del método continuo variable por los porcentajes de intensidad que se utilizan, siendo en este método intervalado mucho más elevados. Objetivo: Mejorar la Potencia areróbica, Capacidad anaeróbica y Potencia anaeróbica (dependiendo de la intensidad y del tiempo de las pausas)

  45. VNI y Ejercicio

  46. New strategies to improve exercise tolerance in COPD. N. Ambrosino, S. Strambi. ERJ 2004; 24: 313-322 • La disnea y la intolerancia al ejercicio son los síntomas más usuales en la limitación al ejercicio. • La disnea y la fatiga de los musculos periféricos puede dificultar el entrenamiento con intensidades altas. • El entrenamiento puede mejorar la tolerancia al ejercicio, siendo la intensidad la clave para el entrenamiento. • Los autores realizaron una revisión donde buscaron las formas de reducir los factores limitantes para poder trabajar con intensidades optimas.

  47. Según N. Ambrosino y S. Strambi el rendimiento del paciente con EPOC puede mejorar con: • VNI • VNI Nocturna y diurna (durante entrenamiento). • Estimulación eléctrica, combinada con ejercicios de miembros. • Oxigenoterapia en ptes que no desaturan durante el ejercicio. • Metodo de entrenamiento: • Interval Trainning • Relajación

  48. VNI EN EL EJERCICIO RESULTADOS • Reducción de la carga respiratoria • Reducción de la disnea • Reducción de la lactacidemia • Mejora la gasometría arterial • Aumento del tiempo de caminata • Mejora la calidad de vida

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