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Entrenamiento en EPOC

paul
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Entrenamiento en EPOC

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Presentation Transcript

    2. ¿Qué es el entrenamiento? Es un proceso pedagógico donde se organiza el ejercicio físico, variando la intensidad, produciendo una carga creciente, que por una parte estimula los procesos fisiológicos de sobrecompensación y mejora las capacidades físicas, tácticas y psíquicas del sujeto, con el fin de consolidar su rendimiento.

    3. Cuando hablamos de entrenamiento, lo primero que tenemos que plantearnos es: ¿qué queremos entrenar?

    5. Fisiopatología Composición Corporal

    6. Tipo de fibra muscular Fisiopatología

    7. Capilarización Fisiopatología

    8. Capacidad metabólica del músculo Fisiopatología

    9. Fisiopatología Estado metabólico

    10. Ejercicio Composición corporal: la masa libre de grasa, la masa grasa Tipo de fibra muscular: = % del tipo de fibras, del área de sección transversal Capilarización: los contactos en forma proporcional al área de sección transversal Capacidad metabólica muscular: la capacidad de las enzimas oxidativas Estado metabólico: la acidosis láctica, normalización de la disminución del pH intracelular y PCr/Pi, rápida recuperación de los depósitos de PCr

    11. ¿Qué queremos entrenar en un paciente con EPOC? Capacidad Aeróbica Potencia Aeróbica Tolerancia al Lactato Fuerza muscular Resistencia muscular Flexibilidad muscular

    12. TRATAMIENTO Broncodilatadores de acción rápida o lenta. Corticoides Rehabilitación pulmonar Oxigenoterapia Ventilación de soporte Quirúrgico

    13. OBJETIVOS DE LA REHABILITACION PULMONAR Mejorar la Calidad de Vida de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica. Incrementar la Tolerancia al Ejercicio. Disminuir la Sensación de Disnea. Disminuir el Número y Tiempo de Internaciones. Disminuir los Recursos Médicos. Reinserción Laboral y Social.

    14. LOGROS PRINCIPALES CAMBIAR EL ESTILO DE VIDA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA = Logros institucionales transferidos a las AVD

    15. Examen Funcional Respiratorio Gasometría Arterial Apto Cardiológico Rx Tx Pletimografía + DLCO Eco Doppler TAC Tx VO2 máx. EXAMENES CLINICOS

    16. Programa Respirar Evaluaciones Desensibilización de la disnea Coordinación de movimientos respiratorios con movimientos segmentarios corporales Aprendizaje técnico y táctico de los movimientos Control Postural - Movilidad Articular Elongación Muscular Preparación funcional para musculación Entrenamiento Aeróbico-Anaeróbico (O2- VNI) Musculación Educación

    17. EVALUACIONES TEST DE 6 MINUTOS CUESTIONARIO SOBRE CALIDAD DE VIDA CINTA ERGOMETRICA BICICLETA ERGOMETRICA RESISTENCIA MUSCULAR FUERZA MUSCULAR

    18. ¿Cómo podemos entrenar en un paciente con EPOC?

    20. PLANIFICACION DEL ENTRENAMIENTO APLICACION DE LOS PRINCIPIOS DE ENTRENAMIENTO LEYES GENERICAS QUE SE BASAN EN FUNDAMENTOS BIOLOGICOS INICIAR ASEGURAR CONTROLAR LOS PROCESOS DE ADAPTACION

    21. PRINCIPIOS DE ENTRENAMIENTO DEL ESTIMULO EFICAZ DE LA CARGA DE INCREMENTO PROGRESIVO DE LA CARGA DE RELACION OPTIMA ENTRE LA CARGA Y RECUPERACION DE REPETICION Y CONTINUIDAD PERIODIZACION DE VERSATILIDAD DE LA CARGA

    22. Principio del Estímulo Eficaz de la Carga El estímulo de la carga debe superar cierto umbral de intensidad para poder iniciar una reacción de adaptación. El umbral del estímulo depende del nivel de rendimiento (DG).

    23. Principio del Estímulo Eficaz de la Carga Un estímulo por debajo del umbral no tiene efectos sobre el organismo. Un estímulo débil por arriba del umbral mantiene el nivel funcional. Un estímulo fuerte u óptimo inicia cambios fisiológicos y anatómicos. Un estímulo muy fuerte produce daño funcional.

    25. Principio del Estímulo Eficaz de la Carga EVALUACION

    27. Principio de Repetición y Continuidad Es la repetición de una carga determinada, para alcanzar una adaptación óptima, de manera que organismo logre modificaciones de los sistemas funcionales antes de llegar a una adaptación estable.

    28. Principio de Repetición y Continuidad

    29. Principio de Incremento Progresivo de las Cargas La carga de entrenamiento debe incrementarse constantemente después de ciertos espacios de tiempo.

    30. Principio de Incremento Progresivo de las Cargas

    31. Principio de Incremento Progresivo de las Cargas

    32. Principio de la Relación Optima entre la Carga y la Recuperación Se requiere cierto tiempo de recuperación después de una carga eficaz de entrenamiento.

    38. Principio de Versatilidad

    39. Principio de Periodización Es la planificación del entrenamiento en períodos Constructivos Estabilizadores Reductores

    40. ENTRENAMIENTO DE LA RESISTENCIA GENERAL AEROBICA METODO CONTINUO VARIABLE METODO CONTINUO CONSTANTE METODO INTERVALADO

    41. Método Continuo Variable El MCV: aplicación de un cambio sistemático entre fases de carga (Intensidad: 80% de la evaluación) y descanso (I: 40% de la evaluación), en los inicios de la rehabilitación. Objetivo: Mejorar la Capacidad Aeróbica

    42. Método Continuo Variable

    43. Método Continuo Constante El MCC consiste en la aplicación de una carga sin interrupción y efectiva a lo largo del tiempo (20-30'). La intensidad de la carga se realiza entre el 70-90% de la evaluación. Objetivo: Mejorar la Capacidad Aeróbica

    44. Método Intervalado Los métodos intervalados en todas sus variantes presentan como característica común el cambio sistemático entre fases de carga y de descanso (activo o pasivo). La duración de los descansos puede situarse entre medio minuto y varios minutos en función de la intensidad, duración de la carga y nivel de preparación física.

    45. Método Intervalado Si se procede con el sistema de series existen entre las mismas (4-6 repeticiones) las pausas interseries que son de mayor duración para retrasar el cansancio. Se diferencia del método continuo variable por los porcentajes de intensidad que se utilizan, siendo en este método intervalado mucho más elevados. Objetivo: Mejorar la Potencia areróbica, Capacidad anaeróbica y Potencia anaeróbica (dependiendo de la intensidad y del tiempo de las pausas)

    46. VNI y Ejercicio

    47. La disnea y la intolerancia al ejercicio son los síntomas más usuales en la limitación al ejercicio. La disnea y la fatiga de los musculos periféricos puede dificultar el entrenamiento con intensidades altas. El entrenamiento puede mejorar la tolerancia al ejercicio, siendo la intensidad la clave para el entrenamiento. Los autores realizaron una revisión donde buscaron las formas de reducir los factores limitantes para poder trabajar con intensidades optimas. New strategies to improve exercise tolerance in COPD. N. Ambrosino, S. Strambi. ERJ 2004; 24: 313-322

    48. Según N. Ambrosino y S. Strambi el rendimiento del paciente con EPOC puede mejorar con: VNI VNI Nocturna y diurna (durante entrenamiento). Estimulación eléctrica, combinada con ejercicios de miembros. Oxigenoterapia en ptes que no desaturan durante el ejercicio. Metodo de entrenamiento: Interval Trainning Relajación

    49. RESULTADOS Reducción de la carga respiratoria Reducción de la disnea Reducción de la lactacidemia Mejora la gasometría arterial Aumento del tiempo de caminata Mejora la calidad de vida VNI EN EL EJERCICIO

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