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Bronquitis aguda en paciente no epoc

Bronquitis aguda en paciente no epoc. Bronquitis aguda. La sobreinfección bacteriana y riesgo de neumonía luego de la BA es poco frecuente en individuos sanos (5%);. Caso clínico. 1. 2. Bronquitis aguda.

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Bronquitis aguda en paciente no epoc

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Presentation Transcript

  1. Bronquitis aguda en paciente no epoc

  2. Bronquitis aguda La sobreinfección bacteriana y riesgo de neumonía luego de la BA es poco frecuente en individuos sanos (5%);

  3. Caso clínico 1 2

  4. Bronquitis aguda En pacientes con sospecha diagnóstica de bronquitis aguda no se recomienda la realización de cultivo viral, pruebas serológicas y análisis de esputo porque la probabilidad de aislar el microorganismo responsable es muy baja Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. CHEST, 2006; 129:95S 103S

  5. Stott, BMJ 1976 Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update

  6. Porcentaje de prescripción antibiótica en la bronquitis aguda de los médicos que registraron en 2008 y 2009 según grupo

  7. Estudio Happy-Audit Curso de capacitación sobre el uso apropiado de antibióticos para infecciones del aparato respiratorios (ITR) Guía de práctica clínica con recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de las ITR Carteles para las salas de espera, centrándose en el uso adecuado de antibióticos Folletos y hojas informativas a los pacientes sobre el uso prudente de antibióticos Acceso a Pruebas de diagnóstico rápido: Strel-A. PCR Capacitación en el uso e interpretación de las pruebas Auditoría

  8. Bronquitis aguda: tratamiento Conclusión : No se observaron diferencias significativas en el número de días con tos y aclaramiento del esputo entre los pacientes con bronquitis aguda no complicada tratados con ibuprofeno, amoxicilina-clavulánico ácido, o placebo.

  9. Uso de antibióticos en Bronquitis aguda Amoxicillin for acute lower-respiratory-tract infection in primary care when pneumonia is not suspected: a 12-country, randomised, placebo-controlled trial.  Little P, et al. Lancet Infect Dis 13(2):123–129. • Estudio GRACE: 16 Grupos de 12 paiseseuropeos (España) • Ensayo controlado con placebo , multicéntrico europeo de amoxicilina • N= 1038 tratados con Amoxicilina vs 1023 placebo, entre 2007-2010 • No diferencias significativas en duración de los síntomas calificado como " moderadamente mala" o peor, ni en la gravedad de los síntomas • Desarrollo de síntomas nuevos o peores fue significativamente menos frecuentes en el grupo de amoxicilina (15,9 vs 19,3, p = 0,043 ; NNT: 30 ) • Náuseas , erupción o diarrea fueron significativamente más frecuentes en el grupo de amoxicilina (NN dañar: 21 , IC 95 % 11 a 174 , p = 0,025) • Ninguna evidencia de beneficio selectivo en pacientes ≥ 60 años • CONCLUSIONES: • En infecciones respiratorias bajas clínicamente no complicadas (sin sospecha clínica de neumonía) amoxicilina (1 gr/8h, 7 días) ofrece poco beneficio en AP (no beneficio en duración de los síntomas ni la gravedad de los síntomas), tanto en población general como en > 60 años

  10. Uso de antibióticos en Bronquitis aguda Amoxicillin for acute lower respiratory tract infection in primary care: subgroup analysis of potential high-risk groups Moore M et al. British Journal of General Practice (BJGP), 2014. ; 64 (619): e75-e80. DOI: 10.3399/bjgp14X677121 • Estudio GRACE: 16 Grupos de 12 paiseseuropeos (España), entre 207-10, n=2071 • CONCLUSIONES: • No hay evidencia clara de un beneficio clínicamente significativo del uso de antibióticos (amoxicilina) en los grupos de alto riesgo e de pacientes que se presentan en la práctica general con Infección respiratoria baja no complicada, cuando no existe sospecha clínica de neumonía (productores de esputo purulento, fumadores , enfermos con fiebre, con enfermedad pulmonar previa y / o otras comorbilidades significativas, con una mayor duración antes de la enfermedad ; y aquellos con signos pulmonares anormales no diagnósticos de NAC) • El diagnóstico previo de asma o EPOC (n=310 [15%] u otras condiciones comórbidas no fueron criterios de exclusión. Se excluyeron pacientes con diagnóstico clínico de NAC • Cualquier posible beneficio debe equilibrarse con los efectos secundarios y los efectos a largo plazo sobre la resistencia a los antibióticos . • Reducción estadísticamente significativa en la gravedad de los síntomas entre los días 2º y 4º en los pacientes con comorbilidades preexistentes (cardiopulmonar , DM o ingreso hospitalario ) , sin embargo , no hay ningún beneficio para la duración de los síntomas moderadamente malos o empeoramiento de la enfermedad • Esputo purulento: mínimos beneficios par acortar la duración de síntomas moderados, no en la severidad • No beneficios demostrados: pacientes con síntomas prolongados, fumadores, presencia de signos anormales en el pecho • NN para dañar: 20

  11. Bronquitis aguda: grupos de riesgo que deben recibir tratamiento antibiótico de inicio según el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). 2008

  12. Bronquitis aguda NICE clinical guideline 69. July 2008 Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update

  13. Características diferenciales entre bronquitis aguda no complicada y complicada.

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