Citologie şi Histologie Practică

1. Citologie şi Histologie Practică LP 1

2. Criterii de malignitate celulară • Se bazează pe: • modificările structurale ale celulelor • interrelaţiile perturbate dintre celule • Diagnosticul histopatologic : se bazează în primul rând pe modificările arhitecturale. • Diagnosticul citologic : se bazează pe modificări ale celulelor individuale. • Aspectul morfologic al celulelor de pe preparatele citologice diferă semnificativ de cele evaluate pe preparatele histopatologice. • Din acest motiv sunt necesare criterii de diagnostic citologic • Criterii de malignitate: • generale • modificări structurale ale celulei (nucleu, citoplasmă) • modificări ale interrelaţiei cu alte celule (pentru grupuri de celule) • criterii indirecte • specifice

3. Criterii generale de malignitate1- modificări structurale celulare- modificări nucleare - • Creştere disproporţionată a nucleului cu alterarea raportului N/C • Normal: celule endocervicale, din pelvisul renal • Hipercromazia • modificări degenerative • supracolorare • Pattern cromatinian aberant: • Elongat • Contur neregulat • Identaţii profunde • Lobulaţie • Creşterea dimensiunii şi a numărului nucleolilor • Multinucleere • Activitate mitotică cu mitoze atipice • Normal: eroziuni cervicale, exudat • Îngroşarea membranei nucleare • Modificări degenerative: vacuolizări anormale

4. Criterii generale de malignitate1- modificări structurale celulare- modificări citoplasmatice - • Accentuarea bazofiliei sau acidofiliei • acidofilia în special pentru carcinomul scuamocelular • apare şi în leziuni non-tumorale • Incluziuni citoplasmatice: pigment, leucocite, resturi celulare • Melanina (melanom malign) • Incluziuni leucocitare (adenocarcinoame) • Vacuolizări atipice în special în adenocarcinoame • observate şi în celule non-maligne (normale sau patologice) (ex: celule endometriale)

5. Criterii generale de malignitate1- modificări structurale celulare- modificări generale celulare - • Creşterea dimensiunii celulare peste limita normală acceptată • Hipertrofia celulară se poate întâlnii şi în condiţii normale (ex: celule endocervicale, pelvisul renal, celule prostatice) • Aspecte aberante ale formei celulare cu elogări şi forme bizare • celula fibră • Modificări necrotice şi degenerative

6. Criterii generale de malignitate2- bazate pe interrelaţii celulare • Neregularităţi de pattern – lipsa uniformităţii în ceea ce priveşte orientarea celulei şi a nucleilor • Anizokarioză şi anizocitoză • Se referă la variaţii ale dimensiunilor nucleare şi celulare de acelaşi tip dintr-un grup celular • nu se referă la variaţiile de mărime ale celulelor individuale de pe frotiu • Lipsa limitei celulare distincte • prezentă şi în celulele normale (ex: celule endometriale) • fixarea improprie • Aglomerări de celule şi nuclei • Normal în celulele endometriale • Canibalismul celular • Formare de pattern-uri particulare • Rozetă (adenocarcinoame)

7. Criterii generale de malignitate3- indirecte • Prezenţa sângelui cu eritrocite degenerate • Absent în stadiile iniţiale ale proceselor maligne • Excesul de limfocite (specimenele de spută şi lavajul bronhoalveolar) • În agregate largi • Număr crescut de histiocite • Adenocarcinomul endometrioid • şi în condiţii normale

8. Clasificarea frotiurilor(clasificarea Papanicolaou) • C I : - absenţa celulelor normale şi atipice • C II : - citologie atipică dar fără evidenţa aspectelor de malignitate • C III : - citologie sugestivă dar nu concluzivă pentru malignitate • C IV : - citologie puternic sugestivă pentru malignitate • C V : - citologie concluzivă pentru malignitate

9. Clasificarea frotiurilor cervico-vaginale(clasificarea Bethesda) • Frotiu normal (corespunde C I) • ASCUS (celule atipice scuamoase fără semnificaţie cunoscută); AGUS (celule atipice glandulare fără semnificaţie cunoscută) (corespunde C II) • LGSIL (neoplazia intraepitelială de grad scăzut)(corespunde C III) • HGSIL (neoplazia intraepitelială de grad crescut) (corespunde C IV) • Cancer (corespunde C V)