Citologie şi Histologie Practică

1. Citologie şi Histologie Practică Curs 6

2. Uroteliul • Epiteliu pseudostratificat • Toate celulele ating membrana bazală • Nu toate celulele ajung la suprafaţă • Subţire la calice, gros la vezică • Mucus supraurotelial • Membrană bazală este subţire • Celule • Superficiale • Intermediare • Bazale

3. Celule • Pe preparatele histologice nucleii se dispun pe 7 straturi (în medie) • Superficiale • Mari, cu citoplasmă bogată • Nucleu rotund, adesea dublu • Citoplasmă acidofilă • EM: membrane citoplasmatice, invaginaţii, vacuole • Intermediare • Nucleu oval, citoplasmă vacuolizată • Ataşate prin desmozomi • Bazale • Mici, cuboidale • Asigură reînnoirea

4. Urina spontană Cel mai uşor de realizat şi cu costurile cele mai mici Utilă pentru evaluarea leziunilor uretrei, vezicii urinare, ureterelor şi pelvisului renal Urina este un lichid acelular care preia celule: Descuamate Inflamatorii Eritrocite Urina: ph acid mediu inospitalier pentru celule adesea celulele descuamate sunt slab prezervate Urina se recoltează dimineaţa (celularitatea este crescută) Dezavantaj: asociază degenerarea marcată a celulelor Trei preparate din trei zile consecutiv sunt optime pentru diagnostic Unii autori recomandă ca inainte de recoltare să se efectueze hidratarea pacientului Un pahar de apă la fiecare 30 de min, pe o perioadă de 3 ore Se utilizează o soluţie fixatoare Soluţie de 2% polietilenglicol (Carbowax) în alcool etilic între 50 şi 70% Aproximativ 1/3 fixativ şi 2/3 urină Centrifugare 10 min cu turaţie moderată Frotiu direct Metode de recoltare

5. Celulele uroteliale normale • Prezintă variaţii dimensionale mari: • Superficialele sunt mari • Intermediarele sunt mici • Celulele superficiale • Dimensiuni între 20 şi 30 µm • Cele multinucleate sunt substanţial mai mari • Diametrul nuclear variabil • Limita citoplasmatică este netă • Contur adesea angulat • Citoplasma adesea fin vacuolată • Celulele superficiale provenite din ureter sunt adesea mai mari şi cu mai mulţi nuclei • Atenţie la celule cu nuclei degeneraţi!

6. Celule superficiale

7. Celulă superficială multinucleată

8. Multinucleată cu nuclei degeneraţi

9. Celulele uroteliale normale • Celulele profunde • Sunt rar observate în urina spontană • Mai frecvente după cateterizare, lavaj etc • Sunt celule mici, comparabile cu celulele parabazale mici (din colul uterin) • Prezintă variaţii mici de dimensiune (comparativ cu celulele superficiale) • Limita citoplasmatică bine delimitată • Nuclei cu nucleoli inaparenţi • O caracteristică importantă a uroteliului normal este capacitatea acestuia de a descuama în grupuri de celule (în special după lavaj sau cateterizare)

10. Celule uroteliale dispuse în grupuri

11. Alte componente prezente pe frotiu • Cilindrii urinari • Reprezintă acumulări de proteine, eritrocite, leucocite, celule necrozate şi detritus celular • pot fi de tip hialin sau granulari • sugerează afecţiuni renale severe • Celule scuamoase din tractul genital feminin • Eritrocite: • Se consideră că în condiţii normale nu trebuie să fie prezente hematii • Cu toate acestea se acceptă prezenţa câtorva eritrocite pe frotiu (max 10 eritrocite / câmp microscopic la obiectiv 40X); • apar la aprox 9% din persoanele normale • Importanţă majoră: prezenţa eritrocitelor ridică suspiciunea de tumoră vezicală!

12. Procese inflamatorii ale TUI • Componentele prezente pe frotiu: eritrocite, material purulent şi celule epiteliale • Eritrocite • Material purulent • Detritus necrotic • Numeroase granulocite neutrofile (în inflamaţii acute) • Numeroase limfocite (în inflamaţii cronice) • Celulele epiteliale • Izolate sau în grupuri, tipic sunt crescute numeric • Prezintă modificări degenerative şi necroze • Nuclei variabili în dimensiune şi cu contur neregulat, dar cu aspect clar

13. Celulele uroteliale maligne • Celulele uroteliale maligne variază în dimensiune: • pot să fie atât mai mici cât şi mai mari decât celulele uroteliale normale • Sunt prezente izolat sau în grupuri mici • grupuri mari de celule sunt excepţionale • Citoplasma este în general bazofilă • citoplasma acidofilă apare doar dacă tumora conţine componentă scuamoasă • Nucleul este hipercrom (cea mai importantă anomalie nucleară în tumori) • Nucleul este mare, în raport cu dimensiunea celulei şi are: • contur neregulat • forme bizare

14. Celulă normală Celulă canceroasă