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II) Les différents types de neuropathies périphériques

II) Les différents types de neuropathies périphériques. Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): Diabète* Polynévrite alcoolo-carentielle* Lèpre* Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* Syndrômes canalaires* Radiculopathies* Atteintes plexuelles*.

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II) Les différents types de neuropathies périphériques

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Presentation Transcript

  1. II) Les différents types de neuropathies périphériques

  2. Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): • Diabète* • Polynévrite alcoolo-carentielle* • Lèpre* • Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* • Syndrômes canalaires* • Radiculopathies* • Atteintes plexuelles*

  3. Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): • Atteinte diffuse et symétrique distales des membres (mononeuropathies multiples = atteinte successive dans le temps et l'espace de plusieurs troncs nerveux)

  4. 1.1) CLINIQUE • Les troubles débutent à l'extrémité distale des membres inférieurs • Troubles sensitifs : souvent initiaux

  5. Troubles moteurs : • difficultés à la marche, fatigabilité anormale • steppage • progression du déficit aux racines des membres et membres supérieurs • épargne les muscles respiratoires et les nerfscrâniens • crampes (mollets, plante des pieds). • amyotrophie

  6. Troubles végétatifs : • hypotension artérielle orthostatique, • troubles vésico-sphinctériens, sexuels (impuissance), • troubles digestifs (diarrhée,constipation).

  7. Electromyogramme indispensable : permet de mettre en évidence le processus en cause, axonal ou démyélinisant

  8. 1.2) ORIENTATION ETIOLOGIQUE • âge • origine - Ethnie : lèpre • familiale surtout dans les neuropathies chroniques • circonstances : maladie générale (diabète, insuffisance rénale), médicaments, piqûres d'insectes • mode d'installation

  9. Bilan sanguin : NFS, CRP, Glycémie à jeun, recherche d’une immunoglobuline monoclonale, ……

  10. 1.3) CAUSES : • Diabète☺ • Causes toxiques et médicamenteuses • Polyneuropathie alcoolo-carentielle ☺

  11. Dysglobulinémies : • gammapathie monoclonale • Neuropathie sensitive ataxiante comportant une areflexie et un tremblement d’attitude. • EMG : atteinte démyélinisante. • Activité anticorps dirigée contre certains constituants de la myéline. • Myélome : • soit dans sa forme lytique (atteinte axonale), • soit dans sa forme ostéocondensante (atteinte démyélinisante) • Maladie de Waldenstrom • Cryoglobulinémies

  12. Maladies de système • Hémopathies • Cancers : par infiltration ou atteinte paranéoplasique, à rechercher devant une neuropathie douloureuse. • Causes Infectieuses : Lèpre☺ et SIDA • Amylose

  13. Neuropathies héréditaires : • - dégénératives : • - neuropathies sensitivomotrices de Charcot - Marie Tooth (Atrophie péronière, Pieds creux, Atteinte sensitivomotrice). • - non dégénératives : Leucodystrophie métachromatique, Maladie de Refsum, Amylose portugaise (type I), Porphyrie aiguë intermittente

  14. 2) POLYRADICULONEVRITES AIGUES ☺ • Synonymes : Syndrome de Guillain Barré (SGB), polyradiculonévrite inflammatoire aiguë avec démyélinisation segmentaire multifocale d'origine auto-immune.

  15. 3) SYNDROMES CANALAIRES☺ • Compressions des nerfs périphériques dans des zones anatomiques particulières.

  16. 4) RADICULOPATHIES☺ • Atteintes radiculaires.

  17. 5) ATTEINTES PLEXUELLES☺

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