1 / 29

Yozgat Bozok Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

Yozgat Bozok Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı. Olgu Sunumu Dr. Yavuz Selim İNTEPE 2013 Toraks Kongresi. Olgu sunumu. 35 yaş, kadın hasta Özgeçmişinde özellik yok Eşi 5 yıl önce tbc lenfadenit Soygeçmişinde özellik yok. Olgu Sunumu.

mahdis
Download Presentation

Yozgat Bozok Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yozgat Bozok ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı Olgu Sunumu Dr. Yavuz Selim İNTEPE 2013 Toraks Kongresi

  2. Olgu sunumu • 35 yaş, kadın hasta • Özgeçmişinde özellik yok • Eşi 5 yıl önce tbc lenfadenit • Soygeçmişinde özellik yok

  3. Olgu Sunumu • Kuru öksürük, halsizlik, kilo kaybı şikayetleri var • Dispne, hemoptizi, ateş, göğüs ağrısı yok • Son 6 aydır şikayetleri başlamış • İlk Yozgat D.H dahiliye başvurusu var

  4. Olgu sunumu • WBC:15.6, Nötrofil:12.7,Hgb:12,1 • Glukoz:138, Üre:21,Kreatinin:0,51 • Ast:14, Alt:6,CRP:36, Sedim:54 • Pa akc de sağ akciğerde konsolidasyon

  5. Olgu sunumu

  6. Olgu sunumu • Hastaya 2.kuşak sefalosporin verilmiş • Kontrolde şikayetler aynı,klinik stabil • Pa akc de regresyon yok • Tüm batın usg normal • Wbc:18.000,sedim:46,crp:16 • Tekrar 2.kuşak sefalosporin verilmiş

  7. Olgu Sunumu • Tarafımıza başvuruda şikayetleri aynı • Wbc:18,9,CRP: 4,2, (0-0,5) • SEDİM:47, Fibrinojen:522 (125-400) • Biyokimyası normal • Pa akc konsolidasyon regresyon yok • Solunum muayenesi doğal

  8. Olgu Sunumu • Hasta balgam çıkaramadığı için %3 lük hipertonik SF ile indüksiyon yapıldı • 3 gün balgam ARB istendi • PPD uygulandı • Pa akc, hemogram, sedim, crp, biyokimya tekrarlandı • Periferik yayma istendi

  9. Olgu sunumu • 3 Balgam ARB si negatif • BCG+ hastada PPD si 11 mm • WBC:17,2 nötrofil hakimiyetinde • Crp:3,2, sedim:32 • Biyokimyası normal • Periferik yayması normal • Pa akc de konsolidasyon var

  10. Olgu sunumu • Hastadan Toraks BT istendi • Makrolid grubu abx verildi • SFT uygulandı, obstruksiyon veya restriksyon yoktu

  11. Olgu Sunumu

  12. Olgu Sunumu

  13. Olgu Sunumu Sağ hiler düzeyden başlayıp, büyük bölümü orta lob lateral segmente olmak üzere, orta lob medial segment ve alt lob apikal segmente de uzanan , içerisinde hava bronkogramlarının izlendiği konsolidasyon alanı, komşuluğunda buzlu cam alanları ve asiner nodüler görünümler mevcuttur.

  14. Olgu Sunumu • 2 kutu moksifloksasin verildi • 3 balgam ARB istendi • Kontrolde wbc, sedim, crp yüksek • Pa akc de konsolidasyon devam ediyor • Solunum muayenesi doğal • PPD tekrarlandı ,12 mm

  15. Olgu sunumu • Bronkoskopi uygulandı • Larenks, Trakea ve karina doğaldı • Sağ ve sol bronş sistemi açık • Mukoza hiperemik ve ödemliydi • Lavaj ve PBB alındı

  16. Olgu Sunumu • Hastanın toplam 6 ARB si negatif • Kültür sonuçları negatif • 2 PPD si 11 ve 12 mm • WBC, Sedim, CRP yüksekliği devam ediyor • İlk BT den sonra Kontrol BT istendi

  17. Olgu Sunumu

  18. Olgu Sunumu

  19. Olgu Sunumu

  20. Olgu Sunumu Önceki konsolidasyonla kıyaslandığında arttığı, vaskülarizasyon artışı dikkati çekmektedir. Subkarinal, sağ hiler bölgede, sol prevaskuler, sol paratrakeal alanda LAP mevcut. Sağ akciğer orta lob medial segmentte ve alt lob lateral segmentte içerisinde hava bronkogramları ve kaviter görünümü olan konsolidasyon izlendi

  21. Olgu Sunumu • Hastaya tekrar bronkoskopi uygulandı • Sağ hiler ve subkarinal LAP lardan WANG İA yapıldı • Lavaj ve PBB alındı • WANG İA sonucu negatif • Lavaj ve PBB negatif

  22. Olgu Sunumu • Tekrar bronkoskopi • Tanısal Cerrahi

  23. Olgu Sunumu • Akciğer CT de orta lobda kavitasyon gelişen ve hemoptizisi de olan hastaya hem diagnostik amaçlı hemde teropotik amaçlı cerrahi uygulandı. • Orta lobektomi ve mediastinal lenf nodu diseksiyonu yapıldı.

  24. Olgu Sunumu A. Tüberküloz B. BOOP C. Bronşioalveolar Ca D. Lenfoma E. Yabancı Cisim

  25. Olgu Sunumu Hodgkin Lenfoma

  26. Olgu Sunumu • Hodgkin Lenfoma (HL) pulmoner tutulumu intratorasik lenf nodların direkt yayılımı ile olur • Primer Pulmoner HL çok nadirdir • Tüm akciğer tümörlerinin %0.3-05 • Ortalama yaş 42, K:E 1,5/1 • Daha agresif ve akciğer tutulumu daha fazla olan NonHodgkin Lenfomadır

  27. Öksürük, kilo kaybı, dispne, hemoptizi, göğüs ağrısı • Retikulonoduler ve çizgisel infiltrasyonlar veya çok sayıda nodüler lezyonlar sık görülen radyolojisidir • Kavitasyon, atelektazi ve plevral efüzyonda görülür

  28. Olgu Sunumu • Nodular sklerozan (en sık) • Lenfositten zengin Tipler • Karışık Hücreli • Cerrahi+Kemoterapi+Radyoterapi • Prognoz değişkendir • %10 fazla kilo kaybı,plevra tutulumu,kavitasyon kötü prognozu gösterir • Genel olarak 5 yıllık survi 75%

  29. İlginiz ve sabrınız için teşekkür ederim

More Related