HIDATIDOSIS

1. HIDATIDOSIS Bullon Aldave Antonio

2. HIDATIDOSIS Sinónimos: • Equinococosis. • Enfermedad hidática. • Quiste hidático. Es una zoonosis parasitaria.

3. Echinococcus granulosus es un cestode. Adulto mide hasta 5 mm de longitud, tiene un pequeño escólex piriforme. Hermafrodita verdadero y el penúltimo segmento contiene los órganos reproductivos masculinos y femeninos. El último segmento es el útero que, estando grávido, puede contener hasta 1.500 huevos esféricos o elipsoidales. Etiología

4. Etiología • Habita en la mucosa intestinal de su HD, el perro y de otros cánidos salvajes como el lobo, el dingo y el chacal. • En la actualidad se reconocen 4 especies patógenas para el hombre: • E. granulosus (más frecuente) -> quiste hidático • E. multilocularis -> Equinococosis alveolar • E.oligarthus • E. vogeli

5. E. granulosus es la especie de más amplia difusión en el mundo, afecta principalmente a regiones agrícolas y ganaderas, con áreas de alta endemicidad en la parte meridional de América del Sur en la Argentina, el Sur de Brasil (estado de Río Grande do Soul), Chile, Perú y Uruguay Distribución Geográfica

6. Se considera que esta zoonosis parasitaria, fue introducida en el Perú durante la Colonia a través de la importación de ganado de Argentina. En 1905, se describe los primeros casos autóctonos de hidatidosis humana en el país. La Hidatidosis ha sido considerada como una parasitosis del ambiente rural, pero está presente, también, en las zonas urbanas, como ha sido posible conocerse con más detalles en las ciudades de Huancayo, Puno, Arequipa y Lima. Distribución Geográfica

7. Reservorio • Los términos Echinococcus e Hidatídico provienen del griego y significan “erizo” y “gota de agua”, producida por cestodos o gusanos planos del género Echinococcus. • En el Perú, el perro, aparentemente , sería el hospedero definitivo habitual (hospeda el parásito adulto)y el de importancia epidemiológica, porque los huevos de la tenia contaminan el agua y el alimento de los animales y el hombre.

8. Reservorio • Huesped intermediario (es aquél donde se desarrolla la forma juvenil del parásito) y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camélidos (asiáticos y americanos), cérvidos y el hombre.

9. Diagnostico • En Humanos: • Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax) • ELISA • Western blot • Hemoaglutinación e Inmunofluorescencia indirecta • Antigeno circulante • En perros : Examen coprológicos • En ganado: Examen post morten

10. Sintomas • En el hombre: La sintomatología en el humano es variable de acuerdo al órgano afectado (hígado, pulmón, etc) tamaño y numero de los quistes. • Dolor abdominal en cuadrante superior derecho. • Prurito cutáneo severo • Tos • Esputo con sangre • Dolor en el pecho • Fiebre • En los animales es asintomático.

11. Distribución Geográfica • América del Sur es unas de las regiones del mundo mas afectadas por la hidatidosis, se ha estimado a pesar de los subregistros que por año se notifican mas de 2000 casos. • La sierra central de Perú, posee el 95% de los casos de hidatidosis del país, con infestación en cabras, ovinos, llamas, y cerdos.

12. Presentación en el hombre • Es dependiente del órgano afectado y de la presencia de complicaciones. • Los órganos mas afectados son el hígado, en un 50-70% de los casos, habitualmente el lóbulo hepático derecho (80% lesión única y 20% lesiones múltiples); pulmón 20-40% (60% pulmón derecho y 13% es bilateral) y otras localizaciones en un 10%. • Ningún órgano es inmune a la infección, y se han descrito lesiones, peritoneales, esplénicas, renales, óseas, tiroideas, mamarias, etc.

13. El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el hombre como en los animales da lugar a una respuesta humoral y a una reacción celular. La hidatidosis en los animales generalmente es asintomática o los síntomas son inespecíficos, aunque se produce un importante descenso de las producciones. Presentación en los animales

14. El perro come, vísceras con quistes hidáticos (forma larvaria de la Tenia Echinococcus que contiene embriones de la tenia). Alrededor de 7 semanas más tarde, cada embrión contenido en esos quistes se ha transformado en una tenia adulta, madura, que mide aproximadamente de 4 a 7 milímetros de largo Ciclo

15. Ciclo • El perro al defecar expulsa, con sus materias fecales, el último segmento de la tenia, que tiene en su interior aproximadamente 800 huevos microscópicos. • Estos huevos al salir al exterior contaminan el suelo, el pasto, las verduras, al agua, bebederos, así como el hocico y el pelo del perro, etc.

16. Cada huevo de Echinococcus granulosus ingerido por el hombre o por un animal, lleva en su interior un embrión que atraviesa la pared intestinal, pasa a la circulación y se aloja en un órgano (hígado, pulmón, riñón, etc.), desarrollando allí un quiste hidàtico cuya membrana germinativa produce millares de embriones Ciclo

17. Cuando se faenan los animales y se dan vísceras con quistes hidáticos a comer a los perros, éstos se parasitan y así "COMIENZA OTRA VEZ EL CICLO" Ciclo

18. La hidatidosis humana, producida por la larva de Echinococcus granulosus, es una infección de notificación obligatoria al Ministerio de salud, pero la información obtenida no refleja las tasas reales del problema. Inspección sanitaria de animales beneficiados. Dosificación antihelmíntica en perros. Eliminación de perros vagos. Educación sanitaria a la comunidad. Evitar darle vísceras crudas al perro. Lavar los vegetales y hervir el agua. Medidas de higiene y cuidados. Control

19. Tratamiento • En los hospedadores definitivos, es decir, principalmente el perro, el tratamiento más eficaz es el praziquantel aunque también se han realizado experiencias con mebendazol, epsiprantel o niclosamida entre otros.

20. Arbol de problemas Aumentar la tasa de mortalidad y morbilidad. Aumentar los gastos en salud. Disminuye el ingreso per cápita. Disminuye la producción humana. PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU Falta de conocimientos Faltas de programas de desparasitacion. Falta de control sanitario. Falta de higiene personal después de tocar al perro. Existencias de creencias, actitudes y practicas negativas. Existencias de diversos dialectos Alto índice de analfabetismo. Tenencia indiscriminada de perros, etc Perros alimentados con vísceras ("achuras") crudas. Consumo de agua y vegetales crudos. Niños se lleven tierra o arena a la boca. Ausencia de lavado de manos después de tocar el perro. Niños lamidos en la boca por el perro.

21. Árbol de objetivos • Bajar la tasa de mortalidad y morbilidad. • Bajar los costos en salud. • Aumento del ingreso per cápita. • Aumento de producción humana. DISMINUIR LA PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU Medidas de control: • Mejorar la cultura con educación sanitaria. • Registrar y Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60, 75, 90 días del nacimiento y luego repetir cada 4 meses. • Inspección sanitaria en animales beneficiadas, y eliminación de perros vagos. • Diagnostico en humanos y en perros en forma periódica. • No alimentar a los perros con vísceras ("achuras") crudas. • Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos. • Hervir el agua antes de consumirla. • Evitar que los niños se lleven tierra o arena a la boca. • Lavarse bien las manos después de tocar el perro. • Evitar que los niños sean lamidos en la boca por el perro. • Medidas rigurosas de higiene y cuidados.