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HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS. Depto. Parasitología y Micología C.E.F.A 2008. DEFINICIÓN. Zoonosis parasitaria. Enfermedad causada por la forma larvaria (hidátide) de cestodes del género Echinococcus, en el ser humano y animales herbívoros.

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HIDATIDOSIS

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Presentation Transcript

  1. HIDATIDOSIS Depto. Parasitología y Micología C.E.F.A 2008

  2. DEFINICIÓN • Zoonosis parasitaria. • Enfermedad causada por la forma larvaria (hidátide)de cestodes del género Echinococcus, en el ser humano y animales herbívoros. • Hidátide: piedra de aspecto vítreo, término que se hizo extensivo a las vesículas de contenido claro que se encontraban en los tejidos del hombre y de animales. • Hidatidosis sinónimo de equinococosis hidática.

  3. MÉDICA Parasitosis tesidual, permanente y de lenta evolución. La acción patógena de la larva conlleva a diferentes grados de morbilidad. Potencialmente grave. Diagnóstico imagenológico y parasitológico. Tratamiento quirúrgico. IMPORTANCIA

  4. TAXONOMIA Aplanados. Varios segmentos. Escólex con 4 ventosas y rostelo con ganchos; huevos con embrión hexaxanto. Adultos en el intestino de mamíferos; forma larvaria en vertebrados.

  5. ADULTOS E. granulosus( perros) E. multilocularis(zorros) E. vogeli(perro de monte, zorro) E. oligarthrus(gato salvaje) LARVAS Hidatidosis quística o unilocular Hidatidosis alveolar o multilocular varias logias. Hidatidosis poliquística AGENTES

  6. Echinococcus granulosus ADULTO • 3-5-mm de longitud. • Cabeza, cuello, cuerpo. • Escólex pequeño con 4 ventosas, rostelo con doble corona de ganchos. • Cuello delgado, corto, porción generatriz. • Estróbila: compuesta por 3 proglótides.

  7. HUEVOS • Redondeados. • Cubierta externa radiada • Color marrón • Embrión hexacanto (3 pares de ganchos) • No se pueden diferenciar de otros de la familia Taenidae

  8. Echinococcus granulosus LARVA VESICULAR • Equinococo: una sola vesícula. • Conocida también como: univesicular o unilocular. • Multisomática varios escólices invaginados en su interior. • Contenido: líquido hidático, escólices, ganchos.

  9. CICLO BIOLOGICO HUESPED DEFINITIVO PROGLOTIDE LARVA O HIDATIDE ADULTO HUEVOS HUESPEDES INTERMEDIARIOS HUESPED ACCIDENTAL

  10. FORMACIÓN DE LA HIDÁTIDE

  11. HIDATIDE

  12. QUISTE HIDÁTICO HIDÁTIDE + REACCIÓN TISULAR INFLAMATORIA • Larva • Líquido hidático • Reacción tisular inflamatoria ADVENTICIA =cápsula fibrosa, fibroblastos, células gigantes,mononucleares, eosinófilos HIDÁTIDE

  13. Hidátide

  14. EPIDEMIOLOGÍA DISTRIBUCIÓN • Distribución mundial. • Fundamentalmente regiones agrícolas-ganaderas. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2004, p. 107–135

  15. EPIDEMIOLOGÍA FACTORES DE DIFUSIÓN • Contacto estrecho entre humanos-perros-ganado. • Desconocimiento del problema. • Actitudes y hábitos humanos. -alimentación de perros con vísceras parasitadas. -matanza de animales para consumo familiar. -matanza clandestina para comercialización. • Factores climáticos. • Vectores mecánicos. • Falla o falta de educación sanitaria • Falta de recursos económicos

  16. Hidatidosis HumanaN° de operados y muertos en Uruguay (1972-2002) > Frecuencia entre los 20 – 40 años Datos de la CHLH

  17. MECANISMOS DE AGRESIÓN I Acción mecánica- crecimiento concéntrico • LOCAL: compresión del parénquima o tejido vecino, con degeneración y atrofia de tejidos, eventual alteración de la función, compromiso de vasos sanguíneos, conductos. • A DISTANCIA:oclusión intrínseca, por pasaje de vesículas hijas, fragmentos de cutícular.

  18. MECANISMOS DE AGRESIÓN II ACCION QUIMICA • DIRECTA:tóxica por difusión del líquido hidático. • INDIRECTA:inmunológica, por hipersensibilidad;máxima expresión : shock anafiláctico. ACCION BACTERIFERA • Las alteraciones anatómicas que provoca el parásito generan un campo propicio para el desarrollo de infecciones. (Pulmón – bronquiectasias)

  19. EVOLUCIÓN DE LA HIDÁTIDE • ESTÉRIL • FÉRTIL • INFECCION • CALCIFICACION NORMAL MUERTE DE LA HIDÁTIDE

  20. CLÍNICA I Hepática Pulmonar Ósea Muscular SNC OTRAS Hidatidosis asintomática Hidatidosis sintomática 88% de los casos con quistes 7cm.

  21. CLÍNICA II SÍNTOMAS • Dolor • Pesadez en hipocondrio derecho • Digestivos SÍGNOS • Hepatomegalia

  22. COMPLICACIONES • Hidatidosis primaria: por su localización y tamaño. • Hidatidosis secundaria:por rotura de QH espontánea o por siembra durante acto quirúrgico, a nivel local o en serosas. • Hidatidosis heterotópica: cambio de lugar (peritoneo) • Shock anafiláctico.

  23. DIAGNOSTICO • Epidemiológico • Clínico • Imagenológico : radiografía; ecografía; TAC; RNM. • Laboratorio • Serología • Parasitológico: métodos directos • Otros estudios

  24. IMAGENOLÓGICOECOGRAFIA HEPATICA

  25. TOMAGRAFÍA AXIAL COMPUTADA ABDOMEN

  26. PULMONAR COMPLICACIONES Rotura • Intrabrónquica • Vómica • Hemorragia • Neumotórax hidatídico CONSECUENCIAS • Hidatidosis secundaria

  27. RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA ÓSEA • En este tejido no se produce adventicia • Crecimiento irregular • Degeneración y atrofia de MO • Mas frecuente en columna vertebral (44%)

  28. PARASITOLOGICO Los ganchos permiten diferenciar las especies del género Echinococcus.

  29. INMUNODIAGNOSTICO I Las técnicas serológicas permiten detectar Anticuerpos:IgG, el isotipo IgG4 está vinculado al desarrollo y crecimiento del quiste. Utilidad:diagnóstico y pronóstico. Antigenemia:útil para el seguimiento postratamiento y detección de recidivas (siembras). ANTIGENOS Antígeno 5; Antígeno B

  30. INMUNODIAGNOSTICO II SCREENING E.L.I.S.A, H.A.I, I.F.I, Aglutinación con partículas de látex. CONFIRMATORIAS Inmunoprecipitación en agar(DD5)e Inmunoblot; detección de IgG 4. Se sugiere realizar al menos 2 técnicas de screening. Posteriormente una técnica confirmatoria.

  31. E.L.I.S.A • Diagnóstico precoz de la enfermedad . • Efectuar un diagnóstico epidemiológico . • Detectar áreas de alto riesgo . • Seguimiento epidemiológico futuro. • Los QH óseos, cerebrales, oculares y calcificados producen escasos o nulos anticuerpos. • 20 -40 % de los pacientes con QH hialinos no producen anticuerpos.

  32. TRATAMIENTO Esencialmente quirúrgico. Médico con Albendazol(Protoscolicida). Coadyuvante del tratamiento quirúrgico. Hidatidosis múltiple en uno o varios órganos. Siembra Hidatidosis ósea, etc. Condición del paciente, riesgo quirúrgico.

  33. PREVENCION Educación. Tenencia responsable de mascotas. Dosificación periódica. Impedir acceso de perros a zonas de carneada. Controles veterinarios adecuados en frigoríficos. Correcto lavado de verduras para consumo. Lavado de manos. Hervido de agua de consumo. TRABAJO INTERDISCIPLINARIO

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