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Interoperabilidad Organizacional

Interoperabilidad Organizacional. Carlos Luis Parra Calderón 17 de mayo de 2012. Guión de la presentación. Definición y alcance de la interoperabilidad organizacional. Revisión de la bibliografía actual sobre el tema. Ejemplo de modelado de proceso asistencial: el caso de Teleictus .

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  1. Interoperabilidad Organizacional Carlos Luis Parra Calderón17 de mayo de 2012

  2. Guión de la presentación • Definición y alcance de la interoperabilidad organizacional. • Revisión de la bibliografía actual sobre el tema. • Ejemplo de modelado de proceso asistencial: el caso de Teleictus. • Avances en el seno de HL7. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  3. Definición y alcance de la interoperabilidad organizacional. • Es la capacidad de las organizaciones de comunicar y transferir de manera efectiva (significativa) datos (información) a pesar de utilizar una variedad de diferentes sistemas de información sobre infraestructuras muy diferentes, incluso a través de diferentes regiones geográficas y culturas. • ETSI White Paper Ed. 3 II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  4. Elementos fundamentales de la interoperabilidad organizacional. • Arquitectura. • Identificación y normalización de los componentes de los Sistemas de Historia de Salud Electrónica que aseguren la comunicación de los datos. • Proceso. • Capacidad de gestión del proceso asistencial, más allá de los límites marcados por la arquitectura asistencial (niveles asistenciales, unidades de gestión clínica, dispositivos asistenciales específicos, etc…). • Dicha capacidad incluye: modelado, ejecución, monitorización y análisis del proceso. • Efectividad. • Para asegurar la efectividad se requiere el uso significativo. • Cada escenario de interoperabilidad organizacional debe ser el resultado de la respuesta a una necesidad asistencial real, con un impacto coste-efectivo relevante, y con un modelo de negocio sostenible previamente definido. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  5. Iniciativas relevantes de referencia en el ámbito de la interoperabilidad organizacional. • En el ámbito de la Arquitectura. • ISO_HL7_DIS_10781 “Modelo funcional de Sistemas de Historia Clínica Electrónica” Norma en borrador. • HSSP (HealthcareServicesSpecificationProject) . • En el ámbito del Proceso. • Especificaciones de IHE. • BPMN (no específica de Salud). • BPEL (no específica de Salud). • CEN 13940. • En el ámbito de la Efectividad. • Meaningful Use: http://healthit.hhs.gov/portal/ II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  6. Dimensiónde la bibliografía sobre el tema en Pubmed. • Búsqueda 1 en pubmed siguiente: ("organizations"[MeSHTerms] OR "organizations"[AllFields] OR "organizational"[AllFields]) AND interoperability[AllFields] • Se encuentran 253 artículos. • Búsqueda 2: ("organizations"[MeSHTerms] OR "organizations"[AllFields] OR "organizational"[AllFields]) AND interoperability[AllFields] AND "standard"[AllFields] • Se encuentran 35 artículos. • Búsqueda 3: bpmn[AllFields] • Se encuentran 7 artículos. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  7. J MedSyst. 2012 Mar 21.Process-OrientedIntegration and Coordination of HealthcareServicesacrossOrganizationalBoundaries.Tello-Leal E, Chiotti O, Villarreal PD.AutonomousUniversity of Tamaulipas, Victoria, Tamaulipas, Mexico, etello@uat.edu.mx. • Arquitectura conducida por modelos para integrar y coordinar servicios de asistencia médica a través de procesos organizativos. • La metodología proporciona un lenguaje de modelado que permite a las organizaciones conceptualizar e integrar acuerdos, e identificar y diseñar el modelado de procesos organizativos. • Estos modelos son usados para la generación automática de: • la vista privada de procesos que cada organización debería realizar para cumplir su papel en la organización de procesos que cruzan organizaciones, y colorea redes de Petri con datos específicos para poner en práctica estos procesos, • un sistema de plataforma multiagente que proporciona agentes capaces de interpretar redes de Petri Coloreadas para permitir la comunicación entre sistemas de asistencia médica informatizados para ejecutar los procesos de organización enfrentados, • Los documentos clínicos son definidos usando ISO HL7 CDA. • Esta metodología garantiza: interoperabilidad entre Información de sistemas de informaciónmédica heterogéneos; capacidad de enfrentarse a cambios de procesos de organización enfrentados; garantizar la alineación entre la solución dada por la asistencia médica integrada definida a nivel de organización y la solución definida a nivel tecnológico; la ejecución distribuida de procesos de organización enfrentados que guardan la autonomía de las organizaciones. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  8. StudHealthTechnol Inform. 2008;136:747-52.Using ESB and BPEL forevolvinghealthcaresystemstowards SOA.Papakonstantinou D, Malamateniou F, Vassilacopoulos G.Departmentof Digital Systems, University of Piraeus, Piraeus 185 34, Greece. • Las organizaciones de asistencia médica a menudo afrontan el desafío de integrar sistemas de tecnología de la información diversos y geográficamente dispares para responder a exigencias que cambian y explotar las capacidades de tecnologías modernas. • De ahí, la evolución de sistemas, por la modificación y la extensión de la infraestructura de tecnología de la información existente, se hace una necesidad. • Este papel toma una perspectiva de proceso de entrega de asistencia médica dentro de y a través de fronteras de organización, para desarrollar sistemas de asistencia médica hacia una arquitectura orientada al servicio que usa la tecnología de bus empresarial middleware para resolver publicaciones de integración y el lenguaje de ejecución de proceso comercial para apoyar exigencias de colaboración. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  9. AMIA AnnuSympProc. 2011;2011:356-63. Epub 2011 Oct 22.Leveragingstandardstosupportpatient-centricinterdisciplinaryplans of care.Dykes PC, DaDamio RR, Goldsmith D, Kim HE, Ohashi K, Saba VK.Center forNursingExcellence, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA. • Como los sistemas de salud y los proveedores avanzan hacia el uso significativo de la historia clínica Electrónica, la visión una vez distante de la colaboración centrada en el paciente, planes interdisciplinarios de atención, generados y actualizados en todas las organizaciones y los niveles de atención, pueden convertirse pronto en una realidad. • Para facilitar la interoperabilidad, la estandarización de mensajería, contenido, información y modelos de la terminología de los planes de cuidado son necesarios. • Este grado de normalización requiere la coordinación local y nacional. El propósito de este trabajo es revisar algunas normas existentes que pueden ser aprovechadas para apoyar el desarrollo de los planes de atención interdisciplinarios centrados en el paciente. • Este trabajo experimental sugiere que las normas existentes proporcionan una base para la adopción y aplicación de planes centrados en el paciente de la atención que sean consistentes con los requisitos federales. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  10. J MedSyst. 2011 Dec25.Analysisof the EHR Systems in SpanishPrimaryPublicHealthSystem: TheLack of Interoperability.de la Torre I, González S, López-Coronado M.Departmentof SignalTheory and Communications, University of Valladolid, Paseo de Belén, 15, 47011, Valladolid, Spain, isator@tel.uva.es. • En este trabajo se presenta el impacto de la Historia de Salud Electrónica(EHR) en el Sistema Público de Atención Primaria de la Salud en España. • Se discute sobre los diferentes EHR que existen en cada una de las regiones españolas. • Otro propósito de este análisis es identificar el estado actual del conocimiento sobre la información de los sistemas de salud y su adopción en la atención primaria en España. • Analiza algunos aspectos técnicos de éstas y algunas de sus importantes implicaciones, tanto positivas como negativas. • El resultado de este estudio lleva a una idea principal, la necesidad de interoperabilidad entre diferentes sistemas. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  11. IssueBrief (CommonwFund). 2011 Nov;28:1-18.Issues in internationalhealthpolicy: electronichealth records: aninternationalperspectiveon "meaningful use".Gray BH, Bowden T, Johansen I, Koch S.UrbanInstitute, USA. bgray@urban.org • Los EE.UU. se ha embarcado en un gran esfuerzo para lograr el "uso significativo" de la tecnología de la información de salud por médicos y hospitales. • Este informe temático describe el grado de uso significativo en tres países con niveles muy altos de adopción de tecnología de información en salud – Dinamarca, Nueva Zelanda y Suecia. • Mientras que los tres han alcanzado altos niveles de uso significativo, ninguno ha alcanzado el 100 por ciento en todas las categorías. • El estudio encuentra un alto nivel de uso significativo para los artículos de EHR y un sustancial intercambio de información con otros organismos o autoridades de salud, aunque con menos información compartida con los pacientes. • Perspectivas que pueden resultar útiles a los Estados Unidos incluyen la prestación de los incentivos económicos para fomentar la adopción y la designación de una organización para asumir la responsabilidad de la estandarización y la interoperabilidad. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  12. Healthc Q. 2009 Oct;13 Spec No:24-9.Integratedcareneedsintegratedinformationmanagement and technology.Protti D.Schoolof HealthInformationScience, University of Victoria, Victoria, British Columbia. • La atención integrada implica que los profesionales de las diferentes organizaciones tienen que trabajar juntos de una manera orientada al trabajo en equipo para proporcionar atención de alta calidad para el paciente. • Esto requiere que la información sobre la participación de profesionales del sector sanitario - y - los pacientes esté disponible en los puntos adecuados en el proceso de atención o tratamiento. • Las disposiciones necesarias de infraestructura, tales como registros de pacientes compartidos, la colaboración regional y una estructura clara, transparente de incentivos. • Cada vez es más difícil imaginar las iniciativas de integración sin una fuerte gestión de la información y de la tecnología. • Sin embargo, la información es una condición necesaria pero no suficiente para lograr la atención integral, el cambio organizacional es el componente más crítico. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  13. Healthc Q. 2009 Oct;13 Spec No:24-9.Integratedcareneedsintegratedinformationmanagement and technology.Protti D.Schoolof HealthInformationScience, University of Victoria, Victoria, British Columbia. • La atención integrada implica que los profesionales de las diferentes organizaciones tienen que trabajar juntos de una manera orientada al trabajo en equipo para proporcionar atención de alta calidad para el paciente. • Esto requiere que la información sobre la participación de profesionales del sector sanitario - y - los pacientes esté disponible en los puntos adecuados en el proceso de atención o tratamiento. • Las disposiciones necesarias de infraestructura, tales como registros de pacientes compartidos, la colaboración regional y una estructura clara, transparente de incentivos. • Cada vez es más difícil imaginar las iniciativas de integración sin una fuerte gestión de la información y de la tecnología. • Sin embargo, la información es una condición necesaria pero no suficiente para lograr la atención integral, el cambio organizacional es el componente más crítico. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  14. MethodsInfMed. 2010;49(2):196-204. Epub 2010 Mar 8.Architecturalapproachesfor HL7-based healthinformationsystemsimplementation.López DM, Blobel B.eHealth Competence Center, RegensburgUniversity Hospital, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg, Germany. dmlopez@unicauca.edu.co • Basado en el Framework de Sistemas la Información de salud (HIS-DF), los modelos arquitectónicos comunes para su integración se analizaran. • El framework es un estándar basado, coherente, integral, con metodología adaptable y escalable que soporta el diseño de sistemas de información de salud semánticamente interoperable y sus componentes. • HIS-DF proporciona un enfoque metodológico único de orientar el desarrollo de proyectos de integración de la salud. El modelo de mediador - que ofrece el HIS-DF y apoyado en HL7 v3 - es el más prometedor para fomentar el desarrollo de normas abiertas, flexibles, reutilizables, semánticamente interoperables, independientes de la plataforma, sistemas de información orientadas a servicios y basada en estándares de salud. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  15. StudHealthTechnol Inform. 2011;169:482-6.Defining and reconstructingclinicalprocessesbasedon IHE and BPMN 2.0.Strasser M, Pfeifer F, Helm E, Schuler A, Altmann J.UpperAustria University of AppliedSciences, Research & Development. • El sistema está basado en IHE, que garantiza interfaces estandarizados e interoperabilidad entre sistemas de información clínica. En el corazón del sistema se encuentra BPMN, un lenguaje de especificación y notación del modelado, que permite la definición y ejecución de los procesos clínicos. • El sistema proporciona la funcionalidad para definir los sistemas de información de la salud, los procesos independientes clínicos y ejecutar los procesos en un motor de flujo de trabajo. • La reconstrucción de los procesos clínicos se realiza mediante la evaluación de una base de datos de registro de auditoría del IHE, que registra los movimientos del paciente dentro de un centro de salud. • El objetivo principal del sistema es ayudar a los operadores y administradores de los hospitales clínicos de procesos para detectar discrepancias entre los procesos clínicos definidos y reales y también para identificar las causas principales de los altos costos médicos. • Además, el sistema puede contribuir a reconstruir y mejorar los procesos clínicos y mejorar el control de costes y la calidad de la atención al paciente. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  16. Ejemplo de modelado de proceso asistencial a través de distintas organizaciones sanitarias: el caso de Teleictus. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  17. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  18. Avances en el seno de HL7:ISO_HL7_DIS_10781 “Modelo funcional de Sistemas de Historia Clínica Electrónica” • Es una lista exhaustiva de requisitos normativos o de referencia para definir las funcionales de sistemas de Historia Clínica Electrónica. • Incluye la definicion de los criterios de conformidad. • Lo aplica la “CertificationCommissionforHealthInformationTechnology (CCHIT)” para certificar productos compliant “MU”. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  19. Avances en el seno de HL7:ISO_HL7_DIS_10781 “Modelo funcional de Sistemas de Historia Clínica Electrónica” • Incluye requisitos de interoperabilidad organizacional, fundamentalmente en la secciones de Infraestructura. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  20. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  21. II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  22. Avances en el seno de HL7:HealthcareServicesSpecification Project (HSSP) II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

  23. Conclusiones • Existen iniciativas importantes en la especificación de servicios que permiten la interoperabilidad organizativa. • SOA es el modelo de arquitectura aplicado en todo el mundo como pilar fundamental de la interoperabilidad organizativa. • La bibliografía es escasa y evidencian pocos resultados de proyectos de envergadura inter-organizacionales. • HL7 se ha preocupado de la “interoperabilidad” de sus estándares entre ellos (mapeo WS de HSSP con requisitos de la ISO HL7 10781). • Sin embargo, se evidencia un alejamiento importante entre las iniciativas CEN y de HL7 en esta área (HSSP versus HISA, por ejemplo). II Foro de Interoperabilidad de la SEIS

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