Responsabilidad Integral

1. RESOLUCIÓN 2844 DE 2007: GUÍAS DE ATENCIÓN DE SALUD OCUPACIONAL BASADAS EN LA EVIDENCIA Responsabilidad Integral Responsabilidad Integral MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL SALUD OCUPACIONAL

2. ANTECEDENTES (Seguimiento a los diagnósticos de enfermedades profesionales años 2001 a 2005) • Se Consolidad el síndrome del conducto carpiano como primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo. 32% de los diagnósticos realizados en el 2004. • El dolor lumbar es la segunda causa de morbilidad 15% • Trastorno de discos intervertebral 9% • Sordera neurosensorial cuarto lugar • Síndrome del manguito rotador, epicondilitis y tenosinovitis del estiloides radial presenta contnúo incremento

3. ANTECEDENTES (Seguimiento a los diagnósticos de enfermedades profesionales años 2001 a 2005) Que el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003 – 2007, define como una de las actividades estratégicas la aplicación de Guías de Atención Integral Basadas en la Evidencia “GATISO” para las principales diez causas de morbilidad profesional. El Min. Protección Social, diseña las GATISO, con la metodología de medicina basada en la evidencia para las fases de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. Responsabilidad Integral

4. Adoptar las Guías de Atención Integral Basadas en la Evidenciapara: RESOLUCIÓN 2844 DE 2007: GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA Enfermedad Peligro Responsabilidad Integral • Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal • Desórdenes músculo-esqueléticos * • Hombro doloroso • Neumoconiosis ** • Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido • Manipulación de Cargas • Factores de Riesgo en el lugar de trabajo • Movimientos repetitivos de miembros superiores • Silice, carbón y asbesto. • Ruido en el lugar de trabajo * Otros Desórdenes Músculos – Esqueléticos: Sd. de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain ** Neumoconiosis: Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis

5. Las Guías de Atención Integral Basadas en la Evidencia que se adoptan mediante la presente resolución serán de obligatoria referencia por parte de los empleadores, en la prevención de los daños a la salud por causa o con ocasión del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las mencionadas patologías ocupacionales. RESOLUCIÓN 2844 DE 2007: GATISO BASADAS EN LA EVIDENCIA Responsabilidad Integral

6. RESOLUCIÓN 2844 DE 2007: ENFOQUE INTEGRAL EVIDENCIA DISPONIBLE Responsabilidad Integral RECOMENDACIONES PARA PREVENCION REVISIÓN Y ACTUALIZACION CADA 4 AÑOS DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO Y REHABILITACION

7. GATISOS DEL 2008 • Asma Ocupacional • Trabajadores expuestos al benceno y sus derivados • Dermatitis de contacto Ocupacional en trabajadores expuestos • Plaguicidas inhibidores de la colinesterasa (organofosforados y carbamatos) • Cáncer pulmonar

8. Adoptar las Guías de Atención Integral Basadas en la Evidenciapara: Enfermedad Peligro GATISOS DEL 2008 BASADAS EN LA EVIDENCIA Cuadro de asma inducida por irritantes, gases, humos o sustancias químicas, causada por exposiciones de corta duración pero de alta intensidad. población trabajadora que puede encontrarse en riesgo de desarrollar neurotoxicidad central y periférica inducida por exposición laboral a disolventes BTX-EB.riesgo de desarrollar dermatitis de contacto alérgica e irritativa, asociadas con la exposición laboral a agentes causantes de dermatitis en el lugar de trabajo. riesgo de desarrollar intoxicación aguda, síndrome intermedio o neuropatía retardada, asociadas con la exposición laboral a plaguicidas inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (organofosforados y carbamatos). Así mismo, se consideran como población objeto las familias de los trabajadores, quienes pueden verse expuestos de manera directa o indirecta a este tipo de plaguicidas. Responsabilidad Integral • Asma Ocupacional • Expuestos al benceno y sus derivados • Dermatitis de contacto Ocupacional • Plaguicidas inhibidores de la colinesterasa (organofosforados y carbamatos) • Cáncer pulmonar

9. USUARIOS POTENCIALES • Especialistas en Salud Ocupacional y áreas afines • Profesionales de la Salud ( médicos generales o especialistas y otros profesionales que tiene cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral)

10. ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR SU UTILIZACION • Hacen parte de los estándares mínimos del Sistema de Garantía de Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales. • Difusión de los contenidos de la guías en los eventos de conmemoración ¨día de la Salud en el Mundo del Trabajo” • Publicación y distribución de 10 000 ejemplares de cada una de la guías • Desarrollo durante el 2008 un proyecto de capacitación en la diez ciudades del país. • Eventos de carácter científico a nivel nacional • Introducción de las guías en los programas de Salud Ocupacional

11. GATISO No. 1 PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R • Trabajo Físico Pesado • Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna • Movimientos de flexión y rotación de tronco • Exposición a vibración del cuerpo entero • Posturas estáticas • Factores psico-sociales y de organización del trabajo Identificación de los F/R causantes de DLI • Panorama de Riesgos • Autoreporte de condiciones de trabajo • Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo • Utilización de listas de chequeo o de verificación • Encuestas de morbilidad sentida, de confort – disconfort • Evaluación del sistema de trabajo en su integralidad • Valoración de carga física Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED Responsabilidad Integral

12. GATISO No. 1 PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R Logros: • Establecer un inventario de riesgos • Establecer prioridades de intervención • Verificar el impacto de las acciones de control PREVENCIÓN: Intervenciones preventivas • Mejorar el sistema de trabajo a través del diseño del proceso, de herramientas y equipos de trabajo • Programas orientados a la prevención primaria, secundaria y terciaria para el DL • Logros: • Eliminación del riesgo a través de la modificación y la adaptación de los sistemas de trabajo • Establecer prioridades de intervención • Verificar el impacto de las acciones de control Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED Responsabilidad Integral

13. GATISO No. 1 POBLACIÓN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad laboral a … • Manejo de cargas • Movimientos repetitivos • Flexión del tronco • Vibración de cuerpo total • VIGILANCIA MÉDICA: • Evaluaciones médicas preocupacionales, de seguimiento o periódicos anuales y postocupacionales • Evaluaciones de reintegro o reubicación • CASO: Será aquel que presente sintomatología dolorosa específica o el que presente un diagnóstico definido • NO CASO: Continuarán los programas preventivos y la vigilancia mediante la aplicación de herramientas de tamizaje y el exámen médico periódico Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED Responsabilidad Integral

14. GATISO No. 1 DIAGNÓSTICO DLIED: Es eminentemente clínico entre las 4 a 6 primeras semanas de evolución. (H.C. completa y evaluación médica sistemática) • TRATAMIENTO INTEGRAL: • Informar al paciente que ésta es una entidad autolimitada • Educación específica en cuanto a las características clínicas y el control de riesgos relacionados • RECOMENDACIONES: • Promover la actividad de la vida diaria según tolerancia del afectado • Manejo en las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo • Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional Dolor Lumbar Inespecífico DLI y Enfermedad Discal ED Responsabilidad Integral

15. GATISO No. 2 PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R • Movimiento Repetitivo • Fuerza • Posiciones forzadas • Vibración • Organización del trabajo • Propiedades de exposición Identificación de los F/R causantes de DLI • Intervención ergonómica, incluyendo aspectos de diseño del puesto de trabajo, herramientas, materiales y equipos, Organización del trabajo, aspectos psicosociales. • Para cuantificar el riesgo utilice métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcione un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea, junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente. Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con Movimientos repetitivos Responsabilidad Integral

16. GATISO No. 2 PREVENCIÓN: Control de los F/R, considere los siguientes aspectos. • En diseño, tipo de tarea, interacción con el medio, procesos de trabajo • Requerimientos del trabajador, postura, movimiento, fuerza, etc. • Características de los materiales • Factores externos, ambientales y de seguridad • Características propias del trabajador, antropometría, edad, genero, etc. • PREVENCIÓN:Intervenciones preventivas • Intervenciones en el sistema de trabajo y en la organización Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con Movimientos repetitivos Responsabilidad Integral

17. GATISO No. 2 POBLACIÓN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad laboral a … • Factores de Riesgo relacionados con la patología • Exposición simultánea a varios F/R VIGILANCIA MÉDICA: • Específica para la detección temprana de síntomas dolorosos en miembros superiores o DME relacionados con el trabajo • CASO: Será aquel que presente sintomatología dolorosa específica o en quienes se establezcan los diagnósticos clínicos definidos • NO CASO: Continuarán los programas preventivos y la vigilancia mediante la aplicación de herramientas de tamizaje y el exámen médico periódico Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con Movimientos repetitivos Responsabilidad Integral

18. GATISO No. 2 DIAGNÓSTICO DME de Miembros Superiores: Evaluación médica sistemática del individuo sintomático. Se fundamenta en grupos de síntomas y signos cuya asociación establece el diagnóstico clínico. TRATAMIENTO INTEGRAL: • El STC requiere como exámen confirmatorio la realización de estudio electrodiagnóstico bilateral que incluya neuroconducciones sensitivas y motoras, comparativas nervio a nervio. • Las metas son: control del dolor, reposo del segmento y mejoría y preservación de la capacidad funcional del mismo RECOMENDACIONES: • Modificaciones Ergonómicas • Educación e información Desordenes Músculo - Esqueléticos relacionados con Movimientos repetitivos Responsabilidad Integral

19. GATISO No. 3 PREVENCIÓN: Diagnóstico Condiciones de Trabajo – F/R • Postura mantenida de hombro • Movimiento Repetitivo • Fuerza • Exposición a Vibración • Organización del trabajo • Factores Psico-sociales Identificación de los F/R causantes de DLI • Autoreporte de condiciones de trabajo, incluyendo peguntas con respecto a percepción del riesgo en el trabajo y condiciones individuales de riesgo • Inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo • Reportes de confort – disconfort • Encuestas de morbilidad sentida por segmento corporal. • Aplicación de metodologías de evaluación del riesgo que permitan obtener intervención necesaria para su control Hombro Doloroso relacionado con F/R en el Trabajo Responsabilidad Integral

20. GATISO No. 3 POBLACIÓN OBJETO: Los trabajadores expuestos en su actividad laboral a … • Actividades repetitivas • Posturas sostenidas del hombro Los F/R del individuo son: • Las variantes anatómicas • El antecedente de episodios previos de dolor de hombro • Los factores psicológicos • La edad (quinta y sexta década de la vida) • El género (femenino) • Exposición a una combinación de factores físicos y psicológicos • Los hábitos como consumos de cigarrillo y cafeína • Las actividades deportivas que requieran movimientos de lanzamiento o movimientos repetitivos y constantes. Hombro Doloroso relacionado con F/R en el Trabajo Responsabilidad Integral

21. GATISO No. 4 Neumoconiosis En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la exposición al sílice, el polvo de carbón y los asbestos, se recomienda tener en cuenta las propiedades físicas y químicas de los agentes y la interacción de las misma en el organismo, así como las condiciones del ambiente de trabajo (espacios abiertos o cerrados), sistemas de control instalados (ventilación industrial, humectación), concentración de partículas en el aire respirables, forma, tamaño de las partículas, porcentaje de formas geométricas de la sílice en el caso de polvos minerales y de carbón y duración de la exposición. Responsabilidad Integral

22. GATISO No. 5 Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido Se recomienda utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo y en casos especiales a ruido como en centros de comunicación (call center), se sugiere aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar para evaluar la exposición. Se recomienda aplicar un nivel de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborales/día (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB Responsabilidad Integral

23. GRACIAS!!!