340 likes | 871 Views
Prvé cvičenie. Farmakológia. Veda, ktorá študuje interakcie liečiv s organizmom na rôznych úrovniach (subbunkovej, bunkovej, orgánovej, systémovej) Študuje: vzťah medzi chemickou štruktúrou a biologickou aktivitou lokalizáciu miesta účinku mechanizmus účinku osud liečiva v organizme
E N D
Farmakológia • Veda, ktorá študuje interakcie liečiv s organizmom na rôznych úrovniach (subbunkovej, bunkovej, orgánovej, systémovej) Študuje: • vzťah medzi chemickou štruktúrou a biologickou aktivitou • lokalizáciu miesta účinku • mechanizmus účinku • osud liečiva v organizme • hodnotenie vzťahu medzi dávkou a biologickým efektom
Základná terminológia • Klinická farmakológia – tvorí vedeckú základňu farmakoterapie a v podmienkach praktickej medicíny má optimalizovať farmakoterapiu pre individuálneho pacienta • Farmakogenetika – študuje dôsledky genetických rozdielov jednotlivcov alebo etnických skupín na účinky liečiv (polymorfizmus u acetylátorov) • Farmakoepidemiológia – študuje používanie liekov na veľkých skupinách obyvateľstva a vyhodnocuje dôsledky farmakoterapie epidemiologickými metódami • Farmakovigilancia – zabezpečuje dohľad nad bezpečným používaním liekov • Farmakoekonomika – hodnotí používanie liekov vo vzťahu k ekonomickým zdrojom
Základná terminológia • Liek – je liečivo upravené do vhodnej dispenzačnej formy (liekovej formy) adjustované na použitie • Liečivo – je látka chemického, rastlinného alebo živočíšneho pôvodu, ktoré sú nositeľmi biologického účinku využiteľného na profylaxiu, diagnostiku a liečenie chorôb alebo na ovplyvňovanie fyziologických funkcií.
Informačné zdroje o liekoch Majú poskytnúť releventnú informáciu o vlastnostiach lieku, o možnostiach optimálneho použitia pri danej diagnóze, farmakoekonomike Majú mať nezávislý charakter, kriticky spracované Delíme ich na primárne, sekundárne a terciárne
Liekopis (Pharmacopea) – je normatívny zoznam liečiv určujúci akosť vybraných liečiv. Obsahuje predpisy na hodnotenie akosti liečiv a ustanovenia o ich príprave, označovaní, uskladňovaní a vydávaní. Zaručuje štandartnú akosť liečiv a prispieva k zvýšeniu kvality používaných liečiv. Odzrkadľuje vedeckú a technickú úroveň farmácie a farmakoterapie liekopis vydávajúceho štátu, terapeutickú zvyklosti a prístupnosť liečiv. Platnosť liekopisu je garantovaná právnou záväznosťou a jeho ustanovenia sú povinné dodržiavať všetky inštitúcie zaoberajúce sa liekmi.
PIL – písomná informácia o lieku pre používateľa (pre pacienta) SPC – súhrn charakteristických vlastností lieku (pre lekára)
Recept Je lekársky predpis hromadne vyrábaného alebo individuálne pripravovaného lieku, napísaný podľa určitých ustálených pravidiel na špeciálnom receptúrnom tlačive Je pokynom pre lekárnika na prípravu a vydanie lieku s návodom na použitie Je záväzný doklad s právnou platnosťou
Recept Má byť správne zostavený a napísaný z obsahovej a aj formálnej stránky Má ekonomickú hodnotu Za obsahovú stránku zodpovedá lekár Správne vyplnený zvyšuje spoluprácu lekára, farmaceuta s pacientom Administratívne chyby sú najčastejšou príčinou zlyhania farmakoterapie
Platnosť receptu: Recept na HVL alebo IPL platí 7 dní Recept na omamnú látku platí 5 dní Recept na ATB platí 3 dni Recept z LSPP platí 24 hodín
Skladá sa z: • INSCRIPTIO (záhlavie receptu) • PERSONALIA AEGROTI (osobné údaje pacienta) • PRAESCRIPTIO (predpis) invocatio (oslovenie) ordinatio (názov lieku) • SUBSCRIPTIO (pokyn na úpravu) • SIGNATURA (návod na použitie) • DATUM • NOMEN ET SIGILLUM (meno a pečiatka)
INSCRIPTIO PERSONALIA AEGROTI PRAESCRIPTIO DATUM NOMEN ET SIGILLUM
Zmeny k 1.12.2011 • Nový zákon o liekoch 262/2011 • Niekoľko zmien – polemika o užitočnosti
HVL Ordinatio – názov lieku • Názov lieku v nominatíve • Pri názve uviesť množstvo účinnej látky v jednej tablete a liekovú formu • Lieková forma a množstvo účinnej tablety uvádzame vždy, ak je liek dostupný v rôznych liekových formách a v rôznych „silách“ • Ak existujú rôzne veľké balenia, uviesť aký počet treba vydať, inak sa vydá najmenšie balenie (10 alebo 20 tabletové balenie)
HVL Subscriptio – • Pri HVL predpis originálnych balení • Počet uvádzame značkou No (numero), rímskou číslicou a v zátvorke latinský ekvivalent (4.pád akuzatív) • Exp.orig. (expeditionem originalem) • V minulosti aj konkrétne Scat.orig. (scatulam originalem) Lag.orig (lagoenam orinalem)
HVL Signatura • Presný návod na použitie v jazyku pacienta, nie latinsky • Dávkovanie kontroluje farmaceut, ale je zodpovedný aj lekár
Starý vs nový • Novalgin 20 tbl 500 mg Exp. Orig. No I (unam) D.S. 2x1 metamizol, sodná soľ p.o. 500 mg (20 ks) Exp. Orig. No I (unam) D.S. 2x1 (novalgin)
HVL Predpíšte recept na jedno balenie tabliet V-PNC (fenoxymetylpenicilín 750 mg, 30 ks). Rp. • PRAESCRIPTIO (predpis) invocatio (oslovenie) ordinatio (názov lieku) • SUBSCRIPTIO (pokyn na úpravu) • SIGNATURA (návod na použitie) Fenoxymetylpenicilín p.o 750 mg (30ks) Exp.orig. No I (unam) D.S. á 8 hod
Indikačné a preskripčné obmedzenie • Indikačné – poisťovňa prepláca len na určené diagnózy – solmucol • Preskripčné – môžu indikovať len špecialisti
N91201012201 – kód poskytovateľa N – kategória poskytovateľa 91201 - náhodne vygenerované čísla 012 – špecializácia lekára 2 – druh špec.utvaru (ambulancia) 01 – poradové číslo odb.útvaru A57813012 – kód lekára (A) 57813 – náhodne vygenerované čísla 012 – špecializácia lekára
Latinské číslovky • Unam 20 viginti • Duas 30 triginta • Tres 40 quadraginta • Quattuor 50 Quinquaginta • Quinque 60 sexaginta • Sex 70 septuaginta • Septem 80 octoginta • Octo 90 nonaginta • Novem 100 centum • Decem 1000 mille
Základné receptúrne skratky Aa ana(partes aequales) po (rovnakých častiach) Ad ad do, na, pre Ad lib. Ad libitum podľa želania Ad man.med. Ad manus medici do rúk lekára Ad us.ext. Ad usum externum na vonkajšie použitie Ad us.int. Ad usum internum na vnútorné použitie c.f. Cum formula s opisom receptu • da daj, nech sú dané • divide rozdeľ Div in dos. Divide in doses rozdeľ na dávky • fiat, fiant nech vznikne • misce zmiešaj, miešaj p.aeq. partes aequales rovnaké časti Pro adult. Pro adultis pre dospelých Pro inf. Pro infantibus pre deti q.s quantum satis koľko treba Sig. Signa označ, nech je označené s.s.ven sub signo veneni pod označením jed Stat. Statim hneď t.D tales doses také dávky
Skratky liekových foriem Amp. Ampulla ampulka Capscapsula kapsula Inj. Injectio injekcia Glob.vagin. Globulivaginales vaginálne globuľky Tbl. Tabuletta tableta Obd.tblobducetabulettae obaľovaná tableta Pulv. Pulvis prášok Sir. Sirupus sirup Sol. Solutio roztok Spec. Species čajovina Supp. Suppositorium čapík Susp. Suspensio suspenzia ung. Unguentum masť Crm. Creme krém
Predpis IPL – individuálne pripravovaného lieku Recepty, ktorými lekár žiada lekárnika o zhotovenie a vydanie liekov pripravovaných individuálne v lekárni (magistraliter). Umožňujú individualizáciu pri výbere, kombinácii a dávkovaní liečiv. Priaznivý psychologický efekt. Spotrebovanie za krátky čas. Pacient čaká na vyhotovenie lieku. Možnosť chyby pri príprave. Najčastejšie píšu IPL dermatológovia.
V preskripcii liečivá, z ktorých sa má liek skladať a ich množstvá. Remedium cardinale – základné liečivo Remedium adjuvans – doplnkové liečivo Remedium corrigens – látka upravujúca chuť, vzhľad Remedium constituens – pomocná látka
Rp. Acidi borici 3,0 Aquae purificatae ad 100,0 M.f.sol S. Omyť postihnuté miesto Napíšte predpis IPL na 3% vodný roztok kyseliny boritej (Acidum boricum) Acidi borici grammata tria Aquae purificatae ad grammata centum Misce fiat solutio
Predpis na omamné látky Jeden originál a dve kópie Špeciálne tlačivo s modrým pruhom V ambulancii ostáva 2.kópia Originál a 1.kópia sa dá pacientovi, v lekárni ostáva 1.kópia, originál sa posiela do poisťovne Vyhláška č.139/1998 a zákon č.362/2011
Predpis na fentanyl 5O mikrogramov • Fentanyl actavis 50 µg (microgramatta quinquaginta) Emp. Orig. No V (quinque) D.S. á 72 hod
Manažment kvality preskripcie Nečitateľnosť predpisov Použitie starej literatúry Nesprávna lieková forma, množstvo, balenie Preskripčný omyl Nevhodná príprava IPL Nesprávna cesta