1 / 19

COMBNYAKTÖRÉSEK KEZELÉSI STRATÉGIÁJA OSZTÁLYUNKON

COMBNYAKTÖRÉSEK KEZELÉSI STRATÉGIÁJA OSZTÁLYUNKON. A BETEGSÉG KIMENETELÉT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZ Ő K. A combnyaktörésről általában. A traumatológiai fekvőbeteg osztályok forgalmának kb. 10 %-át a combnyaktörés miatt kezelt betegek teszik ki.

makya
Download Presentation

COMBNYAKTÖRÉSEK KEZELÉSI STRATÉGIÁJA OSZTÁLYUNKON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. COMBNYAKTÖRÉSEK KEZELÉSI STRATÉGIÁJA OSZTÁLYUNKON A BETEGSÉG KIMENETELÉT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  2. A combnyaktörésről általában • A traumatológiai fekvőbeteg osztályok forgalmának kb. 10 %-át a combnyaktörés miatt kezelt betegek teszik ki. • A combnyaktörés az időskor betegsége. Csak minden 200. beteg fiatal, minden 1000. gyermek. • A sérülésmechanizmus időseknél egyszerű elesés, fiataloknál „high energy trauma”. • Az elvégzett osteosynthesisek célja a combfej keringésének megtartása és a stabilitás biztostása Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  3. Kor szerinti eloszlás A vizsgált év: 2000. Betegszám: 71 fő Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  4. A törés típusa elmozdulás foka szerint (GARDEN) a törés lefutása szerint (PAUWELS) A baleset és a műtét között eltelt idő <6 óra! 6-12 óra 12-24 óra 24-72 óra >72 óra A kezelési stratégiát és a betegség kimenetelét befolyásoló tényezők I. Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  5. A combfej vérellátása • arteria circumflexa medialisból • arteriae epiphysareae laterales • arteriae metaphysareae inferiores • arteria obturatoriaból • arteria epiphysarea medialis (teres ér) • Claffey-pont: a combfej terhelő felszínét ellátó artéria belépési pontja Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  6. A törés típusa elmozdulás foka szerint (GARDEN) a törés lefutása szerint (PAUWELS) A kezelési stratégiát és a betegség kimenetelét befolyásoló tényezők II. Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  7. A combnyaktörések Garden és Pauwels szerinti beosztása Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  8. Elmozdulás mértéke szerinti eloszlás Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  9. A combnyaktörés ellátásának lehetőségei I.(felnőttkorban) Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  10. A combnyaktörés ellátásának lehetőségei II.(felnőttkorban) MANNINGER-CSAVAR AO SPONGIOSA CSAVAR Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  11. A combnyaktörés ellátásának lehetőségei III.(felnőttkorban) DINAMIC HIP SCREW ENDOPROTHESIS Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  12. A baleset és a műtét között eltelt idő <6 óra! 6-12 óra 12-24 óra 24-72 óra >72 óra Az eltelt idővel arányosan csökken a fejmegtartó műtét sikerének esélye A kezelési stratégiát és a betegség kimenetelét befolyásoló tényezők III. Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  13. A hat órán belül elvégzett műtétek aránya Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  14. PREHOSPITÁLIS OKOK „majd elmúlik” „először kihívtuk a háziorvost, hogy adjon beutalót” egyedül élő, idős emberek szállítás késlekedése stb. HOSPITÁLIS OKOK kontraindikáció lázas állapot cardialis decompensatio véralvadási zavarok, Syncumar szedése anaesthesia, műtői kapacitás hiánya, laboratóriumi vizsgálatok késlekedése A műtét késésének okai 26 beteg 6 beteg 20 beteg ! Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  15. Korai szövődmények sebgyógyulási zavar haematoma sebfertőzés korai dislocatio Késői szövődmények álízület vándorló álízület segmentalis fejnecrosis fejcollapsus Megoldások fejmegtartó műtétek osteotomia érnyeles csontléc átültetése a kettő kombinációja arthroplastica cervicocapitalis prothesis total endoprothesis A combnyaktörés műtéti szövődményei Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  16. A szövődmények aránya műtétek száma (6 órán belül) szövődmény (6 órán belül) műtétek száma (6 órán túl) szövődmény (6 órán túl) GARDEN III. GARDEN IV. Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  17. Következtetések I. Az időskori, nagy elmozdulással járó törések közül - a műtétig eltelt időtől függetlenül a Garden IV-es és - a 6 órán túl operált Garden III-as esetében rendkívül gyakori a protetizálást szükségessé tevő szövődmény. Ezekben az esetekben az osteosynthesis palliatív megoldásnak tekinthető, a választandó módszer primer ellátásként a protézis beültetés. Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  18. Következtetések II. Mottó: a beteg (és combfejének keringése) a baleset pillanatában van a legjobb állapotban. Gyors kórházba kerülés Jó fizikális állapot Gyors műtéti ellátás A törésgyógyulás esélye Megfelelő implantátum A beteg gyógyulásának esélye Korai mobilizáció Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

  19. KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET! Toldy Ferenc Kórház Traumatológia

More Related