MICOSIS SUPERFICIALES

1. MICOSIS SUPERFICIALES

2. Las forma superficiales incluyen aquellas que están limitadas a la piel, pelo , uñas y mucosas se distinguen los siguientes tipos: • Dermatofitosis • Candidiasis superficial • Pitiriasis versicolor

3. CANDIDIASIS

4. DEFINICION • Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas, del genero de candida albicans, pueden ser superficiales o profundas , y tener una evolución aguda , sub aguda y crónica.

5. DATOS EPIDEMIOLOGICOS • Es cosmopolita • Afecta a cualquier raza ,edad y sexo.

6. ETIOPATOGENIA • Las levaduras del genero candida son hongos saprofitos. • Las especies mas aisladas es: C.albicans que tiene dos serotipos A y B

7. FACTORES PREDISPONENTES • Uso indiscriminado de antibiótico, glucocorticoides u hormonas sexuales, • Desequilibrio hormonal como embarazo, diabetes • Factores higiénicos. • Alimentos con alto contenido de azúcar • Prótesis dentales • Manicura y pedicura defectuosa • Uso de prendas sintéticas

8. CLASIFICACION • A. Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal. • B. Forma diseminada o profunda: candidiasis mucocutanea crónica y granuloma candidiasico. • C. Forma sistémicas: Septicemia por candida, candidemia yatrogena y dermatitis fúngica invasora

9. Candidiasis de la boca CUADRO CLINICO

19. DATOS DE LABORATORIO • Tinción de PAS , GRAM • KOH. • Cultivo de sabouraud

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Tiña inguinal • Tiña inframamaria • Dermatitis por contacto con las manos. • Onicomicosis • Dermatitis de la zona del pañal • Psoriasis invertida • Dermatitis seborreica • Balanitis herpetica

21. ECCEMA DEL PAÑAL

22. TRATAMIENTO

23. Antimicóticos tópicos en cremas ( ketoconazol,terbinafina,tioconazol etc.). • Candidiasis vaginal • Clotrimazol en supositorio de 500 mg dosis única o 2 óvulos de clotrimazol diario por 3 días o ketoconazol 1 al día por 3 días • Fluconazol 150 mg dosis única • Ketoconazol 400 mg día por 5 días • Itraconazol 200 mg día por 3 a 5 días

24. Lesiones orales o cutáneas • Fluconazol de 100 a 400 mg día po o 50 a 100 mg diario por 1 semana • Itraconazol 400 mg día por 7 días ,itraconazol 100 mg día por 3 semanas • Ketoconazol 200 mg día de 1 a 2 semanas • Onicomicosis de pies y paroniquia • Dar 3 pulsos de itraconazol • Balanitis candidiasica • Fluconazol 150 mg dosis única y tratamiento tópico • Intertrigo candidiasico • Antimicótico tópicos (nistatina en crema o cualquier imidazol )

25. PITIRIASIS VERSICOLOR • Es producida por el hongo Malassezia furfur.El cual es una levadura que es un habitante normal de la piel, que en ciertas circunstancias, como humedad y calor, puede producir esta enfermedad.

26. EPIDEMIOLOGIA • Cosmopolita, endémica en zonas tropicales. • Afecta cualquier edad ,rara en lactantes. • Predomina en varones de 2 a 1. • Frecuente en las edades de 20 a 45 años.

27. ETIOPATOGENIA • Malassezia sp (pityrosporum ovale y orbiculare)hongo levaduriforme y lipofilo, forma parte de la flora normal. • Este patógeno desencadena una respuesta inflamatoria , queratolitico.

28. FACTORES QUE FAVORECEN: • Calor. • Humedad • Sudación • Producción de sebo • Uso de ropa sintética y oclusiva. • Glucocorticoides tópico o sistémicos. • inmunosupresion

29. CUADRO CLINICO • Se presenta en tronco superior, brazos, cuello y en ocasiones la cara • Placas hiperpigmentadas o hipopigmentadas • Las placas con escamas finas, a veces solo perceptibles al rascar las placas.

32. DATOS DE LABORATORIO • SIGNO DEL UÑAZO

33. Con la luz de wood color amarillo -dorado.

34. LABORATORIO • Examen directo de las escamas con KOH. • Prueba con cinta adhesiva transparente. • Tinta parker azul

35. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Pitiriasis alba. • Dermatitis solar hipocromiante. • Vitiligo • Eritrasma • Eccematides • Pitiriasis rosada • Nevos acromicos.

36. TRATAMIENTO • Erradicar factores predisponentes. • Lociones,cremas o jabones de acido salicílico y azufre al 1 al 3%. • Shampoo de piritionato de zinc, disulfuro de selenio 2.5% y ketoconazol al 2% • Imidazoles tópicos en crema o solución al 1 o 2 %. • Vía oral ketoconazol 200 mg día por 10 días hasta 1 mes o 400 mg dosis única ,itraconazol 100 mg día por 15 dias a 1 mes o 200 mg por 7 días ,fluconazol 150 mg a la semana por un mes o 400 mg dosis única

37. PREVENTIVOS • De uno a dos días cada mes ketoconazol 200 mg po • shampoo de piritionato de zinc,disulfuro de selenio o ketoconazol • Jabones queratoliticos

38. DERMATOFITOSIS

39. DEFINICION • Micosis superficial originada por hongos parásitos de queratina, llamados dermatofitos , de los géneros trichophyton,microsporum y epidermophyton, que afecta piel y anexos y excepcional invaden tejidos profundos

40. EPIDEMIOLOGIA • L a tiña de La cabeza afecta el 98 % en niños. • La tiña del cuerpo afecta a cualquier edad y sexo frecuencia del 15 al 25 %. • La tiña de la ingle y los pies afecta mas a varones adultos

41. ETIOPATOGENIA

42. FACTORES PREDISPONENTES • Adquirirse de personas enfermas ,animales y del ambiente. • Predisposición genética • Factores propicios como la ; humedad, calor, diabetes, uso corticoides, calzado cerrado, mala higiene.

43. Forma superficialTiña capitis Tiña barba Tiña corporis Tiña inguinal Tiña mano Tiña pie Tiña uñas Forma profunda Dermatofitosis inflamatoria. Tiña de la barba Querion de celso CLASIFICACION

44. TIÑA DE LA CABEZA • NO INFLAMATORIA • Tricofitica • Microsporica • INFLAMATORIA • Querion de celso • Granuloma dermatofiticos • Favus

45. Afecta a niños. M.canis (80%),T. tonsurans(15%). Placas con alopecia difusa, descamación, pelos cortos ,gruesos, quebradizos TIÑA CAPITIS

46. Inmunidad adecuada. M.canis y T.mentagrophytes QUERION DE CELSO

47. TIÑA DEL CUERPO

49. TIÑA INGUINAL

50. TIÑA INGUINAL