SOSFS 2008:20

1. Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20, samordning av insatser för rehabilitering och habilitering i Västra Götaland. Rutinerna är gemensamma för Västra Götalandsregionen och alla kommuner i Västra Götaland. • Socialstyrelsens har publicerat föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:20) om samordning av insatser för re-/habilitering. • Föreskrifterna trädde ikraft i slutet av oktober 2008

2. SOSFS 2008:20 • Det centrala i föreskriften är kravet på att kommuner och landsting gemensamt ska utforma rutiner för samordning av rehabiliterings-/habiliteringsinsatser för den enskilde. • Socialstyrelsen förutsätter att huvudmännen utgår från och bygger vidare på samverkansformer som redan finns, och att de undviker onödig administration. Detta gäller också planer och dokumentation. Befintliga planer kan kompletteras så att de uppfyller kraven i föreskrifterna.

3. Rutinerna i Västra Götaland • En arbetsgrupp med företrädare för regionen och kommunerna fick i uppdrag av samrådsorganet mellan Västra Götalandsregionen och VästKom att ta fram gemensamma rutiner. • Rutinerna är ett gemensamt styrande dokument som verksamheterna i Västra Götalandsregionen och kommunerna har att följa.

4. När ska samordning erbjudas? Exempelvis när: • behovet av samordnade insatser från flera aktörer,d.v.s. hälso- och sjukvård och socialtjänsten eller LSS, är tydligt i journaler och biståndsansökningar • en insats förutsätter att en annan insats har genomförts. • en brukare som ingår i målgruppen och/eller dennes närstående har önskemål om hjälp med samordningen.

5. När ska samordning erbjudas? • Behovet av samordning kan vara särskilt stort när personer med behov av omfattande och långvariga insatser står inför förändringar av sin livssituation. • Samordning ska erbjudas då den ger ett mervärde för den enskilde utöver de insatser och den samverkan som sker mellan huvudmännens personal.

6. Vem initierar samordningsmötet? • Den personal som uppmärksammar brukarens behov av samordning ska förankra behovet i den egna verksamheten och därefter informera brukaren om möjligheten till sam-ordning, erbjuda detta och på brukarens uppdrag ta initiativ till att samordning påbörjas genom att se till att kallelse sker till samordningsmöte. • Samordning av insatserna kan endast ske om brukaren lämnar sitt samtycke. Brukaren bör få rimlig tid att ta ställning till erbjudandet om samordning.

7. Vem kan vara samordnare? • En namngiven person utses till samordnare i samråd med brukaren. Lämpligen vid det första samordningsmötet. • Samordnaren ska ingå i någon av de ingående huvudmännens verksamheter.

8. Vilka är samordnarens huvuduppgifter? • att ta initiativ till att en samordningsplan gemensamt upprättas, genomförs, följs upp och vid behov revideras • att vara kontaktperson för personen och dennes närstående och derasvägledaretill berörd verksamhet • att vid eventuella problem i samordningen är det samordnarens ansvar att hantera detta i linjeorganisationen.

9. Hur länge pågår samordningen? • Samordningen ska vara tidsbegränsad med fastställda tidpunkter för start, avslutning och utvärdering mot uppställda mål. • Brukarens behov av insatser kan vara livslånga och behoven förändras över tid. • Samordning pågår så länge insatser från flera huvudmän behöver samordnas.

10. Övrigt • Bilagor - mall för kallelse till samordningsmöte - mall till samordningsplan • Brukarinformation • Vikten med förankring i linjeorganisationen • Utbildningsinsatser (i vårdsamverkans organisation)