Om blodet

1. Om blodet vedEigil VejerganguddannelseskonsulentCVU Øresund - Bioanalytikeruddannelseneve@bioanalytiker.dk - figurer til indlæg 2

2. Blodet Indlæg 1. Baggrund Blodets sammensætning i oversigt ·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt) Indlæg 2. Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

3. Blodets celler i oversigt

4. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

5. ForsvarssystemetLymfoide organer

6. Blodets celler i oversigt

7. Fig 8.7 – Produktion af leukocytter og trombocytter Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

8. UspecifikkeForsvar SpecifikkeForsvar ForsvarssystemetLeukocytdannelse 69

9. BlodudstrygningMakrofag Fra Internettet 66

10. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

11. Fig 9.1 – Diapedese og kemotaxis Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

12. Fig 9.2 – Fagocytose af bakterier Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

13. Fig 9.3 – Komplementsystemets hovedfunktioner Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

14. ForsvarssystemetKomplementsystemet i oversigt

15. ForsvarssystemetKomplementsystemets start

16. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

17. Fig 9.5 – Produktion af umodne lymfocytter Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

18. Fig 9.9 – T-hjælpercellernes vigtigste funktioner Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

19. Fig 9.10 – T-lymfocytreaktionen Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

20. ForsvarssystemetAntigenpræsentation - MHC 70

21. ForsvarssystemetAntigenpræsentation - makrofag

22. Fig 9.8 – T-hjælpercellernes betydning (antigenpræsentation) Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

23. ForsvarssystemetAntigenpræsentation - B-lymfocyt

24. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

25. ForsvarssystemetTc-lymfocytaktivering 71

26. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

27. Fig 9.7 – Antistofproduktionen Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

28. ForsvarssystemetB-lymfocytaktivering

29. ForsvarssystemetAntistofdannelse

30. Fig 9.6 – Eksempel på et antistofmolekyle Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

31. ForsvarssystemetUspecifikke forsvar - inflammation 72

32. ForsvarssystemetDet specifikke forsvar - cellesamarbejde 73

33. ForsvarssystemetBlodtyper BlodtypeAntistof i plasmaO anti-A og anti-B A anti-B B anti-A AB intet ABO-antistof BlodtypeAntistof i plasmaRhD pos intet Rh-antistofRhD neg muligvis Rh-antistof Fra Internettet: http://nobelprize.org/medicine/educational/landsteiner/readmore.html 74

34. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

35. Fig 8.8 – De tre komponenter i hæmostasemekanismen Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

36. Hæmostaseoversigt

37. Det hæmostatiske system aktiveres først og fremmest ved læsion af blodkar Herved binder trombocytter til underliggende strukturer i blodkarret Hæmostaseoversigt 1 Trombocytterne aktiveres, releaser og aggregerer under dannelse af primær en trombe, der lukker for blodudstrømning Samtidigt aktiveres koagulationssystemet ved binding af faktor VII til vævsfaktor på overfladen af celler i underliggende strukturer Via koagulationssystemet dannes et netværk af krydsbundet fibrin til forstærkning af den primære trombe - den sekundære trombe I takt med vævshelingen opløses tromben igen ved en langsom proces benævnt det fibrinolytiske system 68

38. Ved et overstyret hæmostaseberedskab eller et defekt tromboseforsvar ses tendens til blodbropdannelse og omvendt ses blødningstendens ved et defekt hæmostaseberedskab eller et overstyret tromboseforsvar Hæmoragisk diatese Trombofili Forstyrrelser i det hæmostatiske system kan give anledning til to sygelige tilstande • trombofili eller tendens til blodpropdannelse (trombedannelse - trombose) • hæmoragisk diatese eller blødningstendens Hæmostatiske balance • Ud fra sygdomsmæssige betragtninger kan det hæmostatiske system derfor opdeles i : • et hæmostaseberedskab med trombosedisponerende (protrombotiske) faktorer • et tromboseforsvar med trombosebeskyttende (antitrombotiske) faktorer Hæmostaseberedskab - f.eks. hyperkoagulationTromboseforsvar - f.eks. defekt antikoagulation Tromboseforsvar - f.eks. hyperfibrinolyseHæmostaseberedskab - f.eks. hæmofili

39. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

40. Fig 8.10 – Inhibering af koageldannelsen Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

41. KarfunktionerOversigt AT: antitrombin (fanger og fjerner koagulationsfaktorer)EPCR: endothelial protein C receptor (hjælper trombomodulin)TM: trombomodulin - binder trombin og ændrer det til et antitrombotisk enzymAlfa-2-MG: α2- makroglobulin (en musefælde der fjerner koagulationsfaktorer)Prostacyclin/NO (nitrogenoxid) (afslapper kar og trombocytter)PA: vævsplasminogenaktivator (stimulerer fibrinolysen)PAI: plasminogenaktivator inhibitor (hæmmer fibrinolysen)Kollagen: binder og aktiverer trombocyttervWF: von Willebrand faktor (binder og aktiverer trombocytter)TF: tissue factor - vævsfaktor (starter koagulationssystemet) 75

42. Blodet Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

43. Trombocytter (plader-platelets) Fra Akkerman, J.W.N.; Nieuwenhuis, H.K. og Sixma, J.J.; Thrombosis and Atherosclerosis, I Pathophysiology; Boehringer Ingelheim; 1986 67

44. Trombocytternes dannelse Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994

45. Trombocytternes dannelse 2 Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994

46. Adhæsion og aktivering • adhæsion til proteinerne kollagen og von Willebrand faktor uden for karrene • intracellulær signalering foranlediger • formændring med pseudopodiedannelse • produktion af tromboxan • visning af nye receptorer på overfladen • tømning af granula Release Via aktivering releaser trombocytterne: • koagulationsstimulerende faktorer • FI, FXI, FXIII • FV, pladefaktor 3 vises på overfladen • trombocytstimulerende faktorer • tromboxan, ADP, serotonin • fibrinolysehæmmende faktorer • PAI-1, α2-PI • vækstfaktorer • PDGF, VEGF m.fl. Aggregation Via fibrinogens binding til receptor aggregerer trombocytterne 76

47. Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation Fra:Internettet

48. Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation Fra:Internettet

49. Plasma

50. Ikke-aktiveret trombocyt Leukocyt (granulocyt) Erythrocyt Aggregation af akti-verede trombocytter Fibrindannelse via koagulation Trombocytadhæsion til collagen og vWF Læsion af kars endothelcellelag Hæmostaseoversigt 2