1 / 27

Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt ….

Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt …. ARBETSGRUPP: Britt-Marie Persfalk, THIVA Linköping Marita Lindén, THIVA Linköping Ingrid Corrigan, IVA Lund Helene Berthelson, IVA Kristianstad Cecilia Glimelius Pettersson, IVA Kristianstad Catarina Larsson, IVA Malmö

march
Download Presentation

Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt ….

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt …. ARBETSGRUPP: Britt-Marie Persfalk, THIVA Linköping Marita Lindén, THIVA Linköping Ingrid Corrigan, IVA Lund Helene Berthelson, IVA Kristianstad Cecilia Glimelius Pettersson, IVA Kristianstad Catarina Larsson, IVA Malmö Siv Stafseth, Kirurgisk Intensiv, Ullevål, Oslo Karin Samuelson, IVA Lund Sten Walther, THIVA Linköping

  2. Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt …. Vårdtyngd eller vårdtid ?

  3. Protokoll med 11 indikatorer Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  4. Vårtid! Svenska Intensivvårdsregistret

  5. Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt …. Vårdtyngd eller vårdtid??

  6. Vårdtyngd Sverige - VTS Utbildningsmaterial från SIR-webben: • Bedömningen skall vara motiverad av ett behov hos patienten. • Ska spegla resursåtgång/åtgärder utförda av hela avdelningens personal • VTS avser mäta antal personer och tidsandel av arbetspass som behövs för att tillgodose patientens intensivvårdsbehov Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  7. Hygien, mobilisering Utbildningsmaterial från SIR-webben: • 2 usk och 1 ssk har använt mer än halva VTS-passet till att renbädda, patienthygien och mobilisering • Svar: 3 poäng. Olika personalkategorier har tillsammans använt mer än 50% av passet. • Nästan 25 % av passet har 1 ssk och 1 usk använt till att assistera rtg-personal vid flera undersökningar • Svar: 1 poäng. Upp till 25% av passet, alla personalkategorier sammanräknas • 1 usk hjälper en isolerad patient med hygienen. • Svar: 3 poäng. Isolering!Innefattar både smittisolering och skyddsisolering. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  8. Vårdtyngd Sverige (VTS) Vägen framåt …. Vad försöker vi mäta? Tidsåtgång! (= arbetsmängd)

  9. Mätning av vårdtyngd 1974 TISS, 57 parametrar 1976 Vårdmängd, ’vårdtyngd (1-5)’ x vårdtid 1978 NISS,12 kategorier 108 parametrar 1981 TISS - 76, PRN (Canada) 1983 TISS - update 1983 1986 OMEGA (Frankrike) 1991 TOSS (Italien) 1992 NCR (Danmark) - VTL 1994 TISS - intermediate 1996 TISS - 28 1997 NEMS 2002 SOPRA (UK) 2003 NAS 2004 VTS 2004

  10. SFAI symposium 1988, Moderator Jan Eklund, KSVårdtyngdsmätning inom intensivvården • Jan Eklund, Karolinska …….möjlighet till … korrekta jämförelser mellan enheter…. • Ingvar Gustafsson, Lund …våra sjuksköterskor anser att läkare…..undervärderar omvårdnadsåtgärdernas tyngd och personalbehov….. • Øyvind Løes, Akershus, Oslo …grunnlag før prioritert styring av den økonomiske innsatsen…. • John Mälstam, Gävle …vårdtyngd kan relateras till personalstaten…indikationer om personalresurserna är anpassade till verkligheten… • Björn Revenäs, Västerås …möjlighet till en faktaunderbyggd diskussion…resursfördelning och tillgång… • Björn Zarén, Uppsala …TISS behöver kompletteras...ytterligare åtgärder…behovet av kontakter med anhöriga…

  11. Det perfekta instrumentet för mätning av vårdtyngd ska ….. …beskriva hela vidden av patient-relaterade aktiviteter …vara enkelt att använda …vara standardiserat …kunna uppdateras när helst det behövs David Edbrooke, Peter Nightingale, Intensive Care Medicine 1998

  12. Syfte Övergripande syfte • Beskriva och eventuellt förbättra VTS mätegenskaper Delmål • Undersöka VTS validitet Kan VTS mäta arbetsmängd inom intensivvård?

  13. Steg I • 12 IVA (Allmän, Barn, Neuro, Thorax) • 2-3 veckor per avdelning • 5-15 sjuksköterskor (undersköterskor) • Dag-, kväll- och nattpass • Slumpmässig tidssampling 8-15 ggr/pass/person • Aktivitet kategoriseras enligt protokoll

  14. Fördelning av aktivitet per pass

  15. Fördelning per personalkategori

  16. Svenska Intensivvårdsregistret

  17. Sammanfattning Steg I • Dessa resultat pekar på att VTS fångar drygt 60 % av arbetsmängden (ssk+usk) på IVA. • Adderas en indikator som beskriver patient-relaterad administration borde knappt 80 % av tiden fångas.

  18. Sammanfattning Steg I • Dessa resultat pekar på att VTS fångar drygt 60 % av arbetsmängden (ssk+usk) på IVA. • Adderas en indikator som beskriver patient-relaterad administration borde knappt 80 % av tiden fångas. • Jfr TISS-28: 43.3 % (Miranda et al, Crit Care Med 1996; 24:64-73)

  19. Validering av Vårdtyngd Sverige (VTS) Preliminära resultat från steg II Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén och Sten Walther Thoraxintensivvårdsavdelningen, Universitetssjukhuset, Linköping Medverkande intensivvårdsavdelningar: IVA, Varberg; BIVA Drottning Silvias Barnsjukhus, THIVA, Linköping; THIVA, Uppsala Akademiska Sjukhus; IVA, Danderyd; IVA, Kristianstad; IVA, Borås; IVA Karlstad

  20. Material och Metod, steg II • 8 IVA (Allmän, Barn, Thorax) • 2-3 veckor per avdelning • 5-15 sjuksköterskor (undersköterskor) • Dag-, kväll- och nattpass • Slumpmässig tidssampling 7-8 ggr/pass/person • Aktivitet kategoriseras enligt reviderat protokoll (=’VTS plus’)

  21. VTS plus • Cirkulation borttaget som separat indikator • Fångade endast 1.7 % av aktiviteten i VTS 2004 • Gränsdragning mot andra indikatorer svår

  22. VTS plus • Cirkulation borttaget som separat indikator • Fångade endast 1.7 % av aktiviteten i VTS 2004 • Gränsdragning mot andra indikatorer svår • Patientrelaterad administration tillagt • Utgjorde 18 % av aktiviteten i Steg I

  23. Indikator 11 Patientrelaterad administration Patientrelaterad administration innehåller: in- och utskrivning, muntlig överrapportering, journalarbete (skriva och läsa), rondarbete, vårdplanering, skrivande av dagbok, övrig dataregistrering, vårdkonferens och liknande aktiviteter. 1 poäng. Mindre tidskrävande motsvarande en person upptagen upp till 25 procent av passet 2 poäng. Måttligt tidskrävande motsvarande en person upptagen upp till 50 procent av passet. 3 poäng. Mycket tidskrävande motsvarande en person upptagen mer än 50 procent av passet. Svenska Intensivvårdsregistret

  24. VTS plus • Cirkulation borttaget som separat indikator • Fångade endast 1.7 % av aktiviteten i VTS 2004 • Gränsdragning mot andra indikatorer svår • Patientrelaterad administration tillagt • Utgjorde 18 % av aktiviteten i Steg I • VTS plus fortfarande 11 indikatorer

  25. VTS 2004 vs. VTS plus VTS plus fångar 86.5% av arbetsmängden när personlig tid exkluderats

  26. VTS projektet Tidsstudie VTS 2004  Revision av VTS 2004 (VTSplus)  Tidsstudie med VTSplus • ’Viktning’ av indikatorerna (Väger 3 poängarna lika mycket = tar de lika mycket tid?) • Reliabilitetstest (Poängsätter Du och jag lika?)

  27. Vårdtyngd Sverige (VTS) Den fortsatta vägen framåt …. Arbetsgruppens förslag: • VTS plus blir VTS 2014 och gäller från 2014 • VTS 2014 kan börja användas 2013 • Parallell användning av VTS 2004 och VTS 2014 blir möjlig under 2 år (2013 – 2014) • VTS 2004 kan inte längre användas 2015

More Related