1 / 25

Çocuklarda Ventriküloperitoneal Şant Enfeksiyonlarının Tıbbi ve Ekonomik Sonuçları

Çocuklarda Ventriküloperitoneal Şant Enfeksiyonlarının Tıbbi ve Ekonomik Sonuçları. Seda ŞİRİN KÖSE , Ali KANIK, Engin KÖSE, Kayı ELİAÇIK, Murat ANIL, Mehmet HELVACI. GİRİŞ. Ventriküloperitoneal şantların (VPŞ) en önemli komplikasyonu İnsidans %5-41 Ciddi morbidite ve mortalite

marcin
Download Presentation

Çocuklarda Ventriküloperitoneal Şant Enfeksiyonlarının Tıbbi ve Ekonomik Sonuçları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Çocuklarda VentriküloperitonealŞant Enfeksiyonlarının Tıbbi ve Ekonomik Sonuçları Seda ŞİRİN KÖSE, Ali KANIK, Engin KÖSE, Kayı ELİAÇIK, Murat ANIL, Mehmet HELVACI

  2. GİRİŞ • Ventriküloperitoneal şantların (VPŞ) en önemli komplikasyonu • İnsidans %5-41 • Ciddi morbidite ve mortalite • Yüksek tedavi maliyeti ve psikososyal sıkıntılar • Ülkemiz koşullarında ventriküloperitoneal şant enfeksiyonlarını (VPŞE) klinik ve ekonomik yönüyle inceleyen sınırlı bilimsel yayın

  3. AMAÇ Çocuklardaki şant enfeksiyonlarının tıbbi ve ekonomik sonuçlarının birlikte değerlendirilmesi

  4. YÖNTEM • T.C.S.B. İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği • Ocak 2007 - Aralık 2011 • İlk kez VPŞE tanısı ile takip edilen 51 olgu

  5. YÖNTEM • Tanı: • Öykü • Yakınma (ateş, kusma, başağrısı, nöbet) • Klinik bulgular (bilinç değişikliği, yara yerinde akıntı, meningeal irritasyon kanıtlarının varlığı) • Beyin omurilik sıvısının (BOS) incelenmesi • BOS kültürü • Tedavi: • Hastanın klinik durumu, etken ve BOS bulguları

  6. YÖNTEM • Ameliyat sonrası ilk VPŞE gelişme zamanına göre 0-2 ay, 2-6 ay, 6-12 ay ve > 12 ay sonra enfeksiyon gelişenler • İlk VPŞE’de hastanede < 21 gün ve >21 gün yatanlar • Olguların tedavi başlangıcında eksternal ventriküler dreneja alınma kararı beyin cerrahının tercihi • Tüm olgulara orta düzeyde basınç ayarlı şant takılmış ve antibiyotik profilaksisi

  7. YÖNTEM • Maliyet değerlendirilmesi: • Hastane yatak ücreti, • Antibiyotik, • Laboratuvar ve radyoloji, • Cerrahi maliyetler • Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Sağlık ve Bakım Hizmetleri • Maliyet katsayısı:Toplam maliyet/İzlem süresi • Yatış katsayısı:Hastanede yatış süresi/İzlem süresi

  8. BULGULAR • 28' i (%55) kız toplam 51 olgu • 1-88 ay arası • Ortalama izlem süresi: 734 ± 367 gün (ortanca: 665; en az: 66; en fazla: 1615)

  9. BULGULAR

  10. BULGULAR

  11. BULGULAR

  12. BULGULAR • İlk şant enfeksiyonunda : • 37(%72) olguya şant çıkarılıp eksternal ventriküler drenaj uygulanmış • 14 (%28) olguya şant çıkarılmadan sadece antibiyotik tedavisi verilmiş

  13. BULGULAR

  14. BULGULAR

  15. BULGULAR

  16. BULGULAR Olguların tanı yaşı, yatış katsayısı ve maliyet kat sayısı ile karşılaştırıldığında negatif yönde korelasyon (p = 0.005 r = - 0.38) (p= 0.04 r=-0.29)

  17. BULGULAR • Hastanede her bir yatıştaki ortalama maliyet: • 6.397 ± 4.338 TL (ortanca: 12.987 TL; en az: 5102 TL; en çok: 44272 TL) • Ortalama bir hasta maliyet: • 16.188 ± 11.195 TL • Maliyet katsayısının çeşitli faktörlerle ilişkisine bakıldığında prematür doğanlarda ve erken yaşlarda şant enfeksiyonu geçirenlerde anlamlı fark mevcut (p=0,006 ve 0,005)

  18. TARTIŞMA

  19. TARTIŞMA VPŞE risk faktörleri

  20. TARTIŞMA

  21. TARTIŞMA

  22. TARTIŞMA

  23. TARTIŞMA • Ülkemizde şant enfeksiyonlarının ekonomik yönü ?? • Yurt dışında bir VPŞE 8-50 bin dolar • ABD: yatak ücreti 400 dolar; yoğun bakım ücreti 800 dolar • Ülkemizde 20 dolar ve 250 dolar • Çalışmamızda: • Bir VPŞE= 6400 TL • 1 hastanın toplam maliyeti= 16 200 TL

  24. SONUÇ Şant Enfeksiyonu Riskini ve Maliyeti Arttıranlar • Prematür doğum • Küçük yaşta ilk VPŞE Morbidite ve maliyetin azalmasında risk faktörleri belirlenmeli !

  25. Teşekkürler!

More Related