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LEUCEMIAS

LEUCEMIAS. Professor Barone. LEUCEMIAS Neoplasias malignas que afetam células precursoras hemopoéticas e se localizam originalmente na medula óssea. LEUCEMIAS.

marcos
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Presentation Transcript

  1. LEUCEMIAS Professor Barone

  2. LEUCEMIASNeoplasias malignas que afetam células precursoras hemopoéticas e selocalizam originalmente na medula óssea

  3. LEUCEMIAS NEOPLASIAProliferação celular que não obedece aos controles de crescimento.Infiltrativa: ocorre perda ou modificação de função. Ocasionada, geralmente por estímulos desconhecidos, que afetam determinada linhagem celular (clonal)

  4. LEUCEMIAS ETIOLOGIA -Geralmente desconhecida -Hereditários -Fatores genéticos -ALTERAÇÕES CROMOSSOMICAS (t 15;17-M3; t 9,22-LMC; inv16-M4eos) -Radiação ionizante (u.v., raios X,etc)

  5. LEUCEMIAS ETIOLOGIA-Radiação não ionizante-Exposição ocupacional-Substâncias químicas (benzeno e seus derivados, agentesalquilantes,etc)-Vírus (HTLV-1, Epstein-Barr) - Secundárias a outras doenças?

  6. LEUCEMIAS FATORES GENÉTICOS• SÍNDROME DE DOWN (trissomia do 21, LMA megacariocítica• SÍNDROME DE KLINEFELTER´S (XXY )•SÍNDROME DE BLOOM´S LLA,LMA)•SÍNDROME DE FANCONI (LMA)

  7. LEUCEMIAS RADIAÇÃO IONIZANTEU.V., raios x, etc ... (exceto LLC)RADIAÇÃO NÃO IONIZANTERadiações de baixas freqüências: 50-60 Hertz,LMA em crianças.

  8. LEUCEMIAS EXPOSIÇÃO OCUPACIONALBenzeno e seus derivados, etcMETABÓLITOS DO BENZENOHIDROQUINONA, BENZOQUINONA

  9. LEUCEMIAS -Agentes Antineoplasicos -agentes alquilantes, anti-metabólitos-Agentes infecciososVírus (HTLV-1, Epstein-Barr)

  10. LEUCEMIAS SECUNDÁRIAS A OUTRAS DOENÇAS- Linfomas-Imunodeficiências primárias: lupus eritematoso

  11. LEUCEMIAS Mecanismo

  12. LEUCEMIAS Mecanismo BIOLOGIA DA CÉLULA TUMORAL .Geralmente clonalidade .Independência de controle de proliferação .Menor apoptose celular .Instabilidade gênica .Capacidade de infiltração e metástase .Capacidade de alterar MEC, membrana basal.Independe de microambiente específico

  13. LEUCEMIAS Mecanismo BIOLOGIA DA CÉLULA TUMORAL

  14. LEUCEMIAS Mecanismo BIOLOGIA DA CÉLULA TUMORAL

  15. LEUCEMIAS Diagnóstico -HEMATOLÓGICO Hemograma Mielograma Biópsia de medula óssea Citoquímica/imunohistoquímica Imunofenotipagem Citogenética Biologia molecular -Imagem -Bioquimica

  16. LEUCEMIAS SINAIS E SINTOMAS MAIS FREQUENTESPalidezCansaçoAnorexia Perda de pesoFebreHemorragiaHepatomegaliaEsplenomegaliaAdenopatia

  17. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES *SEGUNDO EVOLUÇÃO CLÍNICA *SEGUNDO GRAU DE *DIFERENCIAÇÃO *SEGUNDO TECIDO AFETADO *SEGUNDO EVOLUÇÃO *CLÍNICA+TECIDO AFETADO * SEGUNDO CLASSIFICAÇÃO *IMUNOLÓGICA

  18. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES SEGUNDO EVOLUÇÃO CLÍNICA: a) AGUDAS b) CRÔNICAS

  19. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES SEGUNDO GRAU DE DIFERENCIAÇÃOIndiferenciadasAgudas ou pouco diferenciadasCrônicas ou bem diferenciadas

  20. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES SEGUNDO O TECIDO AFETADOIndiferenciadasMielóidesLinfóides

  21. LEUCEMIAS Mecanismo BIOLOGIA DA CÉLULA TUMORAL

  22. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES SEGUNDO A EVOLUÇÃO E O TECIDO AFETADOAGUDAS CRONICASMIELÓIDES MIELÓIDESLINFÓIDES LINFÓIDES

  23. LEUCEMIAS LEUCEMIAS AGUDAS- Tem curso rápido e as vezes fatal,- Se caracteriza pelo aparecimento de células blásticas da série mielóide, linfoide ou monocítica,- A medula se apresenta hiperplásica e com aumento de blastos.

  24. LEUCEMIAS FORMAS DE LEUCEMIAS AGUDAS1. Leucemia Linfoide Aguda ( LLA ) . Comum em crianças . Predominio de linfoblasto com cromatina fina e uniforme . Aumento da relação núcleo/citoplasma

  25. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES FORMAS DE LEUCEMIAS AGUDAS1. Leucemia Mieloide Aguda ( LMA ) . Predominio de mieloblasto, com núcleo redondo, cromatina frouxa e nucléolos bem evidentes . Aumento da relação núcleo/ citoplasma .

  26. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES LEUCEMIAS AGUDASPatogenia- Insuficiência medular devido a um bloqueio de maturação dos precursores hematopoiéticos.- Proliferação maligna devido ao acúmulo destes precursores hematopoéticos.

  27. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES LEUCEMIAS AGUDASManifestações Clínicas:Anemia, neutropenia, trombocitopeniapalidezfraquezaInfecçãofebrepúrpuras e hemorragia ( plaquetopenia )Esplenomegalia

  28. LEUCEMIAS LEUCEMIAS AGUDASManifestações Clínicas: Falência MedularHemácias Granulócitos PlaquetasAnemia Febre Hemorragia (infecções)

  29. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES Diagnóstico:Leucemias AgudasAnemia normocíticaEritroblastosTrombocitopeniaLeucopenia ou leucocitoseBlasto ImaturoAdulto é mais frequente o mieloblastoCriança é mais frequente o linfoblasto

  30. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES MARCADORES IMUNOLÓGICOS DAS LEUCEMIAS AGUDAS Stem cell Linfóide T Linfoide B CD 34 CD 3, CD7 CD22, CD19

  31. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES LEUCEMIAS AGUDASDiagnóstico: Confirmativo1) MielogramaInfiltração de blastos superior a 30% 2) Citológico Observar o aspecto morfológico dos blastos auxiliado por coloraçaocitoquimicas

  32. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

  33. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÃO FAB LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDASTIPOS Mielocítica LMA Promielocítica LPA Mielomonocítica LMMA Monocítica LMoA Eritróide/Mielóide LEA Megacariocítica LMegA Mista LLMA Céls progenitoras LIA

  34. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

  35. LEUCEMIAS LEUCEMIAS AGUDASTratamento:Eliminar o clone maligno e repovoar a medula com células normais - Quimioterapia - Radioterapia - Transplante de medula - Transfusões de sangue para a anemia e concentrados de plaquetas para a trombocitopenia

  36. LEUCEMIAS LEUCEMIAS CRÔNICAS- Se diferenciam das leucemias agudas pela proliferação de células maduras, podendo ser da série linfóide ou mielóide.- Atingem a idade média ou senil,- Assintomática- Sinais observados ao exame clínico: esplenomegalia, anemia, adenopatias

  37. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÃO DAS LEUCEMIAS CRÔNICAS LINFÓIDES- Proliferação malígnas de células linfóides- Pode ser associada ao retrovirus HTLV- ICELULAS B CLÁSSICA VARIANTES: HairyCells (B)Prolinfocítica(B)CÉLULAS T VARIANTES: ProlinfocíticaT Síndrome de Sézary(T)

  38. LEUCEMIAS HemogramaAumento de leucócitosPredominancia de Linfócitos madurosProlinfócitosRaramente linfoblastosAnemia normocitica do tipo auto imune

  39. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÕES MielogramaInfiltração medular de linfócitos ( 40% das células )

  40. LEUCEMIAS TratamentoQuimioterapia: clorambucil e ciclofosfamida, predinisona

  41. LEUCEMIAS CLASSIFICAÇÃO DAS LEUCEMIAS MIELÓIDE CRÔNICASLMC CLÁSSICA LMC JUVENIL

  42. LEUCEMIAS DiagnósticoHemograma: Hiperleucocitose ( série granulocítica ) Pseudo desvio à esquerda ( células jovens ) Neutrófilos e mielócitos

  43. LEUCEMIAS DiagnósticoMielograma: Hiperplasia granulocítica Outros Exames: a) Biópsia de Medula ( confirmação mielograma ) b) Presença do cromossomo Philadelfia (Biologia molecular)

  44. LEUCEMIAS Diagnóstico Presença de células degeneradas

  45. LEUCEMIAS Diagnóstico

  46. LEUCEMIAS Diagnóstico

  47. LEUCEMIAS Classificação das Leucemias Agudas ou Pouco Diferenciadas:Mielóides:HemocitoblásticaMieloblásticaPromielocíticamielomonocítica (Schilling)EritroleucemiaMegacarioblásticaEosinofílicaBasofílica

  48. LEUCEMIAS Classificação das Leucemias Agudas ou Pouco Diferenciadas:Linfóides células B células T células Null Obs. Mieloma leucemizado (B)

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