Katsaus aluesairaaloiden päivystyspalveluihin Kuntaneuvottelut v 2013 Matti Helkiö

1. Katsaus aluesairaaloiden päivystyspalveluihin Kuntaneuvottelut v 2013 Matti Helkiö Va tulosaluejohtaja, alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalue

2. Esityksessä käsittelen eri aluesairaaloiden yhteispäivystyksiä ja erikoisalakohtaisia varallaolopäivystyksiä. Aluksi lyhyesti mikä on alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalue sh-piirin kokonaisuudessa.

6. Yhteispäivystyksessä hoidetaan kaikkia potilaita. Ensimmäisenä lääkärinä potilaan näkee etupäivystäjä (t), jotka sairaalan puolelta ovat yleensä erikoistuvia lääkäreitä ja perusterveydenhuollon puolelta yleislääkäreitä. Päivystäjien tehtäviin kuuluu myös huolehtia vuodeosastohoidossa jo olevien potilaiden hoidosta ja tässä on etupäivystäjän lisäksi erikoisalakohtaisilla varallaolon päivystävillä lääkäreillä eli takapäivystäjillä merkittävä rooli

7. Yhteispäivystyksen toteuttamismallit ovat erilaisia kuin päivystyksen liikelaitoksen malli. Loimaan aluesairaalan ja Tyks-Vakka-Suomen sairaalan yhteispäivystykset ovat sairaaloiden hoitamat. Salon aluesairaalassa toimitaan ns. rinnakkaismallilla, jolloin kaksi organisaatiota hoitaa päivystystä rinnakkain omin voimavaroin.

8. Loimaan aluesairaala Päivystyksessä on paikalla aina yksi lääkäripäivystäjä, joka on aluesairaalan erikoistuva lääkäri. Lisäksi on toinen ns kiireetön lääkäripäivystäjä on paikalla aina iltaisin 15-21, voi jäädä pidempään jos on ruuhkaa. Hän tulee tällä hetkellä Medone-yrityksen järjestämänä. Hoitohenkilökunta on aluesairaalan palveluksessa Potilaskertomus on Miranda

9. Tyks Vakka-Suomen Sairaala Päivystyksessä on paikalla yksi lääkäripäivystäjä, joka tulee paikalle MedOne-yrityksen järjestämänä. Lisäksi sama yritys järjestää toisen lääkärin paikalle ma-pe klo 16-22 ja la-su klo 10-20 Hoitohenkilökunta on aluesairaalan palveluksessa. Potilaskertomus on Miranda

10. Salon aluesairaalan ja terveyskeskuksen yhteispäivystys Paikalla aina sekä aluesairaalan erikoistuva lääkäri (virka-aikaan sekä sisätaudeilta että kirurgiasta) että terveyskeskuslääkäri. Molemmilla organisaatioilla on oma henkilökunta Aluesairaalan potilaskertomusjärjestelmä on Miranda ja terveyskeskuksen järjestelmä on Effica. Siirrettäessä hoitovastuu aluesairaalalle, tehdään potilaasta lähete. Yhteispäivystykseen on annettu johtavien lääkäreiden toimesta toimintaohjeet miten potilaiden valinta tulovaiheessa tehdään.

11. Puhelinneuvonta Aluesairaaloiden yhteispäivystykset hoitavat itse puhelinneuvonnan.

12. Aluesairaaloiden erikoisalakohtaiset varallaolopäivystykset Erikoisalakohtaiset takapäivystäjät ovat yleensä erikoislääkäreitä tai kokeneita alan erikoistuvia lääkäreitä. Vuodeosastohoito alkaa valtaosin päivystyksenä.

16. Loimaan aluesairaala

17. Salon aluesairaala

18. Tyks Vakka-Suomen sairaala Ei mukana yhteispäivystyksen perusterveydenhuollon potilaita

19. Sisätautien päivystys on kaikissa aluesairaaloissa kattava. Paikalle tulon varoaika on alle 30 min Salossa ja yli 30 Loimaalla ja Uudessakaupungissa.

20. Kirurgian varallaolopäivystys kattaa myös ortopedian/traumatologian päivystyksen Päivystys on kattava kaikissa aluesairaaloissa. Paikalle tulon varoaika on alle 30 min Salossa ja Uudessakaupungissa ja yli 30 Loimaalla.

21. Anestesiologian varallaolopäivystys on kattava kaikissa aluesairaaloissa. Paikalle tulon varoaika on alle 30 min Salossa ja Uudessakaupungissa ja yli 30 Loimaalla.

22. Synnytys- ja naistentaudit Päivystys on kattava Salon aluesairaalassa ja paikalle tulon varoaika on alle 30 min. Loimaalla on naistentautien päivystäjä leikkauspäivinä ja paikalle tulon varoaika on yli 30 min. Tyks Vakka-Suomen sairaalassa ei ole tätä päivystystä, vaan kirurgian takapäivystäjä huolehtii osastolle jääneistä.

23. Lastentaudit Salossa on kattavaksi tarkoitettu päivystys ja vuodeosasto. Paikalle tulon varoaika on alle 30 min.

24. Leikkausosastojen aukioloajat Salon aluesairaalan leikkausosasto on aina avoinna ja virka-ajan ulkopuolinen päivystys on kahden hoitajan varallaololla hoidettu. Paikalle tulon varoaika on noin 10-15 min, jotta hätäkeisarinleikkaukset voidaan hoitaa. Sama varoaika koskee myös toimintaan osallistuvia lääkäreitä. Loimaalla on kolme leikkaussalihoitajaa varallaolopäivystyksessä ma-pe klo 16-23 ja la 8-23. Sunnuntaisin leikkaussali on kiinni. Uudessakaupungissa on kaksi leikkaussalihoitajaa varallaolopäivystyksessä ma-pe klo 16-24 ja la-su 8-24.

25. Laboratorio- ja kuvantamispalvelut Laboratoriotutkimuksia saadaan kaikissa aluesairaaloissa sovitun tasoisesti, öisin hoitaja on varallaolopäivystyksessä Salossa ja Loimaalla, ei Vakka-Suomessa. Kuvantamistutkimukset on hoidettu vastaavasti. Loimaalla ei arkiöinä ole ollut virallista hoitajan varallaolopäivystystä, mutta käytännössä hoitaja on ollut tavoitettavissa. Pääsääntöisesti kuvista ei saada lausuntoa päivystysaikaan, mutta pyydettäessä voi Turussa oleva päivystäjä lausua kuvan. Tietokonetomografiatutkimuksissa on käytäntö, että kuvat tulkitaan Turussa.

26. Erikoisalakohtaisten varallaolopäivystyksien merkitys aluesairaaloiden vuodeosastohoitojen varmistamisessa on hoidon laadun ja turvallisuuden perusta. Nykyiset kattavat päivystysjärjestelyt sisätaudeilla, kirurgialla ja anestesiologialla ovat tärkeitä tukipylväitä yhteispäivystyksille, hätätilanteissa ja kriittisesti sairaiden potilaiden hoidon aloittamisessa ennen siirtoa sekä siirron aikana yliopistosairaalaan.

27. Kiitos