NO PARO DE TOSER

1. NO PARO DE TOSER Autores: Del Amo Ramos, Sara* ; Sanz Almazán, María*; Melero Broman, Julia*; Farias Gorbea, Ana Claudia*; Andrade Soto, Marycarmen **; Marcos, BeatrizGarcía *** *C.S. Arturo Eyries **C.S. Huerta del Rey; ***C.S Parquesol (Valladolid);0440 Paciente de 45 años sin antecedentes personales de interés salvo hábito tabáquico de 10 cigarrillos al día desde los 18 años. Motivo de consulta: disnea progresiva de 2 meses de evolución acompañada de tos seca. No refiere ortopnea ni oliguria, no dolor t torácico ni clínca acompañante. Exploración física: disminución de murmullo vesicular generalizado con alguna sibilancia aislada. Pruebas complementarias: ECG: normal Analítica completa : perfil renal, hepático ,lipídico, proteinograma y serologías con resultado normales PCR: 135, VSG 25. Mantoux negativo. Espirometría: FVC 74%, Tiffenau 70%, MMEF 34%. Rx tórax: adenopatías hiliares bilaterales y patrón intersticial. Ante la sospecha de Sarcoidosis se deriva al servicio de neumología para continuar el estudio(broncoscopia con lavado broncoalveolar y biopsia de parénquima pulmonar afecto) donde se confirma. Diagnóstico diferencial tos crónica: Bronquitis crónica Asma Fármacos (IECA) Tóxicos (tabaco) Infecciosa: aguda o crónica Tuberculosis Neoplasias Enfermedades intersticiales Patología cardíaca,digestiva, tiroidea y laríngea La sarcoidosis es una enfermedad crónica multisistémica idiopática que afecta más frecuentemente al pulmón. Puede presentarse de manera aguda con síntomas generales,o insidiosa con síntomas respiratorios sin afectación extratorácica. El diagnósitico es clínico y radiológico con biopsia de granulomas Ante un paciente con tos crónica hay que realizar una correcta anamnesis y exploración física que nos oriente al diagnóstico, solicitando siempre una Radiografía de tórax y una espirometría. Además completar el estudio con analítica completa (incluyendo serolgía sífilis, VIH..) Mantoux y Electrocardiograma. Bibliografía: Birring SS.Controversies in the evaluation and management of chronic cough. Am J Respir Crist Care Med 2011; 708-15 Chung KF, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet 208 371: 1364-74