VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM 2011 EXAMEN 1-A GASTROENTEROLOGIA ADULTO

1. VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM 2011 EXAMEN 1-A GASTROENTEROLOGIA ADULTO 16 – MAYO - 2011 1) Paciente 38 años con dolor abdominal de 3 años de evolución, cólico, que mejora al evacuar y canalizar gases. Tiene desde hace un año tendencia al estreñimiento. Con esto usted decide? • A Realizar colonoscopia • B Determinar antígeno carcinoembrionario • C Tomografía d abdomen • D Ultrasonido abdominal • E Iniciar tratamiento médico

2. 2) Lo siguiente se considera dato de alarma excepto:  • A Anemia microcítica e hipocrómica • B Pérdida de peso involuntaria • C Dolor abdominal • D Rectorragia/hematoquezia • E Cambio en patrón de la evacuación

3. 3) Cuál es el tratamiento inicial en paciente con SII de predominio estreñimiento? • A Tegaserod • B Fibra y agua • C Loperamida • D Colestiramina • E Procinéticos

4. 4) Es un síntoma que representa un alto valor predictivo negativo para ERGE? • A Asma • B Tos crónica • C Laringitis • D Pirosis • E Disfagia

5. 5) Representa el mejor estudio para el diagnóstico de esofagitis erosiva? • A Manometría • B Panendoscopia • C Trago de Bario • D pHmetría • E Laringoscopia

6. 6) Que tipo de epitelio representa el esófago de Barrett? • A Epitelio plano estratificado no queratinizado • B Metaplasia intestinal especializada • C Displasia de alto grado • D Epitelio cúbico estratificado • E Epitelio del cardias

7. 7) Hombre de 28 años, con IMC de 31 Kg/m2, con pirosis y regurgitación 5 veces por semana, desde hace 2 años. Cuál es la estrategia de diagnóstico y tratamiento ideal? • A Bloqueadores H2 por 4 semanas y pHmetria • B Trago de Bario + Inhibidor de bomba de protones 6 semanas • C Panendoscopia mas inhibidor de bomba de protones 4 semanas • D Inhibidor de bomba de protones unicamente por 4-6 semanas • E Unicamente antiácidos

8. 8) Los síntomas mejoran tras una semana de tratamiento, las siguientes son estrategias para prevenir recaída de los síntomas excepto: • A Reducción de peso • B Evitar alimentos copiosos • C Evitar ingesta de irritantes • D Tomar antiácidos previo a la ingesta de alimentos • E Evitar adoptar la posición de acostado postprandial

9. 9) El paciente mejora pero presenta recaída y no tiene buen apego al tratamiento con inhibidor de bomba de protones. Que opción de tratamiento tiene este paciente? • A Utilizar inhibidor de bomba de protones de larga vida media • B Funduplicaturalaparoscópica • C Combinar bloquedor H2 • D Antiácidos a libre demanda • E Añadir procinéticos

10. 10) Masculino de 23 años de edad, con historia de retraso psicomotor, sin ninguna enfermedad. Es llevado por sus padres porque 24 hrs antes ingirió una pila del control remoto mientras veía la televisión. A la EF con signos vitales normales, se observa tranquilo y la exploración es negativa. Los estudios de laboratorio son normales y una Rx muestra la pila a nivel de esófago distal. Con este hallazgo, ¿cuál es la mejor conducta a seguir? • A Esperar y realizar rx horarias hasta corroborar paso al colon • B Panendoscopia y extracción del cuerpo extraño de manera urgente • C Colocar sonda nasogástrica e iniciar alimentación por la misma • D No es necesaria ninguna intervención si no hay síntomas • E Administración de inhibidores de la bomba de protones a dosis altas

11. 11) Mujer de 56 años de edad con diagnóstico de artritis reumatoide clase funcional II. Tiene dolor poliarticular crónico, se encuentra con tratamiento con metotrexate, sulfazalacina y naproxeno, éste último lo toma de manera crónica. Acude por 3 episodios de melena desde hace 2 días, a su ingreso con signos vitales normales, sin descenso de hemoglobina. Se le realiza una endoscopia, en donde se encuentran 2 úlceras cubiertas con fibrina en el bulbo duodenal. Además de indicar IBP, ¿que otra cosa consideraría importante realizar pensando en que esta paciente requerirá tratamiento con AINEs?} • A Colonoscopia • B Tratamiento con sucralfato • C Descartar la presencia de infección por H. pylori • D Tratamiento con infliximab • E Nada, solo vigilancia

12. Femenino de 18 años acude a urgencias con 3 horas de evolución de ingesta de sosa caústica con fines suicidas. Con síntomas sistémicos. Lo siguiente es correcto en relación al manejo inicial, excepto: • A Hidratación IV • B Analgésicos parenterales • C Ayuno • D Aplicación de sonda nasogastrica • E Protección de vía aérea si está indicado

13. 13) Hombre de 55 años de edad, diabético, con historia de reflujo desde hace más de 5 años. Acude a consulta refiriendo dolor retroesternal, intenso, sin irradiaciones. Previamente este dolor mejoraba con omeprazol. Ante este cuadro usted decide: • A Dejar metoclopramida, seguramente se trata de dismotilidad esofágica • B Iniciar omeprazol a dosis altas • C Descartar isquemia miocárdica • D Realizar de primera instancia manometría esofágica para descartar trastorno motor • E Control glucémico estricto

14. 14) Mujer de 36ª que acude por disfagia esofágica, regurgitación de alimentos recién ingeridos y dolor torácico. Se realiza trago de bario con imagen a nivel de la unión esófago-gástrica en pico de loro. En relación a su estudio subsecuente, cuál estudio confirma el diagnóstico • A Tomografía computada • B Esofagograma con doble contraste • C Manometría esofágica • D Panendoscopía • E pHmetría esofágica

15. 15) En este caso, ¿Cual es el principal propósito de la realización de endoscopia de tubo digestivo superior? • A Valorar dilatación esofágica • B Excluir otros diagnósticos diferenciales • C Determinar si existe reflujo • D Extracción de alimentos retenidos • E Confirmar diagnóstico de acalasia

16. 16) El tratamiento de elección en esta paciente es: • A Toxina botulínica • B Dilatación endoscópica • C Miotomía sola • D Diltiazem • E Miotomía y funduplicatura incompleta

17. 17) Es la principal estirpe histológica de los tumores malignos del estómago • A Adenocarcinoma • B Carcinoide • C Linfoma • D Tumor del estroma gastrointestinal • E Metastásico