1 / 22

Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo?

Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo?. Zalika Klemenc-Ketiš Janko Kersnik. Namen predavanja. Uvod. Okužbe dihal najpogostejši vzrok obiskov v SA – 204 bolniki na 1000 prebivalcev Okužbe zgornjih dihal – večinoma virusne Okužbe spodnjih dihal – v več kot 50 % virusne.

mark-gallagher
Download Presentation

Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo? Zalika Klemenc-Ketiš Janko Kersnik

  2. Namen predavanja Dan antibiotikov

  3. Uvod • Okužbe dihal najpogostejši vzrok obiskov v SA – 204 bolniki na 1000 prebivalcev • Okužbe zgornjih dihal – večinoma virusne • Okužbe spodnjih dihal – v več kot 50 % virusne Dan antibiotikov

  4. Kdaj AB pri infekcijah spodnjih dihal? • Pljučnica • KOPB: novo nastal gnojni izmeček, dispneja in/ali povečana količina izmečka • Akutni bronhitis: CRP > 50 mg/l, oslabljeno splošno stanje, vročina vztraja > 1 teden oz. se pojavi potem, ko se je že znižala • Sum, da gre za mikoplazmo, klamidijo ali oslovski kašelj in če ima bolnik oslabljen imunski sistem Dan antibiotikov

  5. Namen in metode • Ugotoviti: • kako na osnovni ravni zdravstva v Sloveniji zdravimo bolnike z okužbami dihal, • kako pogosto je zdravljenje z antibiotiki, • v kakšni meri antibiotiki vplivajo na hitrost okrevanja bolnikov. • Prospektivna raziskava • 250 naključno izbranih zdravnikov DM • 1.000 bolnikov • Vprašalnik za zdravnike • Vprašalnik za bolnike Dan antibiotikov

  6. Rezultati • 107 (42,8 %) zdravnikov • 302 (30,2 %) bolnika (32,5 % moških) • 48,6 ± 15,7 let • Diagnoze: • okužba dihal na več mestih (50,0 %) • akutni bronhitis (28,8 %) • pljučnica (11,8 %) • prevladujoča okužba zgornjih dihal (9,3 %) Dan antibiotikov

  7. Antibiotiki • Antibiotik je bil predpisan 125 bolnikom (41,4 %): • vsi bolniki s pljučnico • bolniki z akutnim bronhitisom (54,0 %) • bolniki z okužbo dihal na več mestih (19,9 %) • bolniki s prevladujočo okužbo zg. dihal (42,9 %) • Amoksicilin (45,1 %), amoksicilin s klavulansko kislino (21,3 %) in azitromicin (15,6 %). Dan antibiotikov

  8. Kako med poplavo “viroz” ne spregledati “resno” bolnih? Dan antibiotikov

  9. Čas, v katerem so izzveneli simptomi

  10. Dan antibiotikov

  11. Dan antibiotikov

  12. Dan antibiotikov

  13. Dan antibiotikov

  14. Dan antibiotikov

  15. Dan antibiotikov

  16. Ugotovitve • Zdravljenje z antibiotikom ne vpliva na potek akutnega bronhitisa, prevladujoče okužbe zgornjih dihal in okužbe dihal na več mestih. • Izboljšati izbiro diagnoz (Viroza, Inf. na več mestih) • Predpisovanje antibiotikov pri infekcijah spodnjih dihal nekoliko odstopa od smernic: • bolniki s prevladujočo okužbo zg. dihal so bili v 42,9 % zdravljeni z antibiotikom, • makrolidi in kinoloni so bili uporabljeni pri 39,4 % bolnikih s pljučnico, • bolniki z akutnim bronhitisom so bili v 54,0 % zdravljeni z antibiotikom. Dan antibiotikov

  17. GRACE – RCT pri infekcijah spodnjih dihal Dan antibiotikov

  18. AB (1) : brez AB (0) Dan antibiotikov

  19. Ugotovitve (infekcijske bolezni spodnjih dihal brez pljučnic) • Zmerne koristi, zmerni stranski učinki • Ni hudih neželenih izidov • 2 % klinično spregledanih pljučnic • V večini primerov lahko odsvetujemo AB • CRP, kalcitonin pri diagnostiki ne pomagata kaj prida • CRP mogoče za lažje sporočanje, da nekdo ne potrebuje AB Dan antibiotikov

  20. Kaj lahko izboljšamo? • Predpisovanje antibiotikov pri bolnikih z okužbami dihal lahko brez škode za zdravje bolnikov zmanjšamo. • Bolj bo potrebo upoštevati smernice glede tega, ali sploh predpisati antibiotik in katerega. • Uporabljati je treba veščine sporazumevanja, aktivno poslušanje, preverjanje bojazni, pričakovanj in odnosa do antibiotikov, vključevanje bolnika v načrtovanje zdravljenja, odprto čakanje… Dan antibiotikov

  21. Hvala za pozornost! Dan antibiotikov

More Related