1 / 16

Hodnotenie kvality ZS ako kritérium uzatvárania zmlúv so zdravotnými poisťovňami

Hodnotenie kvality ZS ako kritérium uzatvárania zmlúv so zdravotnými poisťovňami. Janka Jančovičová, Soňa Kešjarová Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––- Kvalita a efektívnosť zdravotnej starostlivosti v SR

mark-silva
Download Presentation

Hodnotenie kvality ZS ako kritérium uzatvárania zmlúv so zdravotnými poisťovňami

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hodnotenie kvality ZS ako kritérium uzatvárania zmlúv so zdravotnými poisťovňami Janka Jančovičová, Soňa Kešjarová Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––- Kvalita a efektívnosť zdravotnej starostlivosti v SR 7. Október 2008, Bratislava, Incheba

  2. Kvalita zdravotnej starostlivosti V ponímaní WHO • najvyššia možná úroveň odbornosti • efektívne využívanie zdrojov • minimálne riziko pre pacienta • vysoká úroveň spokojnosti pacienta • včasnosť poskytnutia zdravotnej starostlivosti

  3. Hodnotenie kvality zdravotnej starostlivosti Kto hodnotí kvalitu? • ....najvyššia možná miera odbornosti... Odborníci: SZU, SLSP, SLK (atestácie, certifikáty, licencie) • ....efektívne využívanie zdrojov.... Zdravotné poisťovne (indikátory kvality) • ....minimálne riziko pre pacienta... Kontrolné orgány: ÚDZS, MZ SR, VÚC, ÚVZ • ....vysoká úroveň spokojnosti pacienta... Pacient

  4. Hodnotenie kvality zdravotnej starostlivosti zdravotnými poisťovňami • povinnosť(§15 ods. 1, písm. c) zákona č. 581/2004 Z.z.) - vyhodnocovať indikátory kvality (Nariadenie vlády) - kontroly kvality v prípadoch štatisticky významných odchýlok v indikátoroch - vytvárať poradie poskytovateľov ZS na základe výsledkov hodnotenia indikátorov a výsledkov kontrol kvality • povinnosť (§9 ods. 2 zákona č. 581/2004 Z. z.) - kontrolná činnosť ZP

  5. Hodnotenie kvality zdravotnej starostlivosti – kritérium uzatvárania zmlúv §7 ods. 4 zákona č. 581/2004 Z. z. ...uzatvárať zmluvy s poskytovateľmi ZS pri zohľadnení poradia podľa kritérií na uzatváranie zmlúv... Kritéria na uzatváranie zmlúv: 1. personálne zabezpečenie a materiálno- technické vybavenie 2. indikátory kvality

  6. Váhy kritérií na uzatváranie zmlúv v roku 2007

  7. Váhy kritérií na uzatváranie zmlúv v roku 2008

  8. Indikátory kvality hodnotené za rok 2007 Na rok 2008 nebolo vydané Nariadenie vlády, ktorým sa ustanovujú indikátory kvality • Indikátory kvality hodnotené za rok 2007 podľa nariadenia vlády (ustanovené na hodnotenie roku 2006): vyhodnotili k 31.3.2008 - VšZP, SZP, Apollo (váha kritéria 10%) nehodnotili – Dôvera, Union

  9. Vyhodnotenie indikátorov kvality za rok 2007 • výsledky porovnateľné s rokom 2006 • zber údajov potrebných na hodnotenie indikátorov: -z údajov IS zdravotných poisťovní (17 indikátorov) -z údajov od poskytovateľov ZS (8 indikátorov) • nárast počtu nehodnotiteľných údajov • pokles vymožiteľnosti údajov od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

  10. Priemerný počet poskytovateľov ZS podľa úrovní indikátorov kvality • štandardná úroveň indikátorov VšZP: 87,47% poskytovateľov (rozpätie podľa jednotlivých indikátorov:45,6% – 100%) SZP:93,25% poskytovateľov (rozpätiepodľa jednotlivých indikátorov: 81,4% –100%) Apollo: 97,24% poskytovateľov (rozpätiepodľa jednotlivých indikátorov: 93,3% – 100%)

  11. Priemerný počet poskytovateľov ZS podľa úrovní indikátorov kvality • vysoká úroveň indikátorov VšZP: 0,9% poskytovateľov; SZP: 2,03%poskytovateľov; Apollo: 1,06% poskytovateľov celkovo v priemere 1%poskytovateľov • nízka úroveň indikátorov VšZP: 5,31%poskytovateľov; SZP: 4,62%poskytovateľov; Apollo: 1,7%poskytovateľov celkovo v priemere4%poskytovateľov

  12. Kontroly kvality • VšZP – vykonala 59 kontrol kvality v prípadoch štatisticky významných odchýlok od strednej hodnoty indikátora za hodnotené obdobie január – jún 2007 (v 14% kontrol zistené nedostatky) SZP, Apollo – nevykonávali kontroly kvality

  13. Indikátory kvality – kritérium uzatvárania zmlúv? • Počet zmlúv s poskytovateľmi uzatvorených na základe hodnotenia indikátorov kvality za rok 2007 zdravotnými poisťovňami VšZP, SZP, Apollo : 0 • Počet zmlúv s poskytovateľmi ukončených na základe hodnotenia indikátorov kvality za rok 2007 zdravotnými poisťovňami VšZP, SZP, Apollo : 0

  14. Indikátory kvality – nepotrebné kritérium? • Príčiny: • nejednotnosť váh kritérií na uzatváranie zmlúv • neadresná voľba indikátora kvality (pre jednotlivé špecializácie) • neochota spolupráce zo strany poskytovateľov ZS

  15. Hodnotenie kvality zdravotnej starostlivosti – opodstatnené kritérium uzatvárania zmlúv?! ÁNO, ale... • stanoviť jednotné váhy kritérií na uzatváranie zmlúv • stanoviť adresné indikátory kvality, vypovedajúce o kvalite konkrétnej formy poskytovania zdravotnej starostlivosti (potrebná spolupráca s odbornými spoločnosťami)

  16. Ďakujem za pozornosť

More Related