1 / 19

EPM – For og imod eller hvad?

EPM – For og imod eller hvad?. Han et al., Beccaro et al. Aase Einfeldt, Malene Hjelm-Svennesen, Christian Koerner, Claus Balslev Nielsen. Baggrund. 98.000. Baggrund. ”To Err is Human: Building a Safer Health System”. Baggrund. CPOE: Computrized Physician Order Entery

marlis
Download Presentation

EPM – For og imod eller hvad?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EPM – For og imod eller hvad? Han et al., Beccaro et al. Aase Einfeldt, Malene Hjelm-Svennesen, Christian Koerner, Claus Balslev Nielsen

  2. Baggrund 98.000

  3. Baggrund ”To Err is Human: Building a Safer Health System”

  4. Baggrund • CPOE: Computrized Physician Order Entery • EPM: Elektronisk Patient Medicinering

  5. Han et al.: Pittsburgh • EPM på Børnehospital i Pittsburgh • For at teste effekten af EPM dér undersøgte man mortaliteten inden og efter indførslen af EPM på intensiv-delen. • Man undersøgte patienter der blev overført

  6. Pittsburgh Børnehospital • Proaktivt hospital • Besluttet at følge vejledningerne, og være et af de første i USA til at indføre EPM fuldt ud • EPM indføres samtidigt med generelt klinisk system

  7. Pittsburgh: Implementering • Undervisning 3 måneder før i form af 3 timers computerbaseret træning • Indført som standardsystem • Ingen særlig forudgående tilpasning af systemet • Tilpasning lavet efter implementering • Indført over 6 dage

  8. Pittsburgh: Proces før • Patient i kritisk tilstand på vej til hospital • Over radio berettes tilstand til lægen • Lægen taler med sygeplejersken omkring hvad der skal være klart ved modtagelse, inklusiv akut medicin • Beskrivelse af medicinering gøres mundtligt til sygeplejeresken og tager få sekunder • Der er lokalt medicin-lager på intensiv • Læge og sygeplejerske tager imod

  9. Pittsburgh: Proces lige efter • Ingen ordination før patient er på hospitalet og registreret • To læger og sygeplejerske tager imod • Medicinering kræver over 10 klik/handlinger og flere langvarige indtastninger • Kun centralt apotek • En læge bruger 15 til 60 min. til EPM

  10. Pittsburgh: Observationer • Fejlmedicinering faldt • Mortaliteten steg • Kunne ikke overholde vejledninger omkring akut medicin • Der skulle mere personale til at håndtere kritiske intensiv patienterne

  11. Seattle Børnehospital • Modsvar til Han et al. • Samme patientgrundlag som Pittsburgh • Intensiv børneafdeling • Samme system som Pittsburgh • Ingen øget mortalitet efter implementering af EPM

  12. Metode • Brugerinddragelse • Alle afdelinger skulle have en kliniskleder med i projektet • Træning • Alle blev uddannet i systemet • Uddannelse af superbrugere

  13. Metode • Øget support • 24*7 support på afdelingen i 14 dage efter implementering • Erfaring fra andre projekter • Inkl. erfaringsopsamling fra brugere • Videreudvikling af standard ordinationer

  14. Sammenspil med andre systemer / forretnings processer • Apotek • Akut medicin er i den enkelte afdeling • Registrering af patienter før de ankommer til hospitalet

  15. Forskelle ved implementering Pittsburgh opsummering: • Ny klinisk applikation samtidig med CPOE • Ændring af strategiske arbejdsgange • Ingen registrering af pt. før ankomst = ordinationer kan ikke gives/være klar • Ingen akut medicin i afdelingen • Godkendelse af medicin-udlevering

  16. Forskelle ved implementering Seattle opsummering: • Standard-ordinationer - også til kritisk syge • Registrering og ordinationer før ankomst. • Akut medicin i afdelingen • Brugerdeltagelse • Brugte erfaringer fra Pittsburgh

  17. Konklusioner Der var færre fejl i medicineringen! Ikke kun måle på proces-parametre (f.eks. fejlmedicinering) Husk at måle effekter og konsekvenser (f.eks. mortalitet)

  18. Konklusioner Hvilke faktorer skal der tages højde for ved implementering af et standard-system? • Brugssammenhæng – organisatorisk fokus • Arbejdspraksis – hvorfor, hvad og hvordan • Teknisk sammenhæng • Brugerdeltagelse • Pilot test • Brugersupport

  19. Diskussion • Har I lignende oplevelser med EPM? • Har I oplevet implementeringer for ”systemets skyld”? • Har I oplevet implementeringer som var kontra-produktive for det egentlige arbejde?

More Related