FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO

1. FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO

2. LICITACION 003 DE 2011 CONSEJO DIRECTIVO DEL FOMAG • Respetar los alcances y derechos del Régimen Excepcional de los docentes • Mantener los beneficiarios existentes • Mantener el Plan Integral de beneficios vigente • Incorporar de manera especifica el tratamiento de farmacodependencia, alcoholismo y salud mental • Garantizar la prestación del servicio de salud en todos los municipios por lo menos hasta el primer nivel, acorde con la oferta.

3. LICITACION 003 DE 2011 EL CONSEJO DIRECTIVO DEL FOMAG • Contratar la prestación del servicio de salud en cinco (5) regiones. • Establecer un solo Fondo o cuenta especial mediante Encargo Fiduciario para los Servicios de Alto Costo, con participación de recursos de la unidad de capitación mediante descuento directo de la facturación mensual del Contratista por alto costo, y del FONDO en caso de agotamiento de dichos recursos. • Mantener la UPCM y forma de pago actual hasta tanto se presenten y analicen nuevos estudios de suficiencia.

4. LICITACION 003 DE 2011 GRUPO FAMILIAR Afiliado y: • El cónyuge o compañera (o) permanente. • Hijos menores de 18 años. • Los hijos de los afiliados entre 18 y 25 años. • Los hijos del afiliado, sin límite de edad, cuando tengan una incapacidad permanente y dependan económicamente del afiliado. • Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado que se encuentren en las situaciones anteriores. • Los nietos del docente hasta los primeros 30 días de nacido • Padres de afiliado que dependan económicamente de éste, que no les asista la obligación de estar afiliados a otro régimen de excepción o al Sistema General de Seguridad Social en Salud, y que ellos no tengan como beneficiarios a hijos, cónyuge o compañero(a) permanente

5. LICITACION 003 DE 2011 GRUPO FAMILIAR PADRES COTIZANTES: Son los padres de un docente que desea incluir al Régimen de Excepción a través de el pago de una UPCM adicional, teniendo en cuenta que el docente tiene afiliado a su cónyuge o compañero (a) permanente y/o a los hijos. INCAPACIDAD PERMANENTE DE LOS HIJOS Es la incapacidad de los hijos mayores de 18 años, certificada conforme a las normas vigentes sobre la materia. *BENEFICIARIOS SUSTITUCION PENSIONAL Trámite de acreditación de Derechos ante FIDUPREVISORA

6. LICITACION 003 DE 2011 DOCUMENTOS PARA LA AFILIACION Para acreditar la calidad de cónyuge del afiliado: o Registro civil del matrimonio o Documento de identificación vigente o Certificación de no estar afiliado al Sistema General de Seguridad Social en salud O Declaración del afiliado en la que conste que el beneficiario tiene dependencia económica total del docente. Para acreditar la calidad de Compañero(a) permanente del afiliado: O Documento de identificación vigente o Certificación de no estar afiliado al Sistema General de Seguridad Social en salud O Declaración del afiliado en la que conste que el beneficiario tiene dependencia económica total del docente O De acuerdo con la ley anti-trámites vigente desde el mes de junio 2012, Artículo 7 del Decreto 19 de 2012, diligenciamiento formulario afiliación que se entenderá hecho bajo la gravedad del juramento.

7. LICITACION 003 DE 2011 DOCUMENTOS PARA LA AFILIACION Para acreditar la calidad de hijos menores de 19 años de edad: o Registro civil en donde conste el parentesco y se identificará con el registro civil hasta que cumpla 7 años; con la tarjeta de identidad de 7 a 18 años y con la cédula de ciudadanía de 18 años en adelante. Para acreditar la calidad de padres: o Registro civil en donde conste el parentesco o Cédula de ciudadanía vigente o Certificación de no estar afiliado al Sistema General de Seguridad Social en salud o Declaración del afiliado en la que conste que el beneficiario tiene dependencia económica total del docente

8. LICITACION 003 DE 2011 DOCUMENTOS PARA LA AFILIACION Para acreditar la calidad de estudiante de los hijos entre 19 a 25años: o Registro civil en donde conste el parentesco O Cédula de ciudadanía vigente o Declaración del afiliado en la que conste que el beneficiario tiene dependencia económica total del docente o Certificación de estudio diurno o nocturno con dedicación exclusiva, incluyendo educación para el trabajo y desarrollo humano, expedida por la institución educativay/o recibo de pago de la matrícula Para acreditar la incapacidad permanente de los hijos mayores de 19 años: o Certificación anual expedida en concordancia con lo establecido en el Decreto 2463 de 2001 y las normas que lo aclaren o lo modifiquen

9. LICITACION 003 DE 2011 La Contratación de la Prestación de los Servicios de Salud para los Afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio y sus beneficiarios en el Territorio Nacional será por regiones, de acuerdo a la siguiente distribución:

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16. LICITACION 003 DE 2011 FUNDAMENTOS DEL MODELO DE ATENCION ENFOQUE DE MEDICINA FAMILIAR. • Fundamentos del modelo. • Modelo de atención en salud con enfoque familiar. • El medico familiar. ENFOQUE PREVENTIVO GESTION INTEGRAL DEL RIESGO

17. LICITACION 003 DE 2011 FUNDAMENTOS DEL MODELO DE ATENCION • Aproximación "amplia" del binomio Salud – Enfermedad • Garantiza la atención de los problemas de salud individuales sin discriminar edad, género y órgano afectado. • Garantiza la capacidad de resolución de los problemas de salud por grupos de edad. • Fomenta actividades de mantenimiento de la salud a través de la educación, protección de la salud y detección temprana de patologías prevalentes y de alto impacto en la salud. • Permite la continuidad y seguimiento de la asistencia prestada además de acompañar a sus pacientes y familias en el cuidado de la salud y la enfermedad. • Detecta y controla los riesgos biopsicosociales del individuo y del contexto. • Atiende los fenómenos socioculturales relativos a los estilos de vida. • Contribuye en la construcción participativa de valores fundamentales en los individuos y las familias acorde con el contexto social del país. • Proyecta socialmente las intervenciones en salud apoyada en el trabajo multidisciplinario.

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22. LICITACION 003 DE 2011 SALUD OCUPACIONAL Principios • Cumplimiento de todas las normas legales vigentes en Colombia, aplicables al Magisterio sobre Salud Ocupacional y Seguridad Integral. • Fomento de condiciones laborales, individuales, colectivas y de ambiente laboral propicias en los establecimientos educativos, que favorezcan la salud física y mental. • Identificación y generación de acciones para el control de los factores de riesgo. • Promoción del compromiso y la responsabilidad de los docentes por su autocuidado, la del personal bajo su cargo, en el caso de Directivos docentes, y la de sus ambientes de trabajo.

23. LICITACION 003 DE 2011 SALUD OCUPACIONAL Principios • Implementación de procedimientos para el control de riesgos que afectan el desempeño docente en cada una de las tareas que se adelanten. • Asesoramiento a las Secretarias de Educación, directivos de establecimientos educativos y docentes para la mejora continua de los hábitos laborales, así como para la creación de ambientes seguros que permitan el control de los riesgos que puedan afectar su salud física y mental.

24. LICITACION 003 DE 2011 SALUD OCUPACIONAL PLIEGO DE CONDICIONES APENDICE EXCLUSIVO PARA EL PROGRAMA Apéndice 7 y Matriz de actividades ESTÁNDAR DE OPORTUNIDAD CONSULTA MEDICINA LABORAL Accesibilidad/ oportunidad en Medicina Especializada básica: (Medicina interna, cirugía general, pediatría y ginecología y obstetricia), salud ocupacional y medicina laboral: 3 días en Capital y 5 en municipios

25. LICITACION 003 DE 2011 EXCLUSIONES • Tratamientos de infertilidad. Entiéndase como los tratamientos y exámenes cuyo fin único y esencial sea el embarazo y la procreación. • Tratamientos y medicamentos relacionados con la disfunción sexual masculina y femenina. • Tratamientos considerados estéticos, cosméticos o suntuarios y los no encaminados a la restitución de la funcionalidad perdida por enfermedad. • Todos los tratamientos quirúrgicos y medicamentos considerados experimentales o los no autorizados por las sociedades científicas debidamente reconocidas en el país, así se realicen y suministren por fuera del territorio Nacional. • Se excluyen expresamente todos los tratamientos médico quirúrgicos realizados en el exterior.

26. LICITACION 003 DE 2011 EXCLUSIONES • Se excluyen todos los medicamentos no autorizados por el INVIMA o el ente regulador correspondiente. Exceptuando los incluidos en el decreto 481 del 2004 (medicamentos vitales no disponibles) • Tratamientos de ortodoncia. • Tratamientos de rehabilitación oral. • Tratamientos con Prótesis Dentales. • Tratamientos para la obesidad, con fines estéticos, entendiéndose en estos las intervenciones de todo tipo que no sean indicadas para el tratamiento de la obesidad mórbida o los encaminados a restituir la funcionalidad endocrina de acuerdo a las Guías de Atención que se establezcan por el Ministerio de Salud o la Sociedad Científica. • El contratista no podrá formular o suministrar medicamentos cuya comercialización haya sido suspendida por una autoridad competente a nivel nacional.

27. LICITACION 003 DE 2011 EXCLUSIONES • No se suministrarán artículos suntuarios, cosméticos, complementos vitamínicos (excepto los relacionados con los Programas de Promoción y Prevención) • líquidos para lentes de contacto, tratamientos capilares, champús, jabones, leches, cremas hidratantes, anti solares, drogas para la memoria o impotencia sexual, edulcorantes o sustitutos de la sal, anorexígenos, enjuagues bucales, cremas dentales, cepillo y seda dental. Los anti solares y cremas hidratantes serán cubiertas cuando sean necesarios para el tratamiento de la patología integral del paciente. • Calzado Ortopédico. • Los pañales de niños y adultos. • Medicamentos y procedimientos derivados de la atención por medicina Alternativa

28. LICITACION 003 DE 2011 Comparativo Pliego condiciones Convocatoria 001 -08 • Excluido kit para pacientes diabéticos (glucómetros, lancetas, tirillas). • Modelo de Salud Ocupacional- • Modelo de medicina familiar-Enfoque a la enfermedad Convocatoria 003 -11 • Inclusión de Kit de glucometrias para pacientes diabéticos (glucómetros, lancetas, tirillas). • Fortalecimiento del modelo de Salud Ocupacional- Prevención y rehabilitación • Énfasis en P Y P salud ocupacional y enfermedad general - Enfoque Preventivo

29. LICITACION 003 DE 2011 Comparativo Pliego condiciones Convocatoria 001 -08 • Cobertura de transporte para acompañante para menores de 15 años y por solicitud médica explicita. • Modelo de Auditoria Médica. Centralizado en Bogotá, con dos (2) regiones con auditor in situ • Regionalización : nueve (9) • Contratación: dos (2) años • Pago por capitación: mes vencido - Convocatoria 003 -11 • Se adiciona la cobertura de transporte para acompañante en caso de pacientes altamente discapacitados • Modelo de Auditoria Médica tercerizada. Cada región contará con auditoría contratada por Fiduprevisora • Regionalización : cinco (5) • Contratación: cuatro (4) años • Pago por capitación: mes • anticipado

30. LICITACION 003 DE 2011 Comparativo Pliego condiciones Convocatoria 001 -08 • Susceptible por el contratista el traslado hospitalizados Convocatoria 003 -11 • Explicito el no traslado hospitalizados en red ofertada que garantiza la totalidad de servicios requeridos