Usagers et prestataires de soins au district sanitaire du secteur 30 Ouagadougou

1. Usagers et prestataires de soins au district sanitaire du secteur 30 Ouagadougou Projet AQUASOU Présentation Hélène Sam Tiendrébéogo (ENSP) Atelier de clôture du projet, Ouagadougou, 17 février 2006

2. La démarche • Entretiens individuels avec usagers et prestataires (2003) • Analyse situationnelle • Enquête sur les accouchements à domicile • Rencontres de groupe avec les femmes qui consultent dans des maternités du district (2004) • CMA secteur 30 • St Camille • Secteur 15 • Secteur 28 • Koubri • Rencontres de groupe avec les usagers et les prestataires à la demande des femmes (2004-2005)

3. Thèmes des entretiens • Perceptions de la grossesse et de l’accouchement • Les accouchements à domicile • La prise en charge financière de la grossesse et de l’accouchement • Les relations avec les prestataires • points positifs dans l’accès aux soins en maternité • points négatifs dans l’accès aux soins en maternité • Les améliorations souhaitées pour une PEC efficace

6. Les attentes • Usagers • Les conseils reçus lors des consultations • La prise en charge gratuite • La considération de la part des prestataires • Prestataires de soins • Le respect et de la considération de la part des femmes • Le recours rapide aux soins • Le constat de la capacité des familles à effectuer les dépenses • Les demandes d’information (notamment sur la contraception)

7. Raisons des accouchements à domicile (1) • Usagers • Difficultés financières • Inaccessibilité géographique • Rapidité du travail • Méconnaissance des risques liés aux accouchements à domicile • Pression familiale subie par les primipares pour retarder le recours à la maternité • Crainte d’être « grondées » à l’accouchement du fait de ne pas avoir suivi les CPN

8. Raisons des accouchements à domicile (2) • Prestataires de soins • Manque d’information sur le coût de l’accouchement en maternité • Inaccessibilité géographique • Manque d’information sur l’importance des CPN • Méconnaissance des risques des complications liées aux accouchements à domicile

9. Les soignants vus par les usagers • Des soignants peu disponibles • Des explications insuffisantes sur le parcours de la parturiente • Une surveillance en salle d’accouchement jugée insuffisante • Des reproches sur leur manque d’hygiène • Une défaillance dans la prise en charge justifiant des accouchements à domicile ultérieurs • Une incompréhension de la rudesse des comportements des soignants

10. Les usagers vus par les soignants • Refus de certaines prescriptions par les femmes • Hésitations des femmes à donner certaines informations • Non préparation de l’accouchement • CPN tardives • Rendez-vous non respectés

11. Les usagers vus par les soignants • Manque de ‘collaboration’ des parturientes • Difficulté à comprendre des décisions médicales • Evacuation • Hospitalisation • « Nomadisme » entre les formations sanitaires • Incompréhension sur le coût des prestations (gratuité discontinue)

12. Le paiement des soins • Des divergences entre les hommes et les femmes : • Pour les femmes, ce sont les hommes qui « doivent payer pour les CPN et l’accouchement » mais « les hommes ne veulent pas sortir l’argent » • Selon les hommes, outre les difficultés financières qui expliquent le retard des consultations, certaines femmes utilisent l’argent donné pour les consultations médicales à d’autres fins

13. La présence des accompagnants • Selon les soignants : • Les accompagnants sont toujours trop nombreux et ont des comportements inadaptés • Selon les femmes : • Le choix et le nombre des accompagnants ne dépendent pas d’elles • Elles se plaignent du manque de discrétion de certaines de leurs accompagnantes après l’accouchement

14. Apports des rencontres (1) • Usagers • Meilleure compréhension du fonctionnement du bloc opératoire au CMA • Meilleure compréhension des méthodes de contraception • Accessibilité accrue à l’information juste (dissipation des rumeurs sur l’excision des nouveaux-nés, les césariennes injustifiées,etc.) • Choix des accompagnants • Meilleure information sur certains examens demandés lors des consultations.

15. Apports des rencontres (2) • Prestataires • Meilleure explication sur le déroulement du travail • Proposition de résolution de problèmes évoqués par les usagers • Affiches sur le choix et le nombre des accompagnants • Espace pour accueillir les accompagnants • Port des gants obligatoire pour la lessive • Justification de la rudesse de leurs comportements pendant l’accouchement par la gestion de l’urgence et du stress

16. Recommandations • Cibler des rencontres entre usagers et prestataires sur : • L’utilité des CPN • Des informations précises sur les méthodes contraceptives • L’utilité de la vaccination • Les modalités de la ‘gratuité’ des soins • Les motifs de décisions médicales (évacuation, césarienne, etc.) • Proposition d’extension de ces rencontres à d’autres districts sanitaires.

17. Changements observés • Un constat sur l’amélioration de l’accueil dans les maternités relevant du district • Une meilleure accessibilité financière pour les césariennes • Une meilleure disponibilité des prestataires • Une meilleure réceptivité des usagers aux décisions médicales.