240 likes | 415 Views
Antropologische reflecties op ziekte en zorg. Sociaal-culturele dimensies chronische pijn. Chronische Pijn Turkse Nederlanders met chronische pijn Culturele factoren Sociaaleconomische factoren Gezondheidsvaardigheden. Chronische Pijn ?. Een sensatie op zoek naar een interpretatie?.
E N D
Chronische Pijn • Turkse Nederlanders met chronische pijn • Culturele factoren • Sociaaleconomische factoren • Gezondheidsvaardigheden
Een sensatie op zoek naar een interpretatie? • Een symptoom van? • Betekenis • Identiteit
Wat is chronische pijn? • Een aandoening die volgens sommigen thuishoort in de “public health sector” ofwel de sociale geneeskunde. • Hart en vaatlijden, obesitas, HIV, kanker • Preventieve aanpak • Bronnen: Blyth, van der Windt, Croft 2010.
Antropologen over pijn • ZborowskiPeople in Pain 1969 • ScarryThe Body in Pain 1985 • Kleinmanea. Pain as a HumanExperience • AnAnthropologicalPerspective1992 • Driessen Pijn en Cultuur 2002 • Slootsea. Drop out rates… 2010
Turkse Nederlanders met chronische pijn 384.000 Turken meesten met de NL. nationaliteit 51% 1egeneratie 90% van de 1e generatie is laagopgeleid Werkloosheid 11,3% tegenover 4,5% autochtoon (Bron: CBS 2010).
Onderzoeksvraag • Hoe ervaren Turkse Nederlanders hun chronische pijnklachten en hoe communiceren ze deze pijn naar de buitenwereld? • Somatiseren, externaliseren, vasthouden aan biomedische diagnose
Subvragen • Zijn er sociaaleconomische factoren (SES) aan te wijzen die een rol spelen in de pijnbeleving en het pijngedrag van Turkse Nederlanders met chronische pijn • Zijn er culturele factoren aan te wijzen…
Conclusies • Vasthoudenbiomedische diagnose • Somatisatie • Externalisatie; externe locus of control, passievecopingstrategieën • “overdreven” pijnbeleving en pijngedrag.
Het “John Wayne Model” • “Staring illness in the face and not backing down” • Cameron Hay : 2010
Biomedischecultuur • Zeynep: “tot de jaren `90 waren de ziekenhuizen in Turkije heel slecht. Zegmaaronder de nulzoslecht…. Nu zijnzeéén van de besten in de helewereld”
Conclusies • Gezondheidssituatie van niet-westersemigranten in Nederland kenmerktzich door vervlechting van sociaaleconomische en culturelefacetten. Bron: Knipscheer & Kleber 2005
Conclusies: Sociaaleconomischefactoren • Opleidingsniveau • Taalbeheersing • Beroep • Inkomen • Woonomgeving • Psychosocialestressoren • Etc.
Watkunnen we met dezeconclusies? • Inzetten op vergrotenculturelecompetenties. • Inzetten op vergroten “Health Literacy”; gezondheidsvaardigheden: de vaardigheden van individuenominformatie over gezondheidteverkrijgen, tebegrijpen en tegebruikenbijgezondheidsgerelateerdebeslissingen.
Geletterdheid • Combinatie van de vaardigheden lezen, schrijven, rekenen, spreken en spraakbegrip • Contextspecifiek bv. laaggeletterd in een digitale omgeving of in de gezondheidszorg • Mensen met lage geletterdheid hebben slechte gezondheidsuitkomsten, consumeren meer en soms onnodige zorg.
Risicogroepen • Een lager opleidingsniveau • Ouderen • Vrouwen • Als eerste taal geen Nederlands • Bron: Fransen, Stronks, Essink-Bot 2011.
Klinimetrie? • In VS ontwikkeld en nu een aantal bijna vertaald door AMC afd. Sociale Geneeskunde. • Objectief meetinstrument: bv. Leesvaardigheid REALM-S (1993 Davis). • Subjectief meetinstrument: ervaren problemen bij het begrijpen en toepassen van informatie. • Staat nog in de kinderschoenen
Conclusies • Werken aan culturele competenties voor onze groep allochtone pijnpatiënten. • Gezondheidsvaardigheden op de kaart zetten voor mensen met lagere gezondheidsvaardig-heden zowel autochtoon als allochtoon. • - nader onderzoek • - samenwerking
Vragen/opmerkingen? • h.popma@heliomare.nl