1 / 14

Statlig styring av samhandlingsreformen – krevende lokale prioriteringer?

Statlig styring av samhandlingsreformen – krevende lokale prioriteringer?. Fagkonferanse om styring og organisatorisk kompleksitet i offentlig sektor 24. o ktober 2013. Samhandlingsreformen. Styrke det helhetlige pasientforløpet

mason
Download Presentation

Statlig styring av samhandlingsreformen – krevende lokale prioriteringer?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Statlig styring av samhandlingsreformen – krevende lokale prioriteringer? Fagkonferanse om styring og organisatorisk kompleksitet i offentlig sektor 24. oktober 2013

  2. Samhandlingsreformen • Styrke det helhetlige pasientforløpet • Flere pasienter ivaretas i primærhelsetjenesten og på hjemstedet, i stedet for i sykehus • Ny helse- og omsorgslov og folkehelselov av 2011 • Avtaler mellom kommunene og helseforetakene bl.a. om samarbeid ved inn- og utskriving av pasienter • Kommunalt medfinansieringsansvarog betaling for utskrivningsklare pasienter • Lokalmedisinske tjenester i kommunene fra 2016 Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 2

  3. Tema og spørsmål Samhandlingsreformen: Nasjonale myndigheter tilrettelegger for bedre ressursutnyttelse i og koordinering mellom de organisatoriske enhetene som til sammen utgjør helse- og omsorgstjenester til pleietrengende eldre Hvordan påvirker den statlige tilretteleggingen – gjennom valg av virkemidler i politikkutformingen – kommunenes prioriteringer lokalt? Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 3

  4. Begrepene • Koordinering – det generelle & faglige begrepet • Flere forhold er satt opp mot hverandre og vurdert i forhold til en helhet – og delene er tilpasset slik at helheten blir best mulig • Det er snakk om et gi-og-ta forhold – og koordinering er aldri en nøytral aktivitet! • Samhandling • Det vi gjør når vi koordinerer • Samarbeid • Koordinering som følge av frivillig innsats fra involverte parter • Samordning • Tvungen koordinering Kilde: Jacobsen 2004: 81–83, se også DIFI 2010: 9 Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 4

  5. Koordineringsmekanismer Bouchaert, Peters og Verhoest. 2010. The coordinationofpublicsectororganizations. PalgraveMacmillan. • Styringsinstrumenter • Strategisk styring (planlegging og evaluering) • Finansiell styring (budsjett, revisjon, tilsyn) • Inter-organisatorisk kultur- og kunnskapsadministrasjon • Prosedurale instrumenter for pålagte konsultasjoner og innspill Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 5

  6. Organisatoriske virkemidler 5. Reorganisering av ansvar 6. Reorganisering av kommandolinjer 7. Etablering av spesifikke koordineringsfunksjoner eller enheter; eller -kommandolinjer 8. Markedsreguleringer 9. Systemer for informasjonsutveksling 10. Rådgivende og konsulterende enheter 11. Enheter for å treffe kollektive beslutninger 12. Felles enheter (partnerskap) 13. «Chain-management» strukturer Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 6

  7. Koordineringstiltak i samhandlingsreformen Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 7

  8. Koordineringstiltak i samhandlingsreformen • Eksempler på instrumenter lokalt • Interkommunale fagnettverk – organisert rundt pasientgrupper • Praksiskonsulenter • Kombinasjonsstillinger sykehus og kommunehelse • Interkommunale opplæringssykehjem Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 8

  9. Koordineringstiltak i samhandlingsreformen • Eksempler på organisering lokalt • Samhandlingsstillinger i kommunene • Koordinatorer i interkommunale samarbeidsregioner og nettverk • Fagforum – for fagfolk fra ulike tjenester • Folkehelsekoordinatorer (fra tidligere) • Interkommunale helsenettverk • Regionale medisinske faggrupper for kommunal øyeblikkelig hjelp Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 9

  10. Koordineringstiltak i samhandlingsreformen • Eksempler på organisering lokalt • Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) • Regionale samarbeidsutvalg • Eksempler på organisering lokalt • Interkommunale samarbeid, regionråd, vertskommunemodell , samkommunemodell eller andre organisasjonsformer Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 10

  11. Kommunene som mottakere – hva skjer? • Kommunene ser ut til å respondere meget villig på de ulike virkemidlene • Antall liggedøgn i sykehusene er redusert betydelig! • Kommunene satser på forebyggende helsearbeid! • Innovative faglig gode prosjekter florerer! • Mange nye samarbeidsarenaer er etablert! • Fagfolk får nye og interessante oppgaver – og karrieremuligheter! Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 11

  12. Kommunene som mottakere – hva skjer? 2. Kommunene blir forhandlere av egne rammebetingelser … • Samarbeidsrelasjoner formaliseres gjennom avtaler • Profesjonalitet i forhandlerrollen? • Kommunene som samarbeidende forhandlingsparter? • Raushet i utgangspunktet, men hva skjer i fortsettelsen? Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 12

  13. Kommunene som mottakere – hva skjer? Kommunenes utgifter 2012 (gjennomsnitt) • Kommunens prioriteringsutfordringer forsvinner ikke! • Kommunene prioriterer både forebygging og økt satsing på det medisinske tilbudet • Reformen er så langt underfinansiert • «Når krybben er tom bites hestene» • Hva med «vanlige» pleie og omsorgstjenester? • Hva med andre sektorer i kommunen? Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 13

  14. Kommunene som mottakere – hva skjer? • Hva med oss – når vi blir pasienter? • Økt fokus på økonomi og formalisering … styrkes det administrative argumentet, på bekostning av det faglige? • Blir det et mer helhetlig og bedre pasientforløp … uansett hvor vi bor i landet? Fagkonferansen 24. oktober 2013, side 14

More Related