REHIDRASI DIARE & FARMAKOEPIDEMIOLOGI

1. REHIDRASI DIARE & FARMAKOEPIDEMIOLOGI Maftuchah Rochmanti, dr., M.Kes Departemen Farmakologi FK Unair DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

2. DEFINISI REHIDRASI DIARE adalah Suatu tindakan yang dilakukan untuk mencegah terjadinya dehidrasi pada penderita diare DIARE adalah Suatu keadaan dimana seseorang mengalami fase buang air besar lebih dari tiga kali dengan konsistensi feses yang cair DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

3. DIARE DEHIDRASI Salah satu penyebab terbanyak morbiditas dan mortalitas pada balita DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

4. DIARE GIZI BURUK Gangguan pencernaan Anoreksia, BB ↓ DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

5. PERMASALAHAN DI MASYARAKAT • Pengetahuan yang benar tentang penatalaksanaan diare - Tetap minum ASI / minum lain - Makan seperti biasa • Pola hidup bersih - Cuci tangan sebelum makan - Menutup makanan DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

6. PENYEBAB DIARE • Diare akut < 14 hari tanpa lendir / darah  tanpa antibiotik - Rotavirus - E. coli • Disentri dengan lendir / darah  dengan antibiotik - Shigella Sp - Entamoeba hystolitica - Vibrio cholera DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

7. … PENYEBAB DIARE • Diare persisten : mula-mula akut, tetapi berlangsung > 14 hari  dengan antibiotik - E. coli - Shigella Sp - Cryptosporidium • Diare kronik / intermitten  non-infeksi - gangguan metabolisme - sensitif terhadap bahan tertentu DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

8. PENATALAKSANAAN DIARE • Diare tanpa dehidrasi - Mengganti cairan yang hilang - Dengan obat, bila perlu dengan antibiotik • Diare dengan dehidrasi - Dehidrasi ringan  rehidrasi oral + obat - Dehidrasi sedang dan berat  rehidrasi intravena + obat DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

9. TERAPI REHIDRASI ORAL • Cairan oralit (campuran gula dan garam) : Rasio gula : natrium = 1 : 1 • Cairan rumah tangga : Air biasa, kuah sup, yoghurt Yang tidak boleh diberikan : Sari buah manis, teh yang sangat manis, kopi, soft drink DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

10. TANDA DIARE YANG MEMBURUK • Feses cair keluar amat sering • Muntah berulang • Rasa haus yang meningkat • Tidak dapat makan dan minum Bawa ke sarana kesehatan DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

11. OBAT ANTIDIARE • ADSORBENT • OPIOID • LARUTAN REHIDRASI DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

12. ADSORBENT • Bahan dengan area permukaan yang luas • Mengikat zat yang berbeda termasuk toksin, dengan menginaktivasi dan mengeliminasi • Kaolin powder & Sikat aluminum hidrat, sering kombinasi dg Pectin, Hampir tidak berbahaya & efektif pada banyak kasus • Bismuth subsalicylate, mengikat bahan toksin dan melindungi permukaan mukosa yang teriritasi DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

13. OPIOID (Difenoksilat, Loperamid) • LAMBUNG • menghambat sekresi HCl, gerak lambung ↓, tonus otot ↑, makanan lambat ke duodenum • USUS HALUS • kontraksi propulsif ↓, tonus & spasme periodik↑, absorpsi air  isi padat • USUS BESAR • gerakan propulsi ↓, tonus ↑, spasme usus besar  konstipasi DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

14. LARUTAN REHIDRASI • Glukosa yang mengandung larutan garam memudahkan cairan diabsorpsi karena toksin tidak merusak cotransport Na+ & glukosa melalui mukosa epitel • Tidak menghentikan diare, tapi dehidrasi berhasil dicegah • NaCl 3,5 ; Glukosa 20 ; NaHCO3 2,5 ; KCl 1,5 DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

15. … LARUTAN REHIDRASI • Dosis awal : 75 ml/kg BB  diberikan dalam 3 – 4 jam • Dosis rumatan : 5 – 10 ml/kg BB  setiap buang air besar cair • Bila disertai muntah  diberikan bertahap 1 – 2 sendok teh setiap 1 – 2 menit dan berangsur-angsur ditingkatkan DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

16. DEFINISI FARMAKOEPIDEMIOLOGI adalah Apikasi dari pengetahuan, metode dan pertimbangan epidemiologi yang mempelajari efek (keuntungan dan resiko) dari penggunaan obat pada populasi manusia untuk meningkatkan kesehatan dan untuk menurunkan afek samping obat DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

17. TUJUAN Tujuan FARMAKOEPIDEMIOLOGI adalah membantu menjelaskan, menerangkan, mengontrol, dan memprediksikan efek penggunaan obat secara farmakologis, pada waktu, tempat dan populasi tertentu sehingga memunculkan jawaban bagi banyak pertanyaaan yang muncul dalam proses pengembangan obat, peresepan dan penggunaan obat. DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

18. TUJUAN Tujuan FARMAKOEPIDEMIOLOGI adalah : - mengidentifikasi - memantau - mengendalikan permasalahan obat dalam populasi berupa ketidakrasionalan penggunaan obat utamanya dalam hal ESO DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

19. BOOM THALIDOMIDE Fungsi : - Pada th.1961-an digunakan sebagai mild-hypnotic Efek samping : - teratogenik  Phocomelia (diketahui setelah beredar) DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

20. PENGGUNAAN CORTICOSTEROID sebagai penambah nafsu makan Fungsi : - Mempercepat retensi natrium (reabsorbsi dari tubulus ginjal) - Mempercepat ekskresi kalium - Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein dan lemak - Mempengaruhi aktivitas darah dan otot - Anti inflamasi dan anti alergi Efek samping : - Imunosupresan DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

21. PENGGUNAAN AMFETAMIN sebagai doping sebagai afrodisiak sebagai obat pelangsing Fungsi : - Merupakan stimulansia SSP yang secara klinis digunakan sebagai terapi px depresi Efek samping : - Adiksi, toleransi - Insomnia - Palpitasi, aritmia - Anoreksia, mual – muntah DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

22. PENGGUNAAN LOPERAMID pada anak-anak Fungsi : - Anti diare golongan opioid yang berfungsi sebagai anti motilitas usus Efek samping pada anak-anak : - Spasme usus besar - Konstipasi DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

23. PENGGUNAAN OBAT DAN ESO • Chloramphenicol  Anemia aplastik • Phenylpropanolamine  Stroke hemoragic • Cerivastatin  Rhabdomyolisis • Amoxicillin – Clavulanic acid  Hepatotoksik • Tramadol  Kejang • Rapacuronium  Bronkospasme DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11

24. SELAMAT BELAJAR DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11