Postoperative infeksjoner hos levende givere av nyre

1. Postoperative infeksjoner hos levende givere av nyre Marit Helen Andersen og Fanny Bruserud, Transplantasjonskirurgisk sengepost Kirurgisk klinikk Rikshospitalet HF. Nordiatrans 2009 Rikshospitalet HF

2. Disposisjon • Bakgrunn • Metode • Tidligere forskning • Resultater • Pasienteksempler • Diskusjon • Konklusjon Rikshospitalet HF

3. Bakgrunn • Levende giver av nyre er friske pasienter som gjennomgår et stort kirurgisk inngrep for å hjelpe et annet menneske til å få et bedre liv. • 2001-2004 ved Rikshospitalet • Randomisert studie for å sammenligne medisinske, økonomiske og pasientrapporterte mål ved laparoskopisk og åpent uttak av nyre. • Andersen et al2007 • Data om postoperativ infeksjonsrate i løpet av pasientenes sykehusopphold ble samlet sekundært, og er fokus i denne presentasjonen. Rikshospitalet HF

4. Metode • laparoskopisk kirurgi (63) • 122 pasienter ble randomisert til • konvensjonell åpen kirurgi (59) Rikshospitalet HF

5. Tidligere forskningHva påvirker infeksjonsraten hos levende giver av nyre? • kirurg og operasjonsteam • fysiske forhold ved operasjonsstue • operasjonsmetode • operasjonstid • pasientkarakteristika som alder, røkere/ikke røkere, BMI • infeksjonsprofylakse • Montgomery 2005, Zomorrodi 2008 Rikshospitalet HF

6. Tidligere forskning Type infeksjon? • Mest vanlig: • sårinfeksjon • pneumoni • urinveisinfeksjon • Patel 2008 Illustrasjon av Aslaug Sødal Myrseth Rikshospitalet HF

7. Tidligere forskning Hyppighet? Rikshospitalet HF

8. Våre resultater • Totalt 11 av 122 givere fikk infeksjoner, noe mindre enn i lignende studier Rikshospitalet HF

9. Pasienteksempel 1. Sårinfeksjon * flegmone = utbredt infeksjon i underhud og bindevev som gir påvirkning av allmenntilstanden * penicillinaseresistent penicillin Rikshospitalet HF

10. Sykepleieplan Rikshospitalet HF

11. Rikshospitalet HF

12. Pasienteksempel 2. Pneumoni * aminopenicillin Rikshospitalet HF

13. Diskusjon • I vår studie av levende giver: • totalt få pasienter som fikk infeksjoner sammenlignet med internasjonal forskning. • flest sårinfeksjoner og UVI i gruppen som gjennomgikk åpen operasjon. • de som rammes: ubehag og sykdomsfølelse, eventuelt med smerter, • dårlig matlyst og forsinket postoperativmobilisering. • forlenget rehabiliteringsperiode, eventuelt re-innleggelse. Rikshospitalet HF

14. Diskusjon • Infeksjon påfører pasienten sykdom og ubehag. Hvordan redusere hyppighet? • Profylakse Preoperativ informasjon Screening risikogruppe (alder, røkere, BMI) Hygiene Tidlig mobilisering • Lungefysioterapi (peep) • Sjekklister? Rikshospitalet HF

15. Ny WHO sjekkliste ved kirurgi fra 2008 Rikshospitalet HF

16. Studie:Haynes 2009(generell kirurgi) Resultatet viste signifikant fall i sårinfeksjoner og komplikasjoner i gruppen der sjekkliste ble brukt. Rikshospitalet HF

17. Etikk • Viktige spørsmål: • …..God nok informasjon i beslutningsfasen til potensiell giver om mulige komplikasjoner av det å gi nyre? • ….Når donasjon er bestemt: gjør vi nok for å forebygge infeksjon hos giver? Rikshospitalet HF

18. KonklusjonTotalt få pasienter fikk infeksjoner, men disse pasientene er i utgangspunktet friske. Enkle, forebyggende tiltak reduserer trolig infeksjonsraten. Rikshospitalet HF