1 / 41

Prof. Dr.Rifat GÜRSOY

Prof. Dr.Rifat GÜRSOY. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI REPRODÜKTİF ENDOKRİNOLOJİ VE İNFERTİLİTE SEKSİYONU A N K A R A. POLİKİSTİK OVER SENDOMUNUN UZUN DÖNEM ETKİLERİ. Polikistik Over Sendromu. Kadınlarda en sık görülen hormonal problemlerden biri

maxima
Download Presentation

Prof. Dr.Rifat GÜRSOY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prof. Dr.Rifat GÜRSOY GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI REPRODÜKTİF ENDOKRİNOLOJİ VE İNFERTİLİTE SEKSİYONU A N K A R A

  2. POLİKİSTİK OVERSENDOMUNUNUZUN DÖNEMETKİLERİ

  3. Polikistik Over Sendromu • Kadınlarda en sık görülen hormonal problemlerden biri • Tahmini insidans: %5-20

  4. Patogenez • Çok net olarak bilinmiyor • Çeşitli mekanizmalar ileri sürülmüş • Çok büyük olasılıkla primer defekt: “İNSÜLİN REZİSTANSI”

  5. Patogenez İnsülin rezistansı Hiperinsülinemi SHBG( ) IGFBP-1( ) free-Testosteron( ) IGF-1( ) Ovaryen androjen üretimi( )

  6. İnsülin Rezistansı Olası Nedenleri • Glukoz transportunu azaltan post-reseptör defekt • İnsülin reseptör geninde mutasyon(19p13.3) • Glukoz transport düzeyinde defekt

  7. PCOS TanısıRotterdam ESHRE / ASRM 2003 Tanı Kriterleri (*) • Oligo-ovulasyon ve/veya anovulasyon • Klinik ve/veya biyokimyasal hiperandojenizm bulguları • USG bulguları • Overde 2-9mm 12 veya daha fazla follikül ve/veya • 10ml’nin üzerinde over volümü (*)Üç kriterden ikisi tanı koydurucu

  8. PCOS Tanısı

  9. PCOS yaş dağılımı

  10. Olumsuzluk YaratanMetabolik Sonuçlar • Hiperinsulinemi • Hiperandojenemi • Obezite • Oppoze edilmemiş estrojen

  11. Uzun Dönemde BeklenenProblemler • Metabolik Sendrom • Diabetes Mellitus • İnsulin rezistansı • Obezite • Kardiyovasküler Hastalıklar • Kanser • Gebelik problemleri • Gestasyonel DM • Abortus

  12. Yaşam boyu PCOS

  13. Diabetes,İnsülin Rezistans ve Obezite • PCOS’lu hastalarda %40 civarında bozulmuş glukoz toleransı • 3-7 kat artmış erken yaşta tip-2 DM gelişme riski • Obez PCOS’lularda artmış risk • Aile hikayesi olanlarda artmış risk • Non-obez PCOS’lu hastalarda da artmış risk

  14. PCOS-Glukoz metabolizması

  15. PCOS; Zayıf vs Obez

  16. PCOS ; Kardiyovasküler Risk

  17. PCOS; Kardiyovasküler Risk

  18. Shroff et al

  19. Shroff et al

  20. Shroff et alMI veya CAD’dan ölüm; 10 yıllık risk

  21. PCOS; Kardiyovasküler Risk

  22. Legro RS

  23. Legro RS

  24. Legro RS

  25. PCOS ;Kardiyovasküler Hastalık

  26. PCOS; Gestasyonel DM

  27. Konstantinos et al

  28. Konstantinos et al

  29. Konstantinos et al

  30. PCOS; Abortus : Metformin

  31. PCOS; Abortus : Metformin

  32. PCOS;Abortus:Metformin/Ovaryen Drilling

  33. PCOS;Abortus:Metformin/Ovaryen Drilling

  34. PCOS; Endometrium Ca

  35. Hardiman et al

  36. PCOS; Meme Hastalıkları

  37. Soran et al

  38. PCOS; Over Ca

  39. SONUÇLAR-I • PCOS’lu hastalarda uzun dönemde tip II DM ve kardiyovasküler hastalık gelişme riski yüksektir • Bu hastaların gebeliklerinde artmış abortus ve gestasyonel DM görülme olasılığı dikkat çekicidir • PCOS ile kanser (endometrium, meme ,over) arasında zayıf bir ilişki vardır

  40. SONUÇLAR-II • Yukarıda sayılan riskler özellikle obez hastalarda daha belirgindir • Bu riskler hakkında hastalar informe edilmelidir • Bu riskleri önlemede bugün için en iyi önlem diyet ve yaşam tarzı düzenlemeleri ile kilo verilmesidir • Metformin veya ovarian drilling gibi cerrahi girişimlerin olumlu etkileri tartışmalıdır

  41. Oktay Hocama Saygılarımla

More Related