INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA ÚLCERAS VENOSAS

1. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICAÚLCERAS VENOSAS AUTORA: Mª JESÚS MUÑOZ ESCRIBANO ENFERMERA SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y VASCULAR

2. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: DEFINICIÓN • Incapacidad del sistema venoso de los miembros inferiores para cumplir su función de drenaje venoso de los tejidos, adaptada a las necesidades de los mismos y a su función de termorregulación y de reservorio de volúmenes

3. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLASIFICACIÓN • CLASIFICACIÓN “ CEAP “: • C : Clínica • E: Etimológico • A: Anatómico • P: Fisiopatológico

4. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLÍNICA • Grado 0: no existe patología venosa • Grado I: varices reticulares y varículas • Grado II: varices tronculares • Grado III: edema • Grado IV: lennus cutáneas • Grado V: úlcera cicatrizada • Grado VI: úlcera abierta

5. ÚLCERAS VENOSAS Es la complicación más severa de la insuficiencia venosa crónica

6. ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN Se trata de una pérdida de sustancia dermoepidérmica de las partes declives de la pierna, que no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la recidiva

7. ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA • Varices esenciales • Síndrome postrombótico • Malformación venosa • Insuficiencia venosa superficial / profunda • Otras causas no vasculares: • Origen neurológico • Origen infeccioso • Origen tumoral

8. ÚLCERAS VENOSAS: FACTORES DE RIESGO • Tabaquismo • Hiperlipemia • Diabetes

9. ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS • Localización: 1/3 inferior MM.II.; perimaleolar (maleolo interno) • Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco necrótico, supurante, profunda, con edema circundante • Aparición progresiva • Tamaño variable • Bordes en inclinacion suave, sin alcance aponeurótico • Periferia: dermatitis ocre, eccema, talangiectasias, lesiones epidérmicas de vecindad

10. ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS

11. ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES DERMATOLÓGICAS • Dermatitis ocre • Atrofia blanca • Lipodermatoesclerosis • Pseudo-kaposi • Papilomatosis cutánea • Eccema de contacto • Cancerización (excepcional)

12. LIPODERMATOESCLEROSIS

13. PAPILOMATOSIS CUTÁNEA

14. ÚLCERAS VENOSAS: BACTERIOLOGÍA • Rápida colonización • No siempre retrasa la curación • Bacterias más frecuentes: • Estafilococo dorado (22.4-50%) • Pseudomonas aeruginosas (10-60%) • Enterobacterias (14-40%) • Enterococos (11-21%) • Estafilococos epidermidis (8-23%) • Estrept. -hemolíticos (1-21%) • Cándidas • Anaerobios (infrecuentes) • Desaparecen con la cicatrización

15. ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO • Examen Clínico • Medida de la presión venosa ambulatoria • Fotopletismografía • Luminosa • Digital • Eco-Doppler

16. ÚLCERAS VENOSAS: PREVENCIÓN • Control de factores de riesgo: • Tabaquismo, hiperlipemia, diabetes • Varices • Síndrome postrombótico • Disminuir edema: • Drenajes posturales • Contención elástica • Drenaje linfático manual

17. ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO • Tratamiento general: • Infección: antibioterapia sistémica • Celulitis • Sepsis • Tétanos • Reducción de la hipertensión venosa • Terapia física • Contención elástica • Cirugía

18. ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO • Tratamiento local: • Higiene: lavado con agua y jabón • Estimulación de la actividad fibroblástica • Antisépticos y antibióticos locales NO • Apósito oclusivo. Compresión • Hidrocoloides

19. ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Cirugía local: Injertos cutáneos • Cirugía de la insuficiencia venosa superficial • Cirugía de la insuficiencia venosa profunda • Cirugía de las perforantes

20. CONCLUSIÓN • La compresión y el tto. local hacen cicatrizar de un 54 a un 84% de las úlceras venosas en 12 semanas • El porcentaje de recidiva es importante • Es fundamental la colaboración del paciente

21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN