1 / 21

INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA. Medicina Interna Fundacion H. A. Barcelo. INSUFICIENCIA CARDIACA. Definición : Falla en el mantenimiento de un VM adecuado, no permitiendo de esta manera cubrir los requerimientos metabólicos del organismo. CRITERIOS MAYORES Disnea paroxística nocturna

sasha
Download Presentation

INSUFICIENCIA CARDIACA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INSUFICIENCIA CARDIACA Medicina Interna Fundacion H. A. Barcelo

  2. INSUFICIENCIA CARDIACA Definición:Falla en el mantenimiento de un VM adecuado, no permitiendo de esta manera cubrir los requerimientos metabólicos del organismo.

  3. CRITERIOS MAYORES Disnea paroxística nocturna Ingurgitación yugular Rales Cardiomegalia en la Rx. de tórax Edema Agudo de Pulmón Tercer ruido Tiempo circulatorio mayor de 25 segundos PVC > 16 cm. de H2O Reflujo hepatoyugular Edema pulmonar, congestión visceral, o cardiomegalia en la autopsia. Perdida de peso de 4.5 Kg. en 5 días con adecuado tratamiento para insuficiencia cardiaca. Criterios de Framingham para Insuficiencia Cardiaca (AJC 1993)

  4. Criterios de Framingham para Insuficiencia Cardiaca (AJC 1993) CRITERIOS MENORES • Tos Nocturna • Disnea en el esfuerzo ordinario • Hepatomegalia • Derrame pleural • Disminución de la capacidad vital en un tercio de valor máximo registrado. • Taquicardia (frecuencia de 120 latidos por minuto)

  5. Criterios de Framingham para Insuficiencia Cardiaca (AJC 1993) 2MAYORES O 1 MAYOR + 2 MENORES O 3 MENORES

  6. Clasificación funcional New York Heart Association • Clase I. La actividad física acostumbrada no provoca síntomas (fatiga, palpitaciones, disnea, angor). • Clase II. La actividad física acostumbrada provoca síntomas. • Clase III. La actividad física menor que la acostumbrada provoca síntomas. • Clase IV. Síntomas en reposo.

  7. Manifestaciones Básicas de la Insuficiencia Cardiaca

  8. Péptidos Natriureticos en IC Corazón normal Corazón distendido Aumento de gránulos en los miocitos PNA

  9. PNA: ACCIÓN HIPOTENSORA Descarga sistólica Resistencia vascular Volumen intravascular Endotelinas Renina-angiotensina-aldosterona Óxido nítrico sintasa

  10. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA

  11. Recomendaciones de las guías AHA-ACC: • Restricción en la ingesta de sal. Recomendación clase I, nivel de evidencia C. • Programas de manejo multidisciplinarios en pacientes con alto riesgo de hospitalización. • Recomendación clase I, nivel de evidencia A.

  12. Recomendaciones de las guías AHA-ACC: • Diuréticos en pacientes con signos de retención hidrosalina. Recomendación clase I, nivel de evidencia A. • Antagonistas de la aldosterona en ICC moderada a severa y deterioro de la función ventricular. Recomendación clase I, nivel de evidencia B.

  13. Espironolactona • El estudio RALES comprobó el beneficio de la espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada que ya recibían diuréticos de asa e IECA. • Al cabo de 2 años de seguimiento promedio, la espironolactona redujo la mortalidad total, las internaciones por insuficiencia cardiaca y produjo mejoría sintomática

  14. Recomendaciones de las guías AHA-ACC: • IECA en pacientes con ICC y deterioro de la función ventricular izquierda. Recomendación clase I, nivel de evidencia A. • IECA en pacientes con deterioro de la función ventricular izquierda sin signos y síntomas de ICC. Recomendación clase I, nivel de evidencia A. • IECA en pacientes con ICC y función ventricular izquierda conservada. Recomendación clase IIb, nivel de evidencia.

  15. Recomendaciones de las guías AHA-ACC: β-bloqueantes

  16. Recomendación de las guías AHA-ACC: • Digoxina en pacientes con ICC y deterioro de la función ventricular izquierda para reducir las internaciones. Recomendación clase IIa, Nivel de evidencia B.

  17. DOSIS

  18. DOSIS

  19. INSUFICIENCIA CARDIACA MUCHAS GRACIAS

More Related