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RETOS Y AVANCES EN LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD A GRUPOS INDIGENAS: CASO YANOMAMI

RETOS Y AVANCES EN LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD A GRUPOS INDIGENAS: CASO YANOMAMI. CAICET. CENTRO AMAZONICO DE INVESTIGACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES TROPICALES “SIMON BOLIVAR”. ESTADO AMAZONAS - VENEZUELA. Extensión: 175.750 Km2 (19.2% del Territorio Nacional)

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RETOS Y AVANCES EN LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD A GRUPOS INDIGENAS: CASO YANOMAMI

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Presentation Transcript

  1. RETOS Y AVANCES EN LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD A GRUPOS INDIGENAS: CASO YANOMAMI CAICET CENTRO AMAZONICO DE INVESTIGACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES TROPICALES “SIMON BOLIVAR”

  2. ESTADO AMAZONAS - VENEZUELA • Extensión: 175.750 Km2 (19.2% del Territorio Nacional) • Población: • aprox. 110.000 habitantes • 45% Indígenas • 14 grupos étnicos • más del 80% de la población indígena • es rural dispersa • Densidad de población total: 0.6 hab. por Km2 • Distrito capital: más del 70% de la población

  3. D I V E R S I D A D Guajibos Joti Yavarana Yekuana Piaroa Puinave Yanomami E T N I C A Arawak Yeral Saliva

  4. 1 5 7 2 4 6 3 DIVISION DEL ESTADO AMAZONAS POR DISTRITOS SANITARIOS 1.- ATURES 2.- ATABAPO 3.- RÍO N EGRO 4.- ALTO ORINOCO 5.- MANAPIARE 6.- GUAINÍA 7.- AUTANA

  5. DISTRIBUCION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Estado Amazonas Venezuela e 1 HOSPITAL 7 AUI 12 ARII 63 ARI

  6. PROGRAMAS DE SALUD • PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL • DE ENFERMEDADES ENDEMICAS: • Programa ampliado de inmunización • Programa de Control de Tuberculosis • Programa de Control de Malaria • Programa de Control de Oncocercosis • Programa Materno Infantil • Enfermedades de trasmisión sexual • Enfermedades crónicas y degenerativas

  7. DEBILIDADES DEL SISTEMA DE SALUD • CENTRALISTA Y VERTICAL • NO ADAPTADO A LA GEOGRAFIA, A LA ECOLOGIA Y A LA DIVERSIDAD ETNICA • PROGRAMAS FRAGMENTADOS • DEFICIENCIAS EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA • CURATIVISTA • RECURSOS MAL DISTRIBUIDOS E INSUFICIENTES • DEFICIENCIAS EN LA FORMACION Y CAPACITACION DE PERSONAL • AUSENCIA DE UNA POLITICA DE ESTADO • PARA SALUD INDIGENA

  8. COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL DISTRITO SANITARIO ALTO ORINOCO ESTADO AMAZONAS Asistencia Asistencia contínua esporádica 14% 7% Sin asistencia 79%

  9. CARACTERISTICAS SOCIO-CULTURALES DE LOS YANOMAMI • COMUNIDAD: “Shabono” • ECONOMIA DE SUBSISTENCIA • MIGRACIONES • CAMBIO CULTURAL

  10. CONCEPCIONES SOBRE LA ENFERMEDAD • “DEMONIOS” • ROBO DEL PRINCIPIO VITAL • ATAQUE POR LOS “HEKURAS” • SUBSTANCIAS MAGICAS “HERI” • AGRESION DE SERES MITICOS SILVESTRES • BRUJERIA

  11. MORTALIDAD

  12. MORBILIDAD

  13. H E L M I N T I A S I S

  14. HEPATITIS

  15. Distribución de casos de Tuberculosis Estado Amazonas 1997-1999 Fuente: Unidad de TBC CAICET PICT-Amazonas

  16. Distribución por etnias de los casos de TBCEstado Amazonas 1997 - 1998 Fuente: PICT - Amazonas

  17. O N C O C E R C O S I S

  18. D I A G N O S T I C O N U T R I C I O N A L

  19. H E M O G LO B I N A

  20. EPIDEMIAS FIEBRE AMARRILLA

  21. Características Epidemiológicas de la Malaria en el Alto Orinoco Hiperendémica: * Prevalencia de esplenomegalia: 50 - 70% * Seroprevalencia IgG: 91% IgM: 77% IPA: * 724-990 por 1.000 hab. Fórmula parasitaria: * P. falciparum 68% * P. vivax 24% * P. malariae 4% Anopheles darlingi: * Antropofílico - endofágico - exofílico * Hábito de picadura 23:00 - 7:00 * 127 picadas infectivas / persona / año

  22. PROPUESTA DE ATENCION A COMUNIDADES YANOMAMI • Abordaje por factibilidad de acceso y prioridad: • Comunidades cercanas • Comunidades intermedias • Comunidades lejanas • Formación de equipos y capacitación de personal para la ejecución de programas de control • Investigación operativa • Aspectos geográficos • Aspectos socioculturales • Aspectos biológicos • Reforzar la vigilancia epidemiológica

  23. Control de la Malaria en el Alto Orinoco Principales medidas de Control en Venezuela Niveles de Aplicabilidad en el Alto Orinoco * Rociamiento DDT - Piretroides Organos fosforados * Nebulización Malation - Piretroides * Quimioterapia Cloroquina Amodiaquina SDX/PIR (Fansidar) * Area selvática * Viviendas sin o con pocas paredes rociables * Baja aceptabilidad de las nebulizaciones * P. falciparum multiresistentes * Viabilidad Cobertura deseable Costos sostenibles

  24. PROYECTO MOSQUITEROS * Aspectos Culturales: La vida alrededor del fuego Antecedente de uso “espontáneo” de mosquiteros El intercambio y la difusión de bienes * Aspectos para la sustentabilidad: La cooperativa: Watota * Aspectos Científicos: Contacto Hombre - Vector Mosquiteros impregnados con insecticidas

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