Vaccinations de l’enfant voyageur.

1. Vaccinations de l’enfant voyageur. BEH n° 23-24 du 13 juin 2006 «  Santé des voyageurs et recommandations sanitaires 2006 »

2. Questions clés • Le lieu du séjour • Afrique saharienne = fièvre jaune, méningo • Afrique du Nord = risques digestifs • Asie pas de fièvre jaune, encéphalite japonaise • Inde: risques digestifs majeurs. Encéphalite japonaise. • Amérique du Sud : zones defièvre jaune. Risques digestifs++ • La date de départ et la durée du séjour • Les conditions du voyage (village club, famille, au bled, au bidonville, en zone résidentielle, itinérant etc…) • Le type de nourriture • Contacts avec d’autres enfants de la famille (pour nouveau nés incomplètement vaccinés).

3. Quel âge ?

4. Pour tous quelque soit la destination • Voir le carnet de santé (vaccinations +) • Adultes : mise à jour des vaccins en particulier : • tétanos, diphtérie , poliomyélite • coqueluche et rougeole • Enfants : mise à jour du carnet vaccinal et privilégier si besoin : • BCG à la naissance • Hépatite B à la naissance • Rougeole à 9 mois

5. Tuberculose • BCG intra-dermique • INDISPENSABLE dès la naissance chez tout enfant voyageur dans pays en voie de développement (y compris Maghreb)

6. Rougeole • Risque majeur dans toute l’Afrique • Vacciner dès 9 mois avec rappel 13 mois • Attention  si nourrisson < 9 mois non vacciné dans séjour en famille. Risque au contact des autres enfants++++ (le vacciner et faire deux rappels)

7. Fièvre jaune: carte

8. Fièvre jaune : STAMARIL • En Centre de vaccination internationale • Primo-vaccination: 10 jours avant le voyage au moins, rappel tous les 10 ans. • A partir de 6 mois. Avant, protégé si mère vaccinée sinon CI voyage. • Vaccin vivant: co-vaccinations possibles le même jour, sinon attendre 4 semaines+++

9. Hépatite B • Vacciner les nourrissons selon les recommandations du calendrier vaccinal habituel + • Vacciner les adolescents et les adultes (expatriés ou voyages longs et itératifs exposant au risque de soins médicaux dans le pays)

10. Hépatite A : carte

11. Hépatite A : HAVRIX /AVAXIM • Dès 1 an si nourriture non sécurisée. • Surtout si voyages itératifs, séjours en famille, restaurants locaux • Y penser pour le Maghreb+ (risques d’épidémies familiales ou scolaires au retour) • HAVRIX 720 de 1 à 15 ans ; HAVRIX 1440 ou AVAXIM 160 à partir de16 ans M0 et M6à12, rappel tous les 10 ans (?) • Possibilité vaccination combinée avec l’hépatite B (TWINRIX adulte/enf M0 M1 et M6) ou la thyphoïde (TYAVAX).

12. Fièvre typhoïde carte

13. Fièvre typhoïde :TYPHERIX / TYPHIM Vi • Dès 2 ans si alimentation aléatoire. • Rappel tous les 3 ans • Maladie bactérienne mais résistance aux antibiotiques+++ et formes graves de l’enfant

14. Méningite à Méningocoque: carte

15. Vaccin méningococcique A+C • Uniquement pour les zones à rique : ceinture méningitique en Afrique surtout en saison sèche • La vacciantion n’est pas recommandée ailleurs • A partir de deux ans, rappel tous les 3 ans • Aucun intérêt pour l’Afrique du vaccin conjugué méningo C (revacciner)

16. Vaccin tétravalent A C W135 Y :MENOMUNE • En centre de vaccination internationale • Obligatoire pour les pèlerins se rendant à la Mecque (ne concerne pas les enfants) • Extension en Afrique: recommandé pour résidents au Burkina-Faso. Consulter les recommandations.

17. Encéphalite japonaise

18. Encéphalite japonaise : JEVAX • En centre de vaccinations internationales sur ATU nominative • Trois injections à J0, J7, J30 • Indication pour des séjours prolongés en zone rurale dans pays concernés (Indes ++) • À partir de 1 an ( 1<1/2 dose > 3 ans)

19. Méningo-encéphalite à tiques d’Europe de l’Est

20. Méningo-encéphalite à tiques d’Europe de l’Est : TICOVAC • Encéphalite virale transmise par tiques (arbovirose) en zones de forêts (50 % séquelles neurol., 2 à 3% mortalité) • Zones forestières • Vaccin TicoVac enfant: à partir de 3 ans. • 3 injections (M0, entre M1 et M3 puis entre M5 et M12) puis rappel tous les 3 ans. • Vaccin vivant atténué. • Réactions fébriles+++

21. Choléra : DUKORAL • En centre de vaccinations internationales • À utiliser pour séjour en épidémie active de choléra pour des travailleurs humanitaires exposés (pas des voyageurs) • À partir de 2 ans

22. Rage

23. Vaccination rage : RABIPUR • Indication: voyage sac au dos prolongé dans zones à risque, éloigné de centre de vaccination anti-rabique, ou jeunes enfants expatriés en mauvaises conditions • L'immunisation doit être faite, en cas de voyage, par: • 3 injections IM d'une dose de 0,5 ml • à J0, J7, J21ouJ28. L'effet préventif survient 7 à 10 jours après la 2ème injection. L'immunité est acquise pour 5 ans après un rappel à 1 an.

24. C’est cher !! • Vaccins du voyage et prophylaxie palu non remboursés !! (les séjours en réanimation si…) • Ajouter vaccins, prophylaxie palu, répulsifs, moustiquaires, à multiplier par le nombre de personnes • Si famille nombreuse avec difficultés financières, prioriser.

25. Guide pour prioriser • Privilégier: les enfants jeunes > enfants plus âgés > adultes • Vaccins: Fièvre jaune (si obligatoire) et prioriser • Calendrier normal • Meningo A +C (> 2ans) • Thyphoide (> 2ans) • Hepatite A Co-vaccinations possible le même jour à des sites différents

26. Guide BEH n° 23-24 du 13 juin 2006 NUMÉRO THEMATIQUE «  Santé des voyageurs et recommandations sanitaires 2006 »