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Neuropatias em idosos

Neuropatias em idosos. Dr.SABRI LAKHDARI Especialista em Geriatria - SBGG/AMB. Neuropatias em idosos. Radiculopatia Neuropatia periférica Disautonomia Dor neuropática. Radicolupatia no idoso. Compressão de raiz nervosa por: Osteófitos Hérnia discal Dor irradiada no dermátomo.

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Neuropatias em idosos

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Presentation Transcript

  1. Neuropatias em idosos Dr.SABRI LAKHDARI Especialista em Geriatria - SBGG/AMB

  2. Neuropatias em idosos • Radiculopatia • Neuropatia periférica • Disautonomia • Dor neuropática

  3. Radicolupatia no idoso • Compressão de raiz nervosa por: • Osteófitos • Hérnia discal • Dor irradiada no dermátomo.

  4. Neuropatia periférica no idoso Classificação: • Mononeuropatia / Multineuropatia / Polineuropatia. • Sensitiva / Motora / Mista. • Axonal / Desmielinizante. • Sítio da lesão: distal / raiz

  5. Neuropatia periférica no idoso Principais causas: • Diabetes mellitus • Iatrogenia medicamentosa • Neoplasias • Álcool • Carências nutricionais (Vit. B12) • Doenças sistêmicas e auto-imunes

  6. Neuropatia periférica no idoso Quadro clínico: • Modificação sensorial em “meias ou luvas” • Parestesia • Hipoestesia térmica ou álgica • Hiperestesia / Dor • Déficit motor, parcial ou total c/ hipotonia. • Distúrbio da marcha. • Hiporreflexia, amiotrofia.

  7. Neuropatia periférica no idoso Investigação diagnóstica: • ENG: condução nervosa com diminuição da velocidade (lesão da mielina) ou da amplitude (lesão axonal). • Hemograma, VHS, Bioquímica, Sorologias. • Biópsia raramente necessária. Tratamento: etiológico / da dor neuropática

  8. Neuropatia diabética • Polineuropatia mais comum • Complicação tardia • Prevalência maior no idoso • Várias formas clínicas • Tratamento

  9. Neuropatia diabética Várias formas: • Polineuropatia com predomínio sensitivo • Polineuropatia mista sensitiva e motora • Neuropatia com predomínio motor proximal (amiotrofia diabética) • Neuropatia disautonômica • Mononeuropatia dos nervos cranianos • Neuropatias compressivas

  10. Neuropatia iatrogênica • Amiodarona, Hidralazina • Cimetidina, Sulfasalazina • Fenitoína, Lítio • Colchicina, Sais de ouro, Cloroquina • Piridoxina • Isoniazida, Dapsona • Metronidazol, Nitrofurantoína • Cisplatina, Vincristina

  11. Neuropatia paraneoplásicas • Mieloma múltiplo • Câncer de pulmão (de pequenas células) • Linfoma • Câncer de mama, ovário, rim, próstata, menos frequentemente do trato digestivo.

  12. Outras neuropatias no idoso • Etilismo: • Até 15-20 % dos casos • Efeito direto do álcool • Carência de tiamina e outras Vit. B • Carência vitamínica: Vit. B12, B1, B6, B9, PP • Doenças sistêmicas: Insuficiência renal, AOMI, Poliartrite reumatóide, Hipotireoidismo. • Doenças inflamatórias e desmielinizantes.

  13. Disautonomia no idoso • Frequente, pode ser grave • Diversas causas • Hipotensão ortostática • Definição • Multifatorial • Neurogênico quando não há aumento da FC • Distúrbios gastrointestinais • Distúrbios urológicos

  14. Dor neuropática Tipos: • Paroxística, tipo choque elétrico • Disestésica, em queimação • Hiperalgesia / alodinia Dores crônicas, intensas, de mecanismo complexo, periférico e central (dor de desaferentação)

  15. Dor neuropática Causas comuns: • Herpes zoster • Neuralgia do trigêmio • Neuropatia periférica (DM e álcool) • Compressão radicular, traumas • Dor fantasma • Dor talâmica (pós-AVC)

  16. Dor neuropática Tratamento: • Antidepressivos (tricíclicos, ISRS) • Anti-epilépticos (gabapentina, clonazepam, carbamazepina valproato de Na+) • Tramadol • Cremes de uso tópico (capsaicina 0,075%, lidocaína 2%, AINS) • Apoio psicoterápico.

  17. Obrigado !

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