Patologías inflamatoria de oído medio

1. Patologías inflamatoria de oído medio Dra. Rosa Carmina Romero Z.

2. Otitismedia Secretoria. Trompa de Eustaquio Obstrucción Mecánicas Funcionales (-Oído medio)

3. Mayor incidencia de O.M. secretoria • Paladar hendido • Alergias • Hipertrofia de adenoides • Deficiencias inmunitarias

4. Metaplasia de células epiteliales planas del mucoperiostio del oído medio Células plasmáticas ciliadas y secretorias de moco Aumento de secreción de Quistes Células caliciformes. Mucosos.

5. Manifestaciones clinicas. • Obstrucción tubarica: - Presión en oídos - Hipoacusia - Otalgia - chasquidos a la deglución • Otoscopia : - Tímpano retraído - Congestión de vasos - Nivel hidroaereo transtimpánico

6. Audiometría tonal • Hipoacusia de conducción: Predomina en frecuencias graves. Timpanometria: (más precisa)

7. Tratamiento • Vasoconstrictores. • Antihistamínico. • Antibióticos. • Descongestionantes. • Inmunizaciones. • Quirúrgico: miringocentesis. Tubos de ventilación Adenoidectomía.

8. Sindrome de la trompa insuficientes. • Autofonía • Etiología: Atrofia de musculos nasofaringeos • Patología: A.C.V., Poliomelítis, parkinsonismo, alteraciones hormonales, anticon- ceptivos, adelgazamiento brusco • Diagnostico: Impedanciometria

9. Otitismedia. • Agudos: Tres primeras semanas. • Sub Agudos: 4 semanas a 3 meses. • Cronicos: Despues de 3 meses. • Secreciones: Serosos (acuosos) Mucoides (viscosos) purulento

10. Clasificación. • Miringitis: Inflamación de M. Timpánica. • Otitis media supurativa aguda: subita por infecion de nasofaringe por T. Eustaquio • Otitis media secretoria: O.M. con derrame O.M. serosa O.M. catarral O.M. Mucoide

11. Otitismedia supurativa cronica. • Perforación previa de M.T. • Fisiopatologia: • Difuncion de trompa de eustaquio. • Agentes patógenos: S.Pneumoniae H.influenzae S. del grupo A. Moraxella catarrhalis

12. Manifestaciones Clinicas. • Hipertermia. • Otalgia. • Hipoacusia. • Meningismo. • Otorrea (3 a 8 días). • Perforacion de M.T. • Acufenos. • Parálisis facial. • Edema retroauricular.

13. Complicaciones. • Intratemporales. • Intracraneales. • Datos de alarma: Otalgia intensa. Hipoacusia sensorineural. paralisis facial. vértigo severo. • Cefalea.

14. Tratamiento. • Antihistaminicos orales. • Miringocentesis. • Miringotomia con tubos de ventilacion. • Adenoidectomia.

15. Otitis media Aguda del lactante • Disposición anatomica de la trompa de eustaquio. • Prevención: lactancia materna. posición al alimentarlo.

16. Signos y sintomas. • Llantos. • Dificultad para alimentarse. • Hipertermia. • Insomnio. • Meningismo. • Vómitos. • Afección gastrointestinal. • Pielonefritis. • Tímpano abombado y rojizo.

17. Tratamiento • Antibiótico. • Antihistamínicos.

18. Causas mas frecuentes de obstruccion tubarica. • Enfermedades de las vías aéreas respiratorias superiores: adenoiditis, rinosinusitis alergica. • Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos. • Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaringeo, linfoma, tumores metastáticos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide quistico, adenocarcinoma, Fibrosarcoma, melanoma. • Lesiones benignas de la nasofaringe: craneofaringioma, paraganglioma, angiofibroma juvenil, neuroma. • Fibrosis nasofaringea: iatrogenicas (postadenoidectomia), infecciosa (difteria, TBC, lues, rinoescleromatosis de wegener, granuloma letal de la linea media). • Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido.

19. Mastoiditis. • Complicacion +frecuente de la O.M.A. infeccion de caja timpanica a cavidades neumaticas del hueso temporal • Absceso subperiostico (2 semanas) • Sintomas: hipertermia, otorrea, dolor en area mastoidea,tumefaccion retroauricular. • timpano hiperermico, abombado, descenso de la pared posterior de C.A.E.

20. Estudios complementarios. • T.A.C. • Miringotomia: cultivo y antibiograma.

21. Tratamiento. • Mastoidetomia. • Complicaciones intracraneales. • Paralisis facial. • Absceso subperiostico. • Absceso de Bezold.

22. Obtitis media cronica. • Otorrea continua e intermitente. • Clasificación: supuradas. no supuradas. • Fisiopatología. Grado de neumatizacion de mastoides • Factores genéticos. • Control de procesos infecciosos. • Obstruccion de trompa de eustaquio. • Hipertrofia de mucosa.

23. Otitis media cronicas benignas simples. • Mucosas inflamadas. • Oído húmedo. • Perforación mesotimpánica . • Otorrea mucosa o purulenta (no fétido) • Presencia de pólipo. • Granulacion de caja timpánica. • Hipoacusia conductiva: • tratamiento: timpanoplastia.

24. Otitis media osteítica • Leciones vasculares, microtromboticas con necrosis. • Polipos y tejidos fungosos. • Mastoiditis. • Secuelas.

25. Secuelas • Otitis adhesivas: disminución de presiones por otitis media recidivantes, fibrosis de caja timpánica. Tímpano integro retraído hipoacusia conductiva. • Timpanoesclerosis. degeneracion dialina de fibras elasticas M.T. y mucosa de oído medio, con calsificacion. Etiopatogenia: inmunitaria T.x audifonos. Quirurgicos

26. Otitis media cronicas. colesteatomas congenitos y adquiridos fisiopatologia (adquirido) metaplasia: epitelio mucoso a escamoso estratificado Queratinico . Teoria de la implantacion: trauma accidental o quirúrgico. Teoria de la emigracion.

27. Gérmenes: • Estafilococos. • Proteus. • Pseudomona. • estreptococos no hemolíticos. • Aerobios y anaerobios.

28. Manifestaciones Clinicas. • Otorrea • Fetidez. • Hipoacusia conductiva – sensorial. • Acúfenos. • Vertigos.

29. Otoscopia. • Tímpano con perforación en pars flácida. • Otorrea. • Escamas blancas. • Polipos.

30. Estudios radiologicos. • R.x.Schuller. • Chaussé III. • Transorbitaria de Guillén. • Resonancia magnética.

31. Tratamiento • Quirúrgico