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Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia

Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia. Dos mil años de intoxicación por plomo Primera centuria D.C.Dioscerides: el plomo hace que la mente ande errante 1763. Benjamin Franklin: plomo en pintores, impresores y entintadores

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Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia

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Presentation Transcript

  1. Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia

  2. Dos mil años de intoxicación por plomo • Primera centuria D.C.Dioscerides: el plomo hace que la mente ande errante • 1763. Benjamin Franklin: plomo en pintores, impresores y entintadores • 1830 Charles Dickens: viajero no comercial • 1892. Brisbane Australia: se describe la intoxicación por plomo en la infancia • 1943. Randolph Byers: efectos a largo plazo • 1991. Plan estratégico PHS • 1993: Reporte de NAS

  3. Cinco fases de la toxicología del plomo • No existe el envenenamiento con plomo en la infancia. (1892)

  4. J Lockhart Gibson Gibson

  5. Cinco fases de la toxicología del plomo • Existe, pero si no te mata, no te toca (1943)

  6. Byers Byers

  7. Cinco fases de la toxicología del plomo • Hay efectos a largo plazo, pero sólo en niños con síntomas severos (1979) • Exposición asintomática al plomo tiene consecuencias a largo plazo • La exposición al plomo está asociada aq conducta antisocial

  8. “Trampas” en estudios anteriores • Marcadores de exposición inadecuados • Monitoreo o mediciones del resultado grupales • Control de confusores inadecuado • Sesgo de selección potencial

  9. Respuestas a temas de diseño • Reemplazó sangre con dentina • Probó 3500 dientes de 2500 sujetos en escuelas primarias • Midió 40 variables; se ajustó por aquellas asociadas con la exposición.

  10. Efectos neurofisiológicos del plomo

  11. Actuación en el aulaCalificación por los maestros

  12. Los efectos del plomo son permanentes % de fracaso Exposición a plomo en la infancia y fracaso para completar la preparatoria Cuartiles de plomo en dentina (PPM)

  13. Los efectos del plomo son permanentes Exposición a plomo en la infancia y discapacidad en la lectura en el adulto joven

  14. Exposición prenatal al plomo

  15. Nuevos estudios • Lanphear et al. Cognitive deficits associated with blood lead concentrations <10 microg/dL in US children and adolescents. Public Health Rep. 2000 • Canfield et al Intellectual impairment in children with blood lead concentrations below 10 microg per deciliter. NEJM 2003 • Bellinger and Needleman Intellectual impairment and blood lead levels NEJM 2003

  16. Pendiente de la regresión de Plomo/CI

  17. La mayoría de la pérdida de CI se presenta con bajas dosis

  18. Chiodo et al NTT 2004 • Chiodo, Jacobson y Jacobson • examinaron los efectos del plomo • a bajas dosis y también encontraron • efectos con niveles por debajo de 5µg/dl.

  19. Pistas para la unión entre plomo/delincuencia Raza Residencia urbana Bajo CI DAHA Estudios de Moffit

  20. Estudio casos-controles • 195 delincuentes, 155 controles • Niveles de plomo en hueso • Casos 11ppm± 32ppm • Controles 1.5 ± 32ppm • 10 variables controladas en el análisis • Razón de Momios 4.0 ( 1.4-11.1) • Riesgo atribuible en la población: 11%-38%

  21. Ventas de gasolina con plomo y tasas de asesinatos Estudios ecológicos apoyan la realidad de asociación entre crimen/plomo. Estas dos diapositivas, de un artículo por Nevin, muestran el curso del tiempo de tasas de asesinatos y tasas de crímenes mayores, con retraso de 18 años, después de las ventas anuales de plomo en gasolinas.

  22. Robo y ventas de plomo

  23. La naturaleza del envejecimiento • Una reducción en la fidelidad molecular en el tiempo excediendo la capacidad reparadora del organismo • Debido a la inestabilidad termodinámica inherente de moléculas complejas

  24. Procesos asociados con el proceso de envejecimiento • Mutaciones de DNA • Daño ROS • Daño mitocondrial • Acortamiento de telómeros

  25. Expresiones tóxicas del plomo • Mutaciones: hallazgos de Klug • Daño mitocondrial • ALAD y mitocondria • Deficiencia heme y degeneración neuronal

  26. Plomo y tRNA

  27. Plomo y telomerasa • Sheng Wu Hua Xue Yu Sheng WU Wu Li Xue Bao( Shanghai) 2002 34: 240-4

  28. Factores de riesgo comunes a enfermedad de Alzheimer y plomo • Raza • Urbanización • Hallazgos de autopsia: Niklowitz • Apoptosis • Exposición fetal y enfermedad tardía.

  29. Cambios en APP y RNA -actin

  30. Buenas políticas de salud pública dan buenos resultados Muestra la reducción en los niveles séricos de plomo y las ventas de gasolina con plomo. En 1976 el nivel promedio sérico de plomo en los EUA fue de 15µg/dl, en 1980 9µg/dl, en 2005, 2µg/dl.

  31. Haciendo bien por hacer el bien

  32. Razones para la persistencia de la intoxicación por plomo • Creencia de que es un problema de los negros pobres • Creencia de que es un problema de niños pobres • Creencia de que el problema está resuelto • Ausencia de interés por la academias pediátricas • Esfuerzos de la industria del plomo por minimizar el problema • Creencia de que no podemos abocarnos a resolver el problema

  33. Cuando algo es nuevo, las personas decían: “no es verdad” • Cuando se demostraba que era verdad, las personas decían: • “No es importante” • Y cuando su importancia no podía ser negada, las personas decían: • 2De cualquier forma, no es nuevo” • William James

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