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KYSTE HYDATIQUE DU FOIE

KYSTE HYDATIQUE DU FOIE. KHF multi focal sur foie sain. Kyste hydatique et vésicules filles. Le kyste hydatique du foie (KHF) est du au développement intra-hépatique de la larve du taenia échinococcus granolusus. Il se rencontre essentiellement dans les régions d’élevage du mouton.

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KYSTE HYDATIQUE DU FOIE

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Presentation Transcript

  1. KYSTE HYDATIQUE DU FOIE

  2. KHF multi focal sur foie sain

  3. Kyste hydatique et vésicules filles

  4. Le kyste hydatique du foie (KHF) est du au développement intra-hépatique de la larve du taenia échinococcus granolusus. • Il se rencontre essentiellement dans les régions d’élevage du mouton. • Doit bénéficier d’un traitement adapté qui tient compte de ses connexions vasculo-biliaires.

  5. EPIDEMIOLOGIE

  6. Le KHF est du au développement intra-hépatique de la larve du taenia échinococcus: - l’hôte définitif étant le chien, - les hôtes intermédiaires sontl’homme, le mouton, le bœuf. • L’infection de l’homme a lieu par l’ingestion des œufs éliminés dans les déjections des chiens. • Les œufs traversent la muqueuse intestinale et gagnent le foie par la veine porte

  7. ANATOMO-PATHOLOGIE

  8. La paroi du kyste est formée de 2 membranes: - interne ou proligèrequi donne naissance aux vésicules filles et - externe hyaline, entourée d’une couche fibreuse (le périkyste) qui peut se calcifier • Il peut siéger àn’importe quel endroit du foie, être unique ou multiple, de taille très variable • Il peutcomprimer les voies biliaires ou se rompre dans les voies biliaires ou les vaisseaux

  9. CLINIQUE

  10. La maladie reste souvent latente, de découverte fortuite sur une échographie, parfois 2 tableaux différents se rencontrent: 1. Le syndrome tumoral: qui traduit l’augmentation de volume du kyste, pouvant aller de la simple hépatomégalie à la tumeur abdominale 2. Le syndrome hépato-biliaire: contemporain de la fissuration du kyste

  11. L’ IMAGERIE

  12. Kyste hydatique du foie calcification en coquille d'œuf

  13. L’échographie retrouve une ou plusieurs tumeurs d’échostructures liquidiennes. • Et des arguments en faveur du KHF: - calcification de la paroi du kyste - vésicules filles à l’intérieur du kyste(caractère multi-loculaire très évocateur) - décollement mural de la membraneproligère qui flotte à l’intérieur du kyste • Le TDM et IRM retrouvent les même anomalies

  14. LA BIOLOGIE

  15. La confirmation du diagnostic est faite par la sérologie de l’hydatidose+++ (ELISA) • Elle est constamment positive sauf si la larve est morte • Éosinophilie : bonne valeur d’orientation

  16. LES COMPLICATIONS

  17. Les complications sont dues aux ruptures ou aux compressions: • Compressions: - voies biliaires: ictère par rétention - veine porte et veines sus-hépatiques: syndrome d’ HTP ou syndrome cave inférieur • Ruptures: peuvent s’accompagner de manifestations générales de type allergique (urticaire, choc anaphylactique) - dans les voies biliaires (ictère), - le péritoine, la plèvre, le colon et l’estomac

  18. LE TRAITEMENT

  19. CHIRURGICAL - 1. évacuation du contenu kystique, avec ablation de la membrane proligère - 2. résection du dôme saillant ou du kyste: - les champs doivent être imbibés de substances scolicides (formol dilué ou sérum salé hypertonique), pour éviter la diffusion intra-péritonéale de la maladie. - dans tous les cas, la chirurgie doit être précédée par un traitement médical par Albendazole (Zentel) durant 2 mois, pour stériliser le kyste hydatique (+++) - et d’une opacification des voies biliaires pour ne pas méconnaître les connexions kysto-bliaires • MEDICAL Associe Albendazole avec drainage percutanée + injection de sérum salé hypertonique

  20. Aspiration du contenu kystique et injection de scolicides par voie per-cutanée

  21. Ponction-drainage et résection du dôme saillant Péri-kystecyomie

  22. … à demain ! ???

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