PSICOFARMACOLOGIA.

1. PSICOFARMACOLOGIA. Dr Rufino Menchaca Díaz. N e u r ó l o g o.

2. PSICOFISIOLOGIA. • Introducción. • El uso de medicamentos psicotrópicos en niños se cuadruplicó en EU de 1986 a 2006. • Estimulantes. • Antidepresivos.

3. PSICOFISIOLOGIA. • Introducción. • El diagnóstico preciso juega un papel importante en la selección de los tratamientos. • Historia clínica. • Diagnóstico mediante criterios clínicos. • Enfermedades y condiciones mentales susceptibles de tratamiento farmacológico. • Conocimiento de dosis, efectos indeseables, interacciones fermacológicas.

4. PSICOFISIOLOGIA. • Introducción. • El diagnótico y tratamiento debe ser un proceso desarrollado por el médico, los padres, los maestros y terapeutas del niño. • La condición médica debe ser susceptible de tratamiento farmacologico. • El tratamiento farmacológico se emplea particularmente cuando han fallado otras medidas terapéuticas. • Cuando existen otras condiciones comórbidas que deban ser tratadas.

5. PSICOFISIOLOGIA. • Introducción. • Fármaco psicotrópico. • Son aquellos medicamentos o fármacos prescritos para estabilizar o mejorar el ánimo, el estado mental y/o el comportamiento. • Nombre genérico y nombre comercial. • Se clasifican de acuerdo a su estructura química, su acción sobre el cerebro o su efecto terapéutico.

6. PSICOFISIOLOGIA. • Introducción. • Efectos indeseables. • Reacciones alérgicas. • Cambios en el nivel de alerta. • Problemas de apetito, nausea, vómito, constipación o diarrea. • Cambios en la frecuencia del corazón. • Mareo, síncope. • Movimientos o posturas anormales. • Hepatitis.

7. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología. • Práctica médica basada en evidencia científica. • Evidencia actual en psicofarmacología.

8. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología.

9. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología. Circuitos neuronales. Despolarización. Neurotransmisores. Sinapsis. Receptores. Inhibición o excitación.

10. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología.

11. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología.

12. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología.

13. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología.

14. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología. • Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones en uno o varios sistemas de neurotransmisores. • Una misma enfermedad mental puede ser ocasionada por alteraciones en diferentes neurotransmisores. • Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en diferentes enfermedades.

15. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología. • ALTERACIONES ENCONTRADAS EN EL AUTISMO • Expresión elevada de serotonina • Expresión elevada de dopamina. • Expresión elavada o baja de noradrenalina y adrenalina. • Alteraciones en sistema GABA • Aletarciones en sistema glutamato.

16. PISCOFARMACOLOGÍA. • Bases de la psicofarmacología. • ENFERMEDADES MENTALES ASOCIADAS AL SISTEMA DE DOPAMINA. • La deficiencia de dopamina produce Parkinson. • El exceso de dopamina produce Psicosis. • El desbalance de dopamina está relacionado a adicciones, autismo, esquizofrenia, depresión y otras.

17. PISCOFARMACOLOGÍA. • Medicina basada en evidencia. Estudios llevados a cabo en muchos pacientes para documentar de una manera fehaciente la eficacia y seguridad de cualquier tratamiento y que son reportados en revistas de divulgación científica. De estos estudios surgen luego Guías de Tratamiento. La evaluación individual y el diagnóstico preciso son indispensables para una buena práctica médica.

18. PISCOFARMACOLOGÍA. • Medicina basada en evidencia. • GUIAS CLINICAS DE TRATAMIENTO • TDAH • AUTISMO • ANSIEDAD • DEPRESION • TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO • TICS / TOURETTE • AGRESIVIDAD. • EPILEPSIA.

21. PISCOFARMACOLOGÍA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • DEFINICIONES BASICAS. • Mecanismo de acción. • Vida media, metabolismo, excreción. • Latencia del efecto y duración. • Cambios fisiológicos a corto y largo plazo. • Efectos secundarios. • Dosis y vía de administración. • Monoterapia y polifarmacia. • Interacción farmacológica.

22. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • PSICOESTIMULANTES: • Metilfenidato (Ritalín, Ritalín LA, Tradea, Concerta) • Mecanismo de acción: dopamina. • Utilizado para las manifestaciones de inatención y de hiperactividad. • Vida media corta. Se prescribe una o dos veces al dia. • Efecto inmediato, a corto plazo. Efecto a largo plazo. • Efectos indeseables: Falta de apetito, insomnio, dolor de cabeza y estómago. • Observaciones especiales: No se ha documentado riesgo de adicción.

23. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIPSICÓTICOS. • Risperidona (Risperdal) • Mecanismo de acción: inhibición de dopamina y serotonina. • Utilizado para control de la psicosis, hiperactividad, agresividad, irritabilidad y algunas manifestaciones del espectro autista. • Vida media de aproximadamente 12 hrs. • Efecto a corto plazo y a largo plazo. • Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, dolor de cabeza, irritabilidad, distonia. • Observaciones especiales: Ha resultado muy útil en algunos niños con manifestaciones de autismo.

24. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIPSICÓTICOS. • Haloperidol (Haldol) • Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina. • Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad, control de Tics. • Vida media de 24 hrs. • Efecto a corto plazo. • Efectos indeseables: Distonia, somnolencia, incoordinacion. • Ha caído en desuso desde la introducción de antipsicóticos más específicos.

25. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIPSICÓTICOS. • Olanzapina (Zyprexa) • Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina. • Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad, control de Tics, psicosis. • Vida media de 24 hrs. • Efecto a corto plazo. • Efectos indeseables: Distonia, somnolencia, incoordinacion. • Requiere de vigilancia de la función hepática.

26. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIDEPRESIVOS. • Imipramina (Tofranil, Talpramin) • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de monoaminas. • Utilizado en el control de la depresión, enuresis, TDAH, ansiedad, TOC. • Vida media de 24 hrs. • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo. • Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia, constipación, alteraciones del ritmo cardiaco. • Observaciones: Ha caído en desuso por el advenimiento de fármacos más específicos.

27. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIDEPRESIVOS. • Fluoxetina (Prozac) • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de serotonina. • Utilizado en el control de la depresión, ansiedad, TOC. • Vida media de 24 hrs. • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo. • Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia. • Observaciones: Único antidepresivo aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión en niños.

28. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIDEPRESIVOS. • Atomoxetina (Strattera) • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de noradrenalina. • Utilizado en el control del TDAH. • Vida media de 24 hrs. • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo. • Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia. • Observaciones: Latencia larga del efecto terapéutico.

29. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIDEPRESIVOS. • Bupropion, anfebutamona (Wellbutrin) • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de dopamina. • Utilizado en el control de algunas adicciones, en el TDAH, en la depresión. • Vida media de 24 hrs. • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo. • Efectos indeseables: Irritabilidad, diarrea, taquicardia. • Observaciones: Se emplea como alternativa para el manejo del TDAH.

30. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIEPILEPTICOS. • Carbamazepina (tegretol, Neugeron) • Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Sodio. • Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar. • Vida media de 8 a 12 hrs. • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo. • Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, rash, nausea, vómito. • Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el tratamiento de crisis parciales.

31. PSICOFARMACOLOGIA. • Evidencia actual en psicofarmacología. • ANTIEPILEPTICOS. • Acido valproico (Depakene, Atemperator) • Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Cloro. • Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar. • Vida media de 8 a 12 hrs. • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo. • Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, nausea, vómito. Puede producir hepatitis. • Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el tratamiento de crisis generalizadas.

32. PSICOFARMACOLOGÍA • Principios generales del tratamiento farmacológico. • Selección del fármaco. • Diagnóstico preciso. • Fármacos de primera línea. • Síntomas blanco. • Tratamientos previos. • Primum non nocere (primero no hacer daño) • El beneficio esperado debe ser muy superior a cualquier posible riesgo inherente al tratamiento. • Expectativas reales.

33. PSICOFARMACOLOGÍA • Principios generales del tratamiento farmacológico. • Inicio del tratamiento. • Horario de administración. • Efectos inmediatos. • Latencia del efecto. • Duración del efecto. • Efectos indeseables. • Respuesta clínica.

34. PSICOFARMACOLOGÍA • Principios generales del tratamiento farmacológico. • Supervisión de resultados. • Desempeño en casa. • Desempeño en escuela. • Desempeño en sus terapias.

35. PSICOFARMACOLOGÍA • Principios generales del tratamiento farmacológico. • Supervisión de efectos indeseables. • Síntomas esperados. • Desempeño en casa. • Desempeño en escuela. • Desempeño en sus terapias. • Exámenes de laboratorio.

36. PSICOFARMACOLOGÍA • Principios generales del tratamiento farmacológico. • Ajuste de dosis o cambio de medicamento. • Falta de respuesta terapéutica. • Presencia de efectos indeseables.

37. PSICOFARMACOLOGÍA • Principios generales del tratamiento farmacológico. • Tratamiento a largo plazo. • Administración regular del medicamento. • Ajuste de dosis de acuerdo al desempeño y al peso del paciente. • Vigilancia de efectos indeseables. • Vigilancia de respuesta terapéutica.

38. PSICOFARMACOLOGÍA • Conclusión. • El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en muchas condiciones médicas y mentales. • Se requiere de la participación del médico, los padres, maestros y terapeutas. • Los medicamentos utilizados en psicofarmacología tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el funcionamiento cerebral. • No existe evidencia de adicción a estas substancias en la población pediátrica.